醫(yī)學影像學：呼吸系統(tǒng)－基本病征肺炎、肺結(jié)核復習

1、呼吸系統(tǒng)基本病征 肺部炎癥、肺結(jié)核 復習 回答問題 s肺炎的形態(tài)學分類如何？ s產(chǎn)生肺實變的主要疾病種類有哪些，每 一種疾病產(chǎn)生實變的病理基礎(chǔ)如何？ s實變的表現(xiàn)形式主要有哪幾種，解釋其 解剖學基礎(chǔ) 1、描述上面兩個病例的胸片征象 2、給兩個病例的病變定位并說明理由 側(cè)位見心影重疊 梭形密影 左例：右中葉不張 1、描述上面胸片所示病變的征象 2、上面胸片所示的病變是什么性質(zhì)的病變，解釋 產(chǎn)生上述征象的病理學基礎(chǔ)和解剖學基礎(chǔ) 回答問題 s闡述大葉性肺炎和小葉性肺炎基本病理的區(qū)別； s闡述肺泡滲出性肺炎和間質(zhì)性肺炎基本病理的不同， 根據(jù)病理基礎(chǔ)的不同來解釋兩種肺炎在X線和CT表現(xiàn)方 面的差別； s

2、闡述肺膿腫的基本病理改變，根據(jù)病理基礎(chǔ)解釋肺膿 腫的X線和CT表現(xiàn)。 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述上面圖片所示的征象，并解釋之，如何和干酪性肺炎鑒別 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 大葉性肺炎的鑒別診斷 s吸收消散期的大葉性肺炎需要和干酪性肺炎鑒別； s實變期的大葉性肺炎需要和肺不張、肺硬變鑒別； s下葉的大葉性肺炎需要和胸膜炎以及小葉性肺炎鑒別 s正位胸片發(fā)生在下肺野的肺炎和肺不

3、張，如何進行準確 的肺葉定位。 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷 s總結(jié)支氣管肺炎的X線和CT特點； s發(fā)生在下葉的大葉性肺炎處于吸收消散 期時和支氣管肺炎如何鑒別； s影像學能否鑒別病原菌的性質(zhì)。 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 小結(jié)節(jié)影 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 診斷和鑒別診斷 s間質(zhì)性肺炎如何和急性粟粒 型肺結(jié)核進行鑒別。 描述下面圖片所示的征象，并

4、解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 描述下面圖片所示的征象，并解釋之 1、描述CT片所示病變的 征象 2、片中所示的病變是什 么性質(zhì)的病變，解釋產(chǎn) 生上述征象的病理學基 礎(chǔ)和解剖學基礎(chǔ) 圖中所示為什么性質(zhì) 的病變，說明理由 1、指出圖示CT片所用的窗技術(shù) ； 2、觀察肺部病變形態(tài)和測量病 變密度應選擇什么窗技術(shù)，說 明理由 圖中所示為什么性質(zhì) 的病變，說明理由 圖中所示為什么性質(zhì) 的病變

5、，說明理由 描述圖中所示病變征象，并說明病變的 性質(zhì) 描述圖中所示病變征象，并說明病變的 性質(zhì) 1、描述圖中所示病變征象，并說明病變的性質(zhì)； 2、與肺不張如何鑒別 1、描述圖中所示病變征象，并說明病變的性質(zhì)； 2、與肺不張如何鑒別 1、描述圖中所示病變征象，并說明病變的性質(zhì)； 斑點狀鈣化 肺大泡 看圖說話 雙肺斑點 狀鈣化， 肺氣腫 結(jié)節(jié)狀鈣化 1、描述圖中所示病變征象，并說明病變的性質(zhì) 右上肺鈣化團塊 CT值遠高 于增強后 血管 閱讀以下圖片后回答問題 s以下圖片中那些是良性病變，那些是惡 性病變 s闡述良性和惡性結(jié)節(jié)或腫塊的鑒別 描述圖示病變的征象，上述征象的產(chǎn)生可能是 什么病變所致并解釋

6、之 描述圖示病變的征象，上述征象的產(chǎn)生可能是 什么病變所致并解釋之 非活動性肺結(jié)核 瀏覽以下幻燈片后回答問題 s這些病變共有的特點是什么 s肺內(nèi)那些病變可以有如此表現(xiàn) s對可能產(chǎn)生這種征象的病變?nèi)绾芜M行鑒 別 sCT檢查的價值 描述圖示病變的征象，上述征象的產(chǎn)生可能是 什么病變所致并解釋之 1描述圖示病變的征象，上述征象的產(chǎn)生可能 是什么病變所致并解釋之； 2與氣胸如何鑒別 空 腔 1描述圖示病變的征象，上述征象的產(chǎn)生 可能是什么病變所致并解釋之； 2與轉(zhuǎn)移瘤如何鑒別 1描述圖示病變的征象，上述 征象的產(chǎn)生可能是什么病變 所致并解釋之 1描述圖示病變的征象，上述 征象的產(chǎn)生可能是什么病變 所致

7、并解釋之 臥位 立位 圖中所示為什么病變 ，說明理由 看圖說話 看圖說話 看圖說話 看圖說話 CT images 看圖說話看圖說話 放大 圖示為什么 征象，如何 與胸腔積液 鑒別 看圖說話 看圖說話 這是發(fā)生在什么位置的病變， 如何鑒別肺內(nèi)或外病變？考慮 為良性還是惡性? 62歲女性 增殖 滲出 吸收 纖維包裹 （結(jié)核球） 鈣化 薄壁空洞 厚壁難閉合空洞 干酪樣壞死 液化及空洞 播散 經(jīng)血肺內(nèi)播散 經(jīng)血全身播散 經(jīng)支氣管播散 肺結(jié)核病理改變多樣化，X線表現(xiàn)也多樣化 纖維化 空洞瘢痕性愈合 凈化空洞 看 圖 說 話 原發(fā)綜合征 s淋巴結(jié)壞死 s肺內(nèi)結(jié)核 s冠狀面重建顯示右下肺含氣不全（不張） s

8、縱隔淋巴結(jié)大 s淋巴管炎 看圖說話 看圖說話 s瀏覽以下兩張幻燈片后比較其不同 左上肺繼發(fā)性結(jié) 核（滲出為主） 左上肺野散在多發(fā) 斑片狀陰影，大部 分邊緣模糊 雙上肺繼發(fā)性結(jié) 核（滲出為主） 左上肺繼發(fā)性結(jié)核（滲出為主） 繼發(fā)性肺 結(jié)核（空 洞形成） 右上肺野多發(fā) 小片狀結(jié)核灶 ，并見多個蟲 蝕樣空洞形成 繼發(fā)性結(jié)核 右上肺繼發(fā)性結(jié)核 （厚壁空洞形成并 右中肺、左側(cè)上下 肺支氣管播散 繼發(fā)性肺結(jié) 核（厚壁空 洞） 壁厚大于3mm， 周圍有衛(wèi)星病灶 繼發(fā)性肺 結(jié)核（厚 壁空洞） 壁厚大于3mm，周圍有 衛(wèi)星病灶 右上肺繼發(fā)性 結(jié)核（增殖、 纖維灶） 右上肺野斑點狀、 條狀陰影，邊界清 楚，密度較

9、高 右上肺野多發(fā)點狀陰影，邊 界清楚，密度較高，呈腺泡 結(jié)節(jié)樣 右上肺繼發(fā)性結(jié)核（增殖） 右上肺繼發(fā)性結(jié)核（纖維灶） 右上肺條索樣密影， 邊界清、僵直 病灶密度甚高，邊界銳利 左上肺繼發(fā)性結(jié) 核（鈣化灶） 繼發(fā)性結(jié)核 （鈣化） 雙上肺繼發(fā)性結(jié)核（鈣化灶） 密度甚高，邊界銳利 繼發(fā)性結(jié)核 左上肺肺野廣泛纖維增生、胸膜 增厚，其內(nèi)并見一空洞。氣管、 心影左移，左肺門牽拉上移 右上肺結(jié)核球 右上肺見類圓形結(jié)節(jié)影，邊界 清楚、光滑，周圍有衛(wèi)星病灶 結(jié)核球 病灶內(nèi)可見 多發(fā)鈣化灶 結(jié)核球鈣化，周圍有衛(wèi)星病灶 結(jié)核球（平片和體層片見裂隙狀空洞） 病灶內(nèi)可見多發(fā)鈣 化灶 結(jié)核球 右上肺干酪性肺炎 右上肺實變，其內(nèi)見蟲蝕樣空洞 干酪性肺炎 右上肺片狀密度不均的模 糊影，其內(nèi)見蟲蝕樣空洞 ，并右中肺支氣管播散 干酪性肺炎 干酪性肺炎 結(jié)核性滲出 性胸膜炎 左上肺繼發(fā)性結(jié)核，左 側(cè)胸腔積液 雙上