護理9項核心制度上課講義

1、消毒隔離制度1 護理人員上班時間應著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。2 護理人員接觸病人或實施護理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌 操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。3 各類物品使用后根據(jù)不同性質定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。4 無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與 未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。5 凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇 不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。6 在感染管理科的指導下，做好醫(yī)院內醫(yī)療用品的消毒隔離工作查對制度 1醫(yī)囑查對制度 處理醫(yī)囑后均須經第二者核對。 處理醫(yī)

2、囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。 按照病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。 有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。 每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名?？偤藢︶t(yī)囑有登記，參與者均須簽名。2 服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號， 如不符合要求或標簽不清不得使用。 擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。 易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥時要反復核對，用后保留安瓿。

3、 同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。 發(fā)藥或注射時， 如病人提出疑問， 應及時與醫(yī)囑核對， 核實正確向病人解釋后方可 執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。3輸血查對制度 查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。 查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、 血袋號及血量是否相符， 交叉配血報告上有無凝集。 查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血報告，無誤 后方可輸入。 輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī) 師進行必要的處理。 輸血完畢，血袋保留 24小時，以備必要時檢查。4飲食查對制度 每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡

4、飲食種類是否相符。 發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。 開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。值班與交接班制度1 根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情 況實施整體護理。2 值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。3 值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物 品，為下一班做好準備。 需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應做詳細交代， 與接班者共同 做好交接后方可離開。4 值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時，應立即查實、確認。5 各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。病區(qū)管理制度1病房

5、由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。 2工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關的事。 3保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。 4病室內物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。 5病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。6保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房內不 準吸煙。7護土長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清 點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。8定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好

6、人院介紹。9定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。分級護理制度 分級護理是根據(jù)對患者病情和自理能力的評估， 給予不同級別的護理， 并作出相應的 標記， 以保證患者得到及時有效的觀察和護理， 同時也使護理人員明確工作重點， 分清主 次，合理安排人力，保證工作的順利進行。1 、特級護理 嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥； 準確測量 24 小時出入量； 正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施： 保持患者的舒適和功能體位： 實施床旁交接班。2 、一級護理 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，每日

7、測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥； 正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施： 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。3 、二級護理 每 23 小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥； 根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施； 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。4 、三級護理 每 34 小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥； 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。危重病人搶救制

8、度1 發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合 搶救。2 參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。3 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、 給藥方法； 搶救結束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶經兩人核對后方可棄去。4 嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準確記錄。5 全面評估病人， 根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。6 嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經過、各種用藥及護理問題 與措施。7 各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，

9、物歸原位，處于備用狀 態(tài).安全輸血制度根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范的要求，制定抽血交叉配血查對制度，取血查對制度， 輸血查對制度。1、抽血交叉配血查對制度：（1）認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。（2）抽血時要有 2 名護士（只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助） ，一人抽血，一人 核對，核對無誤后執(zhí)行。（3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病歷（號） 、床號、患者的姓名、字跡 必須清晰無誤，便于進行核對工作。（4）血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。（5）抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應與主管醫(yī)生，當值高年資護士重新核對

10、，不 能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。2、取血查對制度：到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、 血液有效期、以及保存血的外觀，必須準確無誤，血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤 或清潔容器內取回。3、輸血查對制度：（ 1）輸血前患者查對：須由 2 名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院 號、血型、血量：核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容實驗結果，核對血袋上 標簽的姓名、編號、血型與配血報告單是否相符，相符的進行下一步檢查。（2）輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血， 凝血塊，

11、無變質后方可使用。 檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。 血液自血庫取出后 勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。（3）輸血時，由工作醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同對患者床旁核對床號，詢問 患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。（4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一 袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再繼續(xù)輸注另外的血袋，輸血期間，密切巡 視患者有無輸血反應。（5）完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標 簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單

12、（交叉配 血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天?；颊呱矸葑R別及核對制度1、護士在實施操作、標本采集、用藥（口服、肌注、靜脈、皮下、皮內等）或輸血（包 括使用血制品） 、發(fā)放特殊飲食等診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時 使用兩種患者身份識別方法，如姓名、床號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯 一依據(jù)，讓患者或家屬陳述患者名字。2、在各關鍵流程運轉中必須嚴格執(zhí)行患者身份識別措施、交接程序并做好記錄。關鍵 流程是指危重或大手術患者在急診與病房、手術室、 ICU 的轉運； 手術室與病房、 ICU的轉運；病房與病房的轉運；產房與手術室、病房、新生兒室的轉運。（ 1）患者

13、應佩戴“腕帶” ，以達到對患者身份識別的準確性。(2)手術病人交接雙方應填寫手術患者交接記錄單并客觀、及時、準確地做好護 理記錄。3、以下患者必須使用“腕帶”作為患者身份識別的標識：(1)年齡75歲或W 6歲( 2)所有手術患者( 3)危重患者( 4)意識障礙、無自主能力患者( 5)認知障礙、精神異常患者( 6)其他通過評估需戴腕帶患者4、“腕帶”使用方法( 1 )護士根據(jù)“腕帶”內容逐項填寫，字跡清晰，經二人核對無誤后方可指導(或協(xié) 助)患者正確佩戴，同時，向病人及家屬解釋其使用目的。( 2)在佩戴“腕帶”時應注意松緊適宜，避免佩戴過緊造成皮膚損傷或影響手術中對 橈動脈的監(jiān)測。5、手術患者的

14、身份識別(1) 手術室“接送人員”憑手術病人交接記錄單入病房接運患者，由病房護士與手術 室“接送人員”共同對患者使用兩種患者身份識別方法(姓名、床號、腕帶、雙 向核對)進行核對確認且在手術病人交接記錄單上簽字，同時請患者或家屬 確認簽名。( 2)患者進入手術室后巡回護士應根據(jù)患者“腕帶”與病歷、手術安排表、 手術患 者安全核查單上的信息嚴格查對，經確認后簽名。( 3)在麻醉、手術開始實施前，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、巡回護士執(zhí)行最后確認程序并簽名后，方可實施麻醉、手術。首診負責制度、首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人特別是對急、危、重病人的檢 查、診斷、治療、轉科和轉

15、院等工作負責到底。、首診醫(yī)師對病員應有高度的責任心， 不得以任何借口或方式推諉病人。 對已接診的病人， 確不屬于首診科室診治的病人， 需要會診及轉診時， 首診醫(yī)師應先寫好病歷、 檢查后再 轉到有關科室進行會診及治療，同時進行必要的緊急處理。三、 首診醫(yī)師除按要求進行病史詢間、體格檢查、輔助檢查并進行上述內容詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院；對診斷尚未明確的病人應邊對癥治療，邊請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，待診斷基本明確后轉入有關科繼續(xù)治療。重危搶救病人應在床邊與有關會診醫(yī)師詳細交班。四、 門急診遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師應首先投人搶救，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。同時應上報本科室上級醫(yī)師，由本科室負責對病人的緊急救治。門診首診醫(yī)師如設備、條件有限，搶救困難的，應親自把病人護送到急診搶救室，并會同急診醫(yī)師一起進 行搶救，該患者的搶救及管理由首診醫(yī)師負責，急診室護士應予以充分配合。五、經治醫(yī)生遇疑難病例，在診斷、治療上有困難時，應及時通知上級醫(yī)師或請他科會診，以免延誤病情。六、 凡涉及二科或二