心臟冠狀動(dòng)脈解剖

1、前面觀前面觀后面觀后面觀 左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇， 經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝 向左前方行向左前方行35mm后，立即分為前室間后，立即分為前室間 支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對 角支，可為一或兩支，在有對角支時(shí)，應(yīng)角支，可為一或兩支，在有對角支時(shí)，應(yīng) 視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。 左主干左主干 左主干左主干 對角支對角支 對角支對角支 左主干左主干 前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，前室間支（前降支）

2、：沿前室間溝下行， 繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室 間支（后降支）相吻合。間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出：沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓 錐；錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及 前室間溝附近的右室前壁；前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，室間隔支， 分布于室間隔前分布于室間隔前2/3。 前降支前降支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 左室前支左室前支 室間隔支室間隔支 前降支前降支 左室前支左室前支 室間隔支室間隔支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于旋支：沿冠狀溝

3、左行，發(fā)出左緣支分布于 左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支 分布至左房與左室。分布至左房與左室。 旋支旋支 左緣支左緣支 旋支旋支 左緣支左緣支 左心房 左心室 旋支 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根 部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過 心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在 房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐

4、支，分動(dòng)脈圓錐支，分 布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合 。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行 趨向心尖；趨向心尖；(3)后室間支（后降支），為右后室間支（后降支），為右 冠狀動(dòng)脈的終支。冠狀動(dòng)脈的終支。 右緣支右緣支 竇房結(jié)支竇房結(jié)支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 后降支后降支 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 右緣支右緣支 后降支后降支 左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 正位正位+頭頭15，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降 支（支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對角支（）的中遠(yuǎn)段，及對角支（

5、D）和間）和間 隔支（隔支（S）及其開口處；）及其開口處； 左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+頭頭15-20），主要），主要 顯示左主干（顯示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的）的 中遠(yuǎn)段，回旋支（中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；）； 右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+頭頭30），主要顯示），主要顯示 前降支（前降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。 右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要顯示），主要顯示 左主干（左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和和 旋支（旋支（CX）及其分支；）及其分支； 3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45

6、+足足30），主要），主要 顯示左主干（顯示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的）的 近段及開口部和旋支（近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是）。主要目的是 充分顯示前三叉開口的分支情況。充分顯示前三叉開口的分支情況。 右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 左前斜左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈 近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊， 不易區(qū)分；不易區(qū)分； 正位正位+頭頭10，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段， 后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三 叉開口非常清楚；叉開口非常清楚； 右前斜右前斜30，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及 其主要分支。其主要分支。 冠狀動(dòng)脈分段冠狀動(dòng)脈分段 根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀 結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為1515段。段。 冠狀動(dòng)脈分段冠狀動(dòng)脈分段 謝謝！謝謝！ 前面觀前面觀后面觀后面觀 對角支對角支 旋支旋支 左緣支左緣支 旋支旋支 左緣支左緣支 右冠