無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器臨床觀察2700字

1、無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器臨床觀察2700字 摘要：觀察無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的臨床效果。方法：對無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮IUD的生育后育齡婦女266例與同期無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后未放置IUD的生育后育齡婦女280例進(jìn)行觀察比較；與同期月經(jīng)后放置吉妮IUD的生育后育齡婦女223例進(jìn)行觀察隨訪12個月。結(jié)果：人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮IUD組與未放置IUD組陰道流血時間、術(shù)后盆腔感染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；與經(jīng)后放置吉妮IUD組比較帶器妊娠率、脫落率、因癥取出率、續(xù)用率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即

2、時放置吉妮IUD效果良好，值得臨床推廣使用。 /關(guān)鍵詞：吉妮IUD；無痛人工流產(chǎn)術(shù)后；即時放置 人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的一種有效的補(bǔ)救措施，對生育后婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后采取長效、安全、有效的避孕措施，可避免再次妊娠的發(fā)生，保障婦女的身心健康。傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器需根據(jù)宮腔的深度選擇合適的大小號放置，限制了其在人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置。吉妮IUD為無支架宮內(nèi)節(jié)育器，不受宮腔大小影響，故可于人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置。自2007年1月2008年12月于無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮IUD 266例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：2007年1月2008年12月546例計(jì)劃生育門診行無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)

3、后的生育后育齡婦女，其中術(shù)后即時放置吉妮IUD 266例為觀察組，未放置IUD 280例為對照組1；月經(jīng)干凈7 d內(nèi)放置吉妮IUD的生育后婦女223例為對照組2。3個組年齡、孕次、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），觀察組與對照組1孕齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。表1 3個組一般情況比較 組別例數(shù) /html/zongjie/ 年齡（歲） / 孕次 畢業(yè)產(chǎn)次孕齡（d） 觀察組26628.44.82.20.61.10.2 49.75.1 畢業(yè) 對照組1 / 28028. 15.12.10.5 /html/zongjie/1.10.3 畢業(yè)48.85.6 / 對照組2 /223

4、 畢業(yè)28.24.9 畢業(yè)2.20.41.10.1 1.2 IUD介紹：吉妮IUD由天津和杰醫(yī)療器械有限公司提供，含銅面積330 mm2，為6根銅套和1根2-0號聚丙烯手術(shù)線組成的固定式無支架IUD。1.3 方法：觀察組和對照組1于人工流產(chǎn)術(shù)前檢查分泌物正常，盆腔無急慢性炎性反應(yīng)，B超確診宮腔內(nèi)早孕，子宮發(fā)育無畸形，簽署無痛人工流產(chǎn)知情同意書（觀察組同時簽上環(huán)同意書）；兩組均采用丙泊酚配伍芬太尼行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，并在B超監(jiān)測下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后見宮腔線清晰，排除人工流產(chǎn)不全，觀察組于術(shù)后即時放置吉妮IUD，術(shù)后2周隨訪，觀察陰道流血時間及盆腔感染情況。對照組2為月經(jīng)干凈7 d內(nèi)，婦科檢查無異常后放

5、置吉妮IUD，并與觀察組于術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月進(jìn)行觀察隨訪。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 觀察組與對照組1比較，術(shù)后陰道流血時間、盆腔感染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2 ，且無人工流產(chǎn)術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生。表2 觀察組與對照組1術(shù)后情況比較 /組別例數(shù)陰道流血時間（d） /盆腔感染例數(shù) 畢業(yè)觀察組 2665.62.1 /html/zongjie/4 /html/zongjie/對照組1280 畢業(yè)5.52.3 作文 /3 注：兩組比較，P0.052.2 觀察組與對照組2

6、比較，上環(huán)12月帶器妊娠率、累積脫環(huán)率、因癥取出率、續(xù)用率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表3。觀察組節(jié)育器脫落2例均發(fā)生在上環(huán)3個月內(nèi)，為完全脫落，2例置器后出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，同房加重，治療無效，上環(huán)3至6個月取出，1例因上環(huán)后月經(jīng)過多取出，對照組2節(jié)育器脫落1例，2例因點(diǎn)滴出血治療無效取出。見表3。表3 觀察組與對照組2使用IUD12月時情況比較 例() 組別 例數(shù) 帶器妊娠 脫落 因癥取出 / 續(xù)用情況 觀察組 266 1(0.38) 畢業(yè) 2(0.75) 3(1.13) 260(97.74) 畢業(yè) 對照組2 223 1( 0.45) / 1(0.45) /html/zongjie/

7、2(0.90) 畢業(yè) 219(98.21) / 注：兩組比較，P0.053 討論 人工流產(chǎn)后如何能夠更好的避孕，是婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師及計(jì)劃生育工作者急需解決的問題， 同時也是人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的核心內(nèi)容1。放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施，目前約70%育齡婦女采用IUD作為避孕方法2。生育后婦女，可于正常產(chǎn)后3個月或剖宮產(chǎn)后6個月放置宮內(nèi)節(jié)育器，但有些育齡婦女因懼怕放置宮內(nèi)節(jié)育器帶來痛苦，生育后遲遲不愿放置宮內(nèi)節(jié)育器，以致再次懷孕后才下定決心放置宮內(nèi)節(jié)育器。無痛超導(dǎo)人工流產(chǎn)術(shù)大大減少患者的痛苦及術(shù)中并發(fā)癥，使手術(shù)成功率近乎100%，術(shù)后即

8、時放置宮內(nèi)節(jié)育器，患者處在麻醉狀態(tài)下，無痛苦和緊張的壓力，避免了放置宮內(nèi)節(jié)育器的痛苦及人工流產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠的發(fā)生，患者的可接受性強(qiáng)；且本研究顯示人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮IUD與經(jīng)后放置無明顯差異，效果與趙荀的報(bào)道相似3。傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器帶有支架，分大中小號，需根據(jù)宮腔深度選擇合適的大小放置，人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，子宮尚未復(fù)舊，很難選擇合適的大小，宮內(nèi)節(jié)育器與宮腔大小不匹配，放置后不良反應(yīng)增加，影響了其在人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置。吉妮IUD為含銅無支架IUD，頂端用一個結(jié)，固定于子宮肌層，使IUD不易脫落，懸掛在宮腔中，不會因人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔大、宮頸內(nèi)口松弛而致節(jié)育器下移或脫落；因在B 超監(jiān)測下進(jìn)行手術(shù)，不僅保證人工流產(chǎn)的安全性，并可降低放置宮內(nèi)節(jié)育器的風(fēng)險(xiǎn)。吉妮IUD占據(jù)空間小，可隨意彎曲，消除了支架的刺激，減少了放置后的不適癥狀，且不影響人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊，從而不延長人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血時間。異常子宮出血是含銅IUD主要的不良反應(yīng)，本觀察中，吉妮IUD 取出的主要原因也是異常子宮出血。目前天津和杰醫(yī)療器械公司新出吉妮致美IUD因含吲哚美辛，可以解除前列腺素對子宮刺激，起到止血止痛，減少出血的作用，改善了放置吉妮IUD的不良反應(yīng)。 參考文獻(xiàn)： 1 程怡民,