胃潰瘍常見的結(jié)局和并發(fā)癥有哪些

1、1. 胃潰瘍結(jié)局和并發(fā)癥：（1）愈合（2）并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門狹窄，癌變。2. 血栓：影響：a.止血b.栓塞c.阻塞血管d.心瓣膜變形e.廣泛性出血。形成條件：心血 管內(nèi)皮損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加。結(jié)局： a.軟化，溶解和吸收b.機(jī)化和再 通c.鈣化3. 癌前病變（良性病變）：a.皮膚慢性潰瘍b.慢性胃炎與腸上皮化生 c.大腸腺瘤d.慢性潰 瘍性結(jié)腸炎e.乳腺纖維囊性病f.粘膜白斑g.Barrett 食管4. 炎癥：結(jié)局：（1）愈合：完全愈合；不完全愈合（2）遷延為慢性炎癥（3）擴(kuò)散蔓延：a. 局部蔓延b.淋巴道蔓延c.血行蔓延：敗血癥；毒血癥；菌血癥；膿毒敗血癥。臨床表現(xiàn)：紅、

2、腫、熱、痛、功能障礙?；静∽儯鹤冑|(zhì)、滲出、增生。血管通透性增加的機(jī)制：a.內(nèi)皮細(xì)胞收縮b.內(nèi)皮細(xì)胞損傷c.內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)d.新生毛細(xì)血管高通透性5. 良性腫瘤：多形性腺瘤，乳頭狀瘤，脂肪瘤，結(jié)核瘤，血管瘤（有包膜），甲狀腺腺瘤，神經(jīng)纖維瘤。惡性腫瘤：白血病，何杰金氏病，腎母細(xì)胞瘤，肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤良性腫瘤惡性腫瘤分化程度:分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂象無或少，不見病理性核分裂象多，可見病理性核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式:膨脹性或外生性生長(zhǎng)侵潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響

3、較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組 織；出血、壞死、合并感染；惡病質(zhì)6. 再生能力：不穩(wěn)定細(xì)胞（表皮細(xì)胞、間皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞）穩(wěn)定細(xì)胞（肝細(xì)胞） 永久性細(xì)胞（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）7. 高血壓：致病因素：a.遺傳和基因因素b.超重肥胖、高鹽膳食及飲酒c.社會(huì)心理因素d.體力活動(dòng)e.神經(jīng)內(nèi)分泌因素。良性分期：功能紊亂期、動(dòng)脈病變期、內(nèi)臟病變期。8. 腸結(jié)核：潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直。腸傷寒：潰瘍的長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸平行。腸阿米巴病：潰瘍呈燒杯狀口小底大。細(xì)菌性痢疾：潰瘍淺而不規(guī)則。潰 瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈火山口狀。9. 適應(yīng)性變化：萎縮、肥大、增生、化生。10.

4、變性：a.水變性b.脂肪變：心，肝。c.玻璃樣變：良性高血壓 d.淀粉樣變e.粘液樣變f.病理性色素沉著g.病理性鈣化11. 非毒性甲狀腺腫：增生，膠質(zhì)貯積，結(jié)節(jié)。病因：a.缺碘b.致甲狀腺腫因子的作用：大量鈣和氟、某些食物、硫氰酸鹽及過氯酸鹽、藥物c.高碘d.遺傳與免疫12. 心肌梗死：靠近心尖的左室前壁及室間隔前2/3部。胃潰瘍：胃小彎近幽門處。十二指腸潰瘍：球部。胃癌：胃竇近胃小彎側(cè)。 乳腺癌：外上象限。大腸癌：直腸和乙狀結(jié)腸。 食管癌：食管中段。原發(fā)性高血壓腦出血：內(nèi)囊和基底核（豆紋動(dòng)脈）。原發(fā)性肺結(jié)核：肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：二尖瓣。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：左前降支

5、。動(dòng)脈粥樣硬化：大、中動(dòng)脈。13. 風(fēng)濕?。号c乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，北方寒冷地區(qū)發(fā)病率高，主要累及全身結(jié)締組織，與自身免疫有關(guān)，初次發(fā)為兒童和青少年。變質(zhì)滲出期，增生期（肉芽腫期），纖維化期（硬化期）14.漏出液：低比重，靜置后不凝固，液體內(nèi)無或極少纖維蛋白原，肉眼觀液體澄清。滲出液漏出液原因炎癥非炎癥蛋白量30g/L30g/L細(xì)胞數(shù)通常.500*10A6/L通常 1.108 （多數(shù) 1.020）1.018外觀渾濁清亮凝固性易自凝不自凝15. 創(chuàng)傷愈合：全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)。局部因素：a.電離輻射b.局部血液循環(huán)c.感染與異物d.神經(jīng)支配16. 出血性梗死：肺，腸。貧血性梗死：心、腦、脾、

6、腎18. 膿腫：是局限性化膿性炎，局部有組織液化壞死和膿腔形成；發(fā)病部位為皮下和內(nèi)臟；致病菌為金黃色葡萄球菌，蜂窩織炎19. 慢性炎癥：漿細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）化膿性炎：中性粒細(xì)胞20. 心肌梗死：不規(guī)則形（地圖形）。腸梗死：節(jié)段性。脾梗死：錐體形。腦梗死：易液化。22. 肝硬化：臨床病理聯(lián)系：（1）門脈高壓癥：a.腹水b.側(cè)支循環(huán)形成 c.慢性淤血性脾大d.胃腸淤血、水腫（2）肝功能障礙：a.肝性腦?。ǜ位杳裕゜.膽色素代謝障礙 c.對(duì)激 素的滅活作用減弱 d.蛋白質(zhì)合成障礙 e.出血傾向。發(fā)病原因：有毒物質(zhì)的損傷作用、 慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、病毒性肝炎。23. 增生性炎：彌漫性增生性腎小球腎炎

7、，肉芽腫性炎：傷寒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。假膜性炎：急性細(xì)菌性痢疾（初期結(jié)腸）。變質(zhì)性炎：病毒性肝炎，阿米巴痢疾，乙型腦炎。滲出 性炎：卡他性炎，膿腫，化膿性炎：小葉性肺炎，流行性腦脊髓膜炎，腎盂腎炎，纖維 素性炎：大葉性肺炎，細(xì)菌性痢疾，漿液性炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出血性炎。25.腸阿米巴病一阿米巴性肝膿腫。左心衰一慢性肺淤血。 二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄，高血壓病一左心肥大。風(fēng)濕，傷寒，硅肺，結(jié)核一肉芽腫。慢性支氣管炎一慢性肺源性 心臟病，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張癥。27. AS :危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、致繼發(fā)性高脂血癥的疾病、高脂血癥、遺傳因素、性別與年齡、MS繼發(fā)改變：斑塊破裂，斑塊內(nèi)出血，血栓形成

8、，動(dòng)脈瘤形成，鈣化，血管 腔狹窄。基本病變：脂紋，纖維斑塊，粥樣斑塊。28. 大葉性肺炎：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期大葉性肺炎小葉性肺炎病原體肺炎鏈球菌混合感染并發(fā)癥較少見較多見擴(kuò)散方式肺泡到肺泡細(xì)支氣管到肺泡病變性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎發(fā)病年齡青壯年兒童，老年人，久病臥床者病變范圍肺大葉肺小葉29.病毒性肝炎：肝細(xì)胞基本病變：氣球樣變、胞漿疏松化、嗜酸性變、肝細(xì)胞溶解性壞死。30壞死：核固縮，核溶解，核碎裂。類型：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、干酪樣壞死、脂肪壞死、壞疽。結(jié)局：a.溶解吸收b.分離排出c.機(jī)化與包裹d.鈣化。缺血引起：凝固性壞死，液化性壞死。纖維

9、素樣壞死：惡性高血壓。31肉芽組織：形態(tài)：由新生的薄壁毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成并伴有炎細(xì)胞侵潤(rùn)， 肉眼觀，鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽而得名。作用：a.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損b.抗感染保護(hù)創(chuàng)面 c.機(jī)化與包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。32.癌肉瘤發(fā)病率較咼，約為肉瘤的9倍較低發(fā)病年齡多見于40歲以后成人有些類型主要發(fā)生在年輕 人或兒童；有些類型主要見 于中老年人網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多 無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維鏡下特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分 界清楚，纖維組織常有增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì) 與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血 管豐富，纖維組織少轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)

10、移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)軟，色灰紅，魚肉狀組織分化（組織來源）上皮組織間葉組織33.敗血癥：血液中大量細(xì)菌，并有嚴(yán)重中毒癥狀；毒血癥：僅細(xì)菌毒素進(jìn)入血液，并出現(xiàn) 中毒癥狀；菌血癥：血液中可查到細(xì)菌，機(jī)體無中毒癥狀；膿毒敗血癥：血液中大量化 膿菌，并有多器官栓塞性小膿腫。病毒血癥：血液中可查到病毒。35. 腸傷寒：髓樣腫脹期，壞死期（常有出血和穿孔），潰瘍期，愈合期。腸結(jié)核：腸管狹窄。36. 一期愈合：創(chuàng)面小，手術(shù)切口，肉芽組織少，形成瘢痕小。二期愈合：創(chuàng)面不潔、伴感染。區(qū)別：a.由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng) 明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被

11、清除以后，再生才能開始。b.傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出多量的肉芽組織將傷口填平。c.愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。37.良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起外形圓形或橢圓形不整形，皿狀或火山口狀潰瘍直徑:潰瘍直徑一般2cm潰瘍直徑常2cm底部較平坦凹凸不平，有壞死，出血明顯周圍粘膜1粘膜皺襞向潰瘍集中粘膜皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚深度較深較淺39. 萎縮：（1）生理性萎縮（2）病理性萎縮：a.去神經(jīng)性萎縮：小兒麻痹癥下肢萎縮。b.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：動(dòng)脈粥樣硬化腦萎縮。c.壓迫性萎縮d.失用性萎縮e.內(nèi)分泌性萎縮f.老化和損傷性萎縮40. 晚期食管癌：髓質(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。肺癌：中央型，周圍型，彌漫型。肝癌：巨塊型，多節(jié)結(jié)型，彌漫型。41. 硅肺：基本病變：形成硅結(jié)節(jié)，肺組織彌漫性纖維化42. 結(jié)核病：基本病理變化：a.以滲出為主的病變 b.以增生為主的病變 c.以壞死為主的病變?；静±碜兓霓D(zhuǎn)化規(guī)律：a.轉(zhuǎn)向愈合（1）吸收、消散（2）纖維化、鈣化 b.轉(zhuǎn)向惡化（1）浸潤(rùn)進(jìn)展（2 ）溶解播散43. 乙腦：a.血管改變和炎癥反應(yīng) b.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死c.軟化灶形成d.膠質(zhì)細(xì)胞增生44. 流腦：上呼吸道感染期，敗血癥期，腦膜炎癥