醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程

1、檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程目 錄一、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程-1二、尿液分析儀使用規(guī)程-4三、自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程-6四、半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程-8五、血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程-9六、尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程-11七、肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程-12八、腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程-14九、血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程-18十、血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程-24十一、凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程-26十二、AB0血型正反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程-28 33 / 34實(shí)用精品文檔一、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1.樣品分析前準(zhǔn)備1.開機(jī)前的檢查準(zhǔn)備2在開啟分析儀電源之前操作者須按以下要求進(jìn)行檢查3.釋液清洗液溶血素是否充足有無過期 試劑管路是否彎折連接是否

2、可靠4.電源線是否正確連接5.廢液桶是否清空6.UPS電是否足夠打印紙安裝是否正確是否足夠7.確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上8.打開分析儀后面的電源開關(guān)電源指示燈亮屏幕上顯示Initializing9.分析儀進(jìn)行初始化整個(gè)初始化過程持續(xù)約47分鐘10.初始化過程結(jié)束后系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入計(jì)數(shù)界面2.動(dòng)物類型選擇1.按菜單鍵移動(dòng)光標(biāo)選擇動(dòng)物按確認(rèn)進(jìn)入動(dòng)物界面2.操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類型選擇需要分析的動(dòng)物類型3.按菜單鍵選擇計(jì)數(shù)進(jìn)入計(jì)數(shù)界面再按模式鍵將當(dāng)前模式設(shè)置為全血模式4.確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為就緒工作模式為全血5.將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離6.按計(jì)

3、數(shù)鍵啟動(dòng)樣本分析過程此時(shí)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為運(yùn)行7.采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響在采樣針抬起后移開樣本8.分析完成后按F4鍵進(jìn)入樣本信息編輯界面按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)在漢字狀態(tài)下按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換輸入樣本信息 輸入完成后點(diǎn)擊確認(rèn)保存輸入的內(nèi)容并返回到計(jì)數(shù)界面9.按打印鍵打印樣本分析報(bào)告10.按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析3. 預(yù)稀釋樣本分析1.按菜單鍵選擇計(jì)數(shù)進(jìn)入計(jì)數(shù)界面再按模式鍵將當(dāng)前模式設(shè)置為預(yù)稀釋模式按稀釋鍵屏幕彈出加稀釋液對(duì)話框取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下按計(jì)數(shù)鍵微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的16ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出2

4、.加完稀釋液后按確認(rèn)鍵加稀釋液對(duì)話框關(guān)閉分析儀自動(dòng)清洗采樣針3.采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻4.確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為就緒工作模式為預(yù)稀釋5.好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離6.按計(jì)數(shù)鍵啟動(dòng)樣本分析過程此時(shí)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為運(yùn)行7.采樣針自動(dòng)吸取07ml的樣本后蜂鳴器響在采樣針抬起后移開樣本8.成后按F4鍵進(jìn)入樣本信息編輯界面按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)在漢字狀態(tài)下按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換輸入樣本信息 輸入完成后點(diǎn)擊確認(rèn)保存輸入的內(nèi)容并返回到計(jì)數(shù)界面9.打印鍵打印樣本分析報(bào)告10.此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析4.樣品分析

5、結(jié)束后1.按菜單鍵彈出系統(tǒng)菜單選擇關(guān)機(jī)2.界面彈出關(guān)機(jī)對(duì)話框點(diǎn)擊確認(rèn)進(jìn)入關(guān)機(jī)界面3.將E-Z清洗液放到采樣針下按計(jì)數(shù)鍵采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗4.按照界面提示信息將E-Z清洗液放到采樣針下按計(jì)數(shù)鍵采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗5.執(zhí)行完成后界面提示請(qǐng)關(guān)閉電源是關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)6.關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈二、尿液分析儀使用規(guī)程本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程1.操作步驟1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連接通電源先打開電腦再打開分析儀儀器啟動(dòng)風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)推進(jìn)器移

6、動(dòng)屏幕顯示 系統(tǒng)正在測(cè)試此時(shí)系統(tǒng)正在自檢顯示屏顯示主菜單工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍用戶可以開始測(cè)試2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的充分混合的未離心的樣本中立即取出將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)確保試紙同工作臺(tái)前壁接觸5.儀器檢測(cè)到試紙存在后推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位放下一條試紙這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試7.當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢打印結(jié)果輸出結(jié)束后按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置將電源開關(guān)撥到 斷位置關(guān)閉儀器電源二.儀器維護(hù)1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器2.不要用汽油油漆稀釋劑苯化合物等可能腐蝕儀器的

7、有機(jī)溶劑擦拭儀器3.不要用水清洗液晶屏不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器保持儀器清潔6.用柔軟無磨損的布擦拭液晶屏7.為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果必須定期從儀器中取下推進(jìn)器工作臺(tái)步進(jìn)板用清水沖洗用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清潔三.注意事項(xiàng)1.測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽光直射的地方以免影響測(cè)試精度2.請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)避免因使用的尿液分析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤3.請(qǐng)勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙4.尿樣本中血的濃度高時(shí)可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性儀器能夠

8、識(shí)別出高濃度血尿并打印出 結(jié)果無效的提示5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前將待測(cè)試紙條放好6.在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁7.如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻關(guān)掉儀器拉出工作臺(tái)取出受阻試紙條后重新安裝工作臺(tái)開機(jī)自檢后對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)三、自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1.儀器的常規(guī)操作1.打開電源開關(guān)前的檢查 2.檢查廢液瓶及洗液瓶如果洗液瓶中洗液的液面過低請(qǐng)用蒸餾水或去離子水將罐充滿清空廢液瓶 3.管道連接：檢查各種管線的連接確保沒有管子脫落或扭結(jié)電源線被安全的插入交流插座確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果 4.補(bǔ)充反應(yīng)杯 丟棄用過的反應(yīng)杯加入適量的干凈的反應(yīng)杯

9、2.打開電源 1.開機(jī)順序打印機(jī) 壓力單元電源單元和主單元右側(cè) 2.打開電源后儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢 3.將病人樣本質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒進(jìn)入分析過程 4.試劑準(zhǔn)備 Set Reagent 輸入確認(rèn)試劑體積 補(bǔ)充反應(yīng)杯 安放樣本架 3.樣本分析 1.Work List ID NoEntry 輸入樣本號(hào) ENTER 選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目 變?yōu)?確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后 ENTER 按屏幕右上方Start鍵執(zhí)行分析 2.分析完畢儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài) 4.關(guān)機(jī)前的工作 1.每日清潔所有樣本針和試劑針 2.在主菜單屏上按下Rinse probe鍵將出現(xiàn)清洗針屏按下Excute鍵 5.關(guān)機(jī) 1.關(guān)閉電源 6.儀器

10、保養(yǎng)1.每日保養(yǎng)2.清洗樣品針3.每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針主要是預(yù)防堵針執(zhí)行Rinse ProbeExcute4.清空垃圾箱7.清空廢液1.查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空泵不能抽真空2.在洗液瓶中注蒸餾水最高不要超過上面的凹槽防止因水過滿工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞8.每周保養(yǎng)1.做一次管路清潔執(zhí)行Special Operate RinsePrepare清潔儀器9.每半年保養(yǎng)1.清洗洗液瓶?jī)?nèi)部清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次10.每三或六個(gè)月保養(yǎng)1.清潔傳動(dòng)滑軌 X軸Y軸 并上潤(rùn)滑油防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位向下扎錯(cuò)位置造成樣品

11、針彎曲或斷裂四、全自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程1.操作規(guī)程1.開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤電源要求接地良好連接打印機(jī)電源線接通打印機(jī)電源開關(guān)將廢液管插入廢液容器內(nèi)接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)2.開機(jī)自檢后鍵入Enter確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)鍵入Enter進(jìn)入編制工作表在設(shè)置欄開啟聯(lián)機(jī)打印儀器預(yù)熱20分鐘后調(diào)用已設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定打印結(jié)果清洗儀器關(guān)機(jī)3.吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成應(yīng)注意保護(hù)不要碰彎4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口2.儀器的保養(yǎng)與維護(hù)1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿每天工作結(jié)束后要用蒸餾水清洗具體方法如下將吸液管插入蒸餾水中向上扳動(dòng)吸液開關(guān)反復(fù)沖洗流動(dòng)

12、比色皿直到蒸餾水的吸光度值正常為止2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿清洗時(shí)讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)然后排掉再用蒸餾水沖洗干凈最后注入蒸餾水3.不使用儀器時(shí)流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水4.更換打印機(jī)色帶時(shí)嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)避免不規(guī)范操作5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源手不可觸摸光源燈的玻璃部分萬一光源燈的玻璃部分弄臟了可用無水乙醇將污物除去6.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致如不一致則要重新調(diào)整吸液量五、血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程1.標(biāo) 本 1.抗凝靜脈血有些儀器也可用末梢血2.方 法 1.血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法3.試 劑 1.血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑4.操 作 1.

13、詳見血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)附 注 ：血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白濃度紅細(xì)胞比積血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法詳見有關(guān)資料半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血其優(yōu)點(diǎn)為：1.靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況重復(fù)性好2.利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命3.解決了采血盤的交叉感染問題等4.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTAK2為抗凝劑EDTAK22 H2O 1522mg可抗凝1ml血5.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成6.測(cè)定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻7.血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為1822低于15或高于30均可使

14、細(xì)胞體積發(fā)生改變影響各參數(shù)的結(jié)果8.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段當(dāng)白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯升高或降低白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果中間細(xì)胞群百分率80紅細(xì)胞白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況須用顯微鏡檢查及分類六、尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程1.標(biāo) 本 1.新鮮尿液2.方 法 1.化學(xué)試帶法3.試 劑 1.各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶4.操 作 1.詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè) 附 注： 1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀目前能進(jìn)行810項(xiàng)檢測(cè)PH蛋白葡萄糖酮體隱血尿膽紅素尿膽素原亞硝酸鹽比重白細(xì)胞這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法詳見有關(guān)資料2.必須了解所用試帶各膜塊注

15、意事項(xiàng)藥物干擾3.要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異必要時(shí)用手工法復(fù)查4.尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過篩手段當(dāng)?shù)鞍纂[血白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果如尿蛋白或以上時(shí)應(yīng)進(jìn)行鏡檢5.尿液顏色透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告七、肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程1.血清總膽紅素TBIL和結(jié)合膽紅素DBIL測(cè)定2.改良JG法3.試 劑 1.參照書刊文獻(xiàn)如全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版自配配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)純膽紅素的氯仿溶液在25當(dāng)光徑10000001Cm波長(zhǎng)453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在607001600范圍內(nèi)偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380866范圍內(nèi)配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白可用牛血清白蛋白或人

16、血清代替人血清白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高4.操 作 1.按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作比色測(cè)定波長(zhǎng)600nm制作準(zhǔn)曲線血樣測(cè)定從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1L報(bào)告，也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定5.標(biāo) 本 1.血清空腹血為宜脂血脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定暫不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存室溫可穩(wěn)定8h28可保存48h 含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素 膽紅素氧化酶BOD法6.試 劑 1.市售成套試劑BOD試劑復(fù)溶后28可保存一周7.操 作 1.按廠家提

17、供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定波長(zhǎng)450或460nm8.標(biāo) 本 1.血清要求與改良J一G法相似 八、腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程尿素氮1.檢測(cè)目的1.檢測(cè)血清血漿或尿液中尿素的含量為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值2.標(biāo)本要求1.病人準(zhǔn)備空腹12小時(shí)2.標(biāo)本類型血清肝素化的血漿或24小時(shí)尿3.設(shè)備和試劑1.儀器設(shè)備：希森美康全自動(dòng)生化儀2.試劑材料試劑3.試劑的貯存4.28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期5.28避光穩(wěn)定30天6.試劑混濁變色或空白吸光度值 1000時(shí)不能繼續(xù)使用7.注意此試劑為體外診斷用禁止入口吞下

18、有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗必要時(shí)到醫(yī)院就診疊氮化鈉可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管8.試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備4.操作步驟見生化分析儀操作流程5.質(zhì)量控制1.質(zhì)控物RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清2.質(zhì)控措施3.質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4.質(zhì)控參加焦作臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)6.干擾因素1.總膽紅素40mgdL血紅蛋白450mgdL抗壞血酸400mgdL對(duì)本法無干擾7.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間1.參考范圍血清血漿 286820mmol/L24小時(shí)尿 1535g/24h2.可報(bào)范圍0003500mmolL樣品Urea含量超過

19、線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)8.異常結(jié)果處理1.結(jié)果異常與臨床診斷不符應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)肌酐1.檢測(cè)目的檢測(cè)血清血漿或尿液中肌酐的含量為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值2.標(biāo)本要求1.病人準(zhǔn)備空腹12小時(shí)2.標(biāo)本類型血清肝素化的血漿或尿液3.設(shè)備和試劑1.儀器設(shè)備希森美康全自動(dòng)生化分析儀2.試劑材料試劑4.試劑的貯存1.28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期2.28避光穩(wěn)定30天3.試劑混濁變色或空白吸光度值 0050時(shí)不能繼續(xù)使用4.注意此試劑為體外診斷用禁止入口吞下有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清

20、水徹底沖洗必要時(shí)到醫(yī)院就診疊氮化鈉可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管5.試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備5.操作步驟見全自動(dòng)生化分析儀操作流程6.質(zhì)量控制1.質(zhì)控物RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清2.質(zhì)控措施3.質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4.質(zhì)控參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)7.干擾因素1.直接膽紅素257molL血紅蛋白05gL抗壞血酸3mmolL甘油三酯150mmolL肝素50KUL枸櫞酸鈉10gL對(duì)本法無干擾8.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間1.參考范圍血清血漿5301230molL 男性 4401060molL 女性 首次晨尿 153015320molL24小時(shí)尿 66150mmol

21、24h2.可報(bào)范圍0088400molL樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)9.異常結(jié)果處理1.結(jié)果異常與臨床診斷不符應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)2.危急值及處理方法 177molL及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)10.實(shí)驗(yàn)室解釋1.增高嚴(yán)重腎功能不全各種腎障礙肢端肥大癥等2.降低營養(yǎng)不良多尿等第九節(jié) 血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程1.標(biāo)本采集與處理1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣近期體重穩(wěn)定無外傷手術(shù)等意外情況并注意如有使用降糖降脂降壓避孕藥-受體阻滯劑免疫抑制劑激素藥物等則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測(cè) 2.空腹抽血TG脂蛋白載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)

22、求空腹24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)抽血前不要久站立至少應(yīng)靜坐5分鐘抽血時(shí)止血帶使用不可超過1分鐘3.標(biāo)本用血清也可用肝素或EDTANa2抗凝之血漿EDTANa2濃度不宜太高4血標(biāo)本室溫放置不得超過3h放置3045分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清漿蓋封於4冰箱中可穩(wěn)定至少4天如需長(zhǎng)期保存應(yīng)於-70中冰凍存放不可反復(fù)凍融血清總膽固醇TC測(cè)定酶法CHODPAP法1.試 劑 1.市售現(xiàn)成試劑2.操 作 1.按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定速率法終點(diǎn)法可手工操作用普通分光光 度計(jì)比色測(cè)定波長(zhǎng)500nm或520nm3.標(biāo) 本 1.血清漿參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理4.附 注 1.本法為中

23、華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定常規(guī)方法中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995181852.膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液3.主要技術(shù)指標(biāo)終點(diǎn)法批內(nèi)CV15批間CV25靈敏度顯色劑用酚時(shí)TC52mmo1L 200mgdl 時(shí)的吸光度A 500nm約030035故A 500nm 0005時(shí)TC濃度約為008mmo1L 3mgdL 測(cè)定范圍當(dāng)血清與試劑用量之比為1100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1L 500ngdL 血清甘油三酯TG測(cè)定 酶法GPOPAP法1.試 劑 1.市售現(xiàn)成試劑有兩種 .一步酶法單一試劑二步酶法雙試劑 .標(biāo)準(zhǔn)液參考物一步酶法之

24、用三油酸甘油酯水溶液也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法2.操 作 1.按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作比色測(cè)定波長(zhǎng)500nm3.標(biāo) 本 1.血清漿參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理4.附 注 本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志199518249現(xiàn)階段允許二法并存要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法在方法尚未統(tǒng)一前實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明除FG值或未除FG值，主要枝術(shù)指標(biāo)酶試劑用緩沖液配制后2025應(yīng)穩(wěn)定1天4可穩(wěn)定37天試劑空白為A500nm005顯色后穩(wěn)定30min測(cè)定上界113m

25、mo1L 100mgdL 精密度批內(nèi)CV3批間CV5靈敏度2mmo1L TG A 500nm02血清高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 測(cè)定磷鎢酸鎂沉淀法1.試 劑 1.市售成套試劑沉淀劑酶試劑同TG測(cè)定2.操 作 按試劑盒說明書操作1沉淀含apoB的脂蛋白2測(cè)定上清液只含HDL的膽固醇含量方法同酶法TC測(cè)定3.標(biāo) 本 血清漿4.試 劑 市售成套試劑總HDL試劑HDL3試劑酶試劑同TC試劑5.操 作 按試劑說明書操作1沉淀含apoB的脂蛋白總HDL試劑2沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2HDL3試劑3測(cè)定總HDLC及HDL3C同酶法TC測(cè)定并計(jì)算出HDL2C量4. 標(biāo)本血清漿血樣在室溫中不宜久放應(yīng)即

26、時(shí)測(cè)定原則應(yīng)低溫保存直接HDLC測(cè)定法1.試 劑 市售專門的試劑無沉淀劑酶試劑同TC測(cè)定如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品2.操 作 按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定無須沉淀離心分離出HDL步驟3.標(biāo) 本 血清漿血清低密度脂蛋白膽固醇LDL-C測(cè)定1Friedwald工式計(jì)算法1.LDL-C TCHDL-CTG5以mgdl為單位計(jì)2.LDL-C TCHDL-CTG22 以mmo1L為單位計(jì) 3.只有當(dāng)血TG452mmoL結(jié)果才較準(zhǔn)確4.只有TCTGHDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)才可計(jì)算出LDL-C的近似值聚乙烯硫酸沉淀法1.試 劑 沉淀劑市

27、售酶試劑同TC測(cè)定2.操 作 1TC測(cè)定2選擇性沉淀血清中LDL測(cè)定上清液之HDLC與VLDLC之和的量同TC測(cè)定3計(jì)算出LDLC的含量3.標(biāo) 本 血清血清載脂蛋白A1apoA1測(cè)定免疫透射比濁法波長(zhǎng)340nm本法批間CV51.試 劑 市售試劑盒試劑28保存不同批號(hào)試劑不能混合使用抗血清效價(jià)不應(yīng)低於162.操 作 按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定3.標(biāo) 本 血清血清載脂蛋白BapoB測(cè)定免疫透射比濁法波長(zhǎng)340nm本法批間CV51.試 劑 市售試劑28保存不同批號(hào)試劑不能混合使用抗血清效

28、價(jià)不應(yīng)低於11282.操 作 參看apoA1測(cè)定3.標(biāo) 本 血清十、血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程1.檢測(cè)目的檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值2.標(biāo)本要求1.病人準(zhǔn)備空腹12小時(shí)2.標(biāo)本類型血清或NaF抗凝的血漿采血后及時(shí)分離以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低3.設(shè)備和試劑1.儀器設(shè)備全自動(dòng)生化分析儀2.試劑材料四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份R1酚120mmolLR2GOD35KULPOD5KUL4-AAP120mmolL3.試劑的貯存28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期28避光穩(wěn)定30天試劑混濁變色或空白

29、吸光度值 0150時(shí)不能繼續(xù)使用4.注意此試劑為體外診斷用禁止入口吞下有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗必要時(shí)到醫(yī)院就診疊氮化鈉可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管5.試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備4.質(zhì)量控制1.質(zhì)控物RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清2.質(zhì)控措施3.質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4.質(zhì)控參加焦作臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)5.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間1.參考范圍空腹389611mmolL餐后1小時(shí)778889mmolL餐后2小時(shí)389778mmolL2.可報(bào)范圍0002230mmolL樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)

30、果乘以稀釋倍數(shù)6.危急值及處理方法 22.2mmol/L及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)十一、凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)CT1.標(biāo) 本 靜脈取血3ml2.方法與操作 試管法硅管法操作參見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版3.附 注 1.靜脈取血要一針見血盡量減少組織液和空氣混入2.水浴箱溫度要恒定過高或過低可影響結(jié)果活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定APTT1.標(biāo) 本 自靜脈取血用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝2.試 劑 市售成套試劑3.方法與操作按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行4.附 注 1.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)最遲不超過2h2.分離血漿應(yīng)在3000rmin離心10min3.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感能檢出因子C25輕型血友病血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定PT一期法1.標(biāo) 本 靜脈血1.8ml用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝2.試 劑 1.組織凝血活酶浸出液2.0.025molL CaCl2液3.方法與操作 見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版4.附 注 1.采血后宜在1h內(nèi)完成置冰箱4保存不應(yīng)超過4h-20下可放置2周-70可放置6個(gè)月2.水溫箱控制在371過高過低均影響結(jié)果簡(jiǎn)易凝血活酶生