手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防患對策

1、手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防患對策【摘 要】手術(shù)室作為高風(fēng)險的醫(yī)療場所之一，其護(hù) 理中的安全問題及防范是手術(shù)室護(hù)理工作中的重點(diǎn)，針對安 全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng) 安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的 前提。作為一名手術(shù)室護(hù)士，要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀 察力、精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、廣泛的科學(xué)知識，配合好醫(yī)務(wù) 人員的工作，集中精力做好手術(shù)室護(hù)理工作，避免護(hù)理中安 全問題的出現(xiàn)。本文結(jié)合多年工作實(shí)踐，對手術(shù)室護(hù)理中的 安全隱患及其防患措施進(jìn)行了探討?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防患對策【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1004-

2、7484（2014）04-2266-01手術(shù)室護(hù)理中的安全問題及防范是手術(shù)室護(hù)理工作中 的重點(diǎn)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施提高手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識。在 工作中，建立有章可循，提高護(hù)理人員的工作積極性。手術(shù) 室護(hù)理一旦出錯，不僅影響患者的康復(fù)，還不利于手術(shù)的順 利進(jìn)行，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)重大醫(yī)療護(hù)理事故，不僅威脅患者 的生命安全，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，而且影響醫(yī)院的聲譽(yù)，不利于 醫(yī)院工作的順利運(yùn)行和開展。1 手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患1.1 接錯病人，護(hù)送病人不當(dāng) 接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時。 由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確 回答問題，易發(fā)生接錯病人。接病人者未認(rèn)真核對手術(shù)通

3、知 單信息，導(dǎo)致錯接病人或接錯手術(shù)間。護(hù)送病人過程中，由 于方法不當(dāng)會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床。術(shù)后 病人 X 線片、 CT 片等貴重物品遺失。1.2 手術(shù)部位錯誤 術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士術(shù)前未按病歷記載核對或未認(rèn) 真核對患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象錯誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo) 致手術(shù)部位上的錯誤，其中對稱性器官手術(shù)容易出錯。1.3 用藥、輸血錯誤（1）病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及 時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù) 士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤， 造成不安全因素； （ 2）有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、 輸錯血或用錯劑量。術(shù)中用錯藥、輸

4、錯血：外用藥、靜脈 用藥標(biāo)志不明顯；藥物未定位放置，使用時未認(rèn)真核對； 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；輸血時未認(rèn)真執(zhí)行輸血查對原則。1.4 切口感染沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)間空氣消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間。1.5 清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)（1）忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留。縫針彈出方向不 明，尋找困難，造成醫(yī)療事故； （ 2）術(shù)中注意力不集中，手 術(shù)前、中、后物品清點(diǎn)有誤，術(shù)中物品添加未及時登記，造 成物品數(shù)目清點(diǎn)錯誤。1.6 手術(shù)體位安置不當(dāng) 手術(shù)體位放置不妥當(dāng)，局部組織長期受壓就會引起一系 列并發(fā)癥， 如壓瘡、 橈神經(jīng)、 坐骨神經(jīng)、 腓總神經(jīng)的損傷等， 或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不

5、可挽回的損傷。1.7 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 電刀電極固定不牢，患者皮膚與金屬物品直接接觸造成 電灼傷，體位擺放不正確造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，手術(shù) 患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生導(dǎo)管滑脫出扭曲。2 手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的防范措施2.1 患者查對護(hù)理人員到病室接患者時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷仔 細(xì)核實(shí)，核對患者的詳細(xì)資料，核對正確后將患者送人指定 的手術(shù)室內(nèi)，并由該手術(shù)室巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師再 次核對患者信息，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行麻醉和手術(shù)。2.2 安全護(hù)送患者接送患者時應(yīng)注意保護(hù)患者的身體各部位，搬動患者時 動作盡量輕巧，以防止患者被碰傷。移動患者時，需扶住車 身。手術(shù)期間，巡回護(hù)士應(yīng)密切注意，防止患者

6、墜床摔傷。2.3 查對手術(shù)部位，合理安置體位 為確保手術(shù)部位準(zhǔn)確，避免手術(shù)失誤，手術(shù)開始前，護(hù) 士應(yīng)詳細(xì)詢問患者病變部位并查對病歷、 手術(shù)單和 X 線光片 等資料，并與麻醉師核對手術(shù)部位，正確擺放體位后再行手 術(shù)。2.4 避免用藥輸血輸液錯誤 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的三查七對及八對制度，做好詳細(xì)記錄。 術(shù)中需要輸血時，每次只能取一名患者所需的血，避免造成 輸血錯誤。輸血時護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的輸血反應(yīng)，如 有異常，迅速處理。2.5 預(yù)防切口感染 無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查， 及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部 消毒液及手術(shù)間物表、空氣定期作細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)工作人員

7、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、消毒 常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守洗手和外科手消毒。參觀者應(yīng)固定 手術(shù)間限距、限地、限時、限人，參觀人員不可任意進(jìn)入其 他手術(shù)間和無菌儲物間。每日由夜班護(hù)士提前30 分鐘開啟層流，術(shù)前 0.5-1 小時預(yù)防使用抗生素，術(shù)中減少人員走動 和開關(guān)手術(shù)門，術(shù)畢手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡 1 小時后再 刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消 毒液擦拭再用清水擦拭一遍。病理性廢棄物焚燒處理，以徹 底殺滅病原體，避免交叉感染。2.6 防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器是否可以正常運(yùn)行，負(fù)極板 置于患者大腿、小腿等肌肉和血管比較豐富的部位，并防止 負(fù)極脫

8、位、移位，有效防止灼傷患者?；颊叩纳眢w最好用床 單包裹，避免患者與手術(shù)床上的金屬部分接觸導(dǎo)致燒傷。2.7 器械檢查、整理整個手術(shù)前后，器械護(hù)士應(yīng)對所有器械做全面檢查、整 理，做到定位、定量放置，同時巡回護(hù)士也要進(jìn)行清點(diǎn)，并 詳細(xì)記錄，術(shù)中臨時增加的器械應(yīng)及時補(bǔ)記，以免漏記。3 討論安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，對患者進(jìn)行安全醫(yī)療的前 提就是要保證護(hù)理的安全可靠性。手術(shù)室作為高風(fēng)險的醫(yī)療 場所之一，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命安全還 關(guān)系到患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況，不經(jīng)意間的疏忽都可能影 響患者健康的恢復(fù)情況。相應(yīng)的護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也拓寬了護(hù) 士的職責(zé)范圍，由原來單純的手術(shù)過程中的配合發(fā)展到患者

9、 的圍手術(shù)期的護(hù)理，要保證護(hù)理工作的安全有效，護(hù)理人員 在工作的過程中要以手術(shù)室的規(guī)章制度為準(zhǔn)則，明確崗位職 責(zé)，對于護(hù)士要多進(jìn)行安全護(hù)理方面的教育，提高護(hù)理人員 的法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù) 理安全。除此之外，還要避免手術(shù)室護(hù)理事故或差錯的發(fā)生，要 培養(yǎng)護(hù)理人員高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要從思想上 認(rèn)識到患者的生命安全是處于第一位的，還要從管理角度采 取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者 的安全。參考文獻(xiàn)：1 錢惠芬 .手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施的研究J.中外醫(yī)療， 2010，19： 138.2 宣彩芳 .手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與防范措施 J. 中 外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 31：80-81.3 王欣 .手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對方法分析J. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 06：319-321.4 馮春英，滕月萍 .手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對策 J