預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大綱

1、 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大綱 教學(xué)目的與要求: 預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分,是一門(mén)以環(huán)境人群健康為模式的獨(dú)立學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康觀的改變,以及對(duì)醫(yī)療保健需求日益提高的形勢(shì)下,本學(xué)科已成為與臨床密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程。學(xué)好本門(mén)課程與學(xué)生能否在今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中認(rèn)真貫徹中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定的文件中的大衛(wèi)生觀念、能否認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防相結(jié)合為人類(lèi)作出重大貢獻(xiàn)有密切的聯(lián)系。 通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)知識(shí),如環(huán)境與健康,流行病學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的有關(guān)知識(shí)的原理。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí),進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防

2、為主觀念、環(huán)境觀念、群體觀念及大衛(wèi)生觀念,為進(jìn)一步接受繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。由于教學(xué)時(shí)數(shù)有限,著重從實(shí)際出發(fā),環(huán)境醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)放在討論各種環(huán)境因素與健康的關(guān)系,以及結(jié)合流行病學(xué)的有關(guān)部分,正確應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法,使學(xué)生能運(yùn)用這些知識(shí)分析致病因素的作用規(guī)律,給予定量評(píng)價(jià)及實(shí)施預(yù)防,達(dá)到保護(hù)健康、促進(jìn)健康、提高人群生命質(zhì)量的目的。 緒論 (2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)是以環(huán)境人群健康為模式,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn),健康的新概念,三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。 熟悉第一次、第二次衛(wèi)生革命的特點(diǎn),重點(diǎn)防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針。 內(nèi)容 1.預(yù)防醫(yī)學(xué)定義、內(nèi)容和特點(diǎn)。 2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史:個(gè)體醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué),第一次衛(wèi)生革

3、命傳染病防治;第二次衛(wèi)生革命慢性病防治。 3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義,新醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。 4.健康與疾病:健康的概念,影響健康的主要因素。 5.公共衛(wèi)生措施:預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,衛(wèi)生管理研究。 6.三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。 7.我國(guó)預(yù)防工作的成就。 8.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義。 第一篇環(huán)境與健康 第一章人類(lèi)和環(huán)境 (3學(xué)時(shí) 目的要求 掌握環(huán)境的基本概念及構(gòu)成環(huán)境的主要因素;人與環(huán)境的辯證關(guān)系;生態(tài)平衡對(duì)人類(lèi)健康的重要性;環(huán)境污染的主要來(lái)源、環(huán)境污染物的種類(lèi)和他們對(duì)人類(lèi)健康的危害作用。 熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念;污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸,我國(guó)環(huán)境保護(hù)的基本方針,防止環(huán)境污染的主要措施。

4、 了解人類(lèi)生存環(huán)境諸要素與健康的關(guān)系,增強(qiáng)環(huán)境意識(shí),提高充分利用有利的環(huán)境因素及消除有害的環(huán)境因素對(duì)保證人類(lèi)健康生存重要性的認(rèn)識(shí);環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康影響的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本概念及評(píng)價(jià)方法;環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的重要意義。 內(nèi)容 1.人類(lèi)環(huán)境組成的特點(diǎn);生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類(lèi)健康的關(guān)系;人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系。 2.環(huán)境污染與公害;常見(jiàn)的環(huán)境污染物及其來(lái)源;污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。 3.環(huán)境污染對(duì)健康的影響特點(diǎn)及其危害作用;近期作用、遠(yuǎn)期作用、直接作用、間接效應(yīng)。 4.環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康影響的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)。 5.我國(guó)的環(huán)境保護(hù)方針;環(huán)境污染的防制措施;環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略。 第二章物理因素與

5、健康 第一節(jié)噪聲 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響,以及防止噪聲危害的措施。 熟悉噪聲對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響。 了解噪聲的主要來(lái)源及分類(lèi)。 內(nèi)容 1.噪聲的來(lái)源及分類(lèi)。 2.噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響:暫時(shí)性聽(tīng)閾位移,永久性聽(tīng)閾位移。 3.噪聲對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響:神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)衰弱綜合征。 4.防止噪聲危害的措施。 第二節(jié)高溫 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握不同的高溫(作業(yè)環(huán)境;熱緊張與熱適應(yīng)的表現(xiàn)。 熟悉中暑診斷和治療要點(diǎn)。 了解防暑降溫措施。 內(nèi)容 1.高溫作業(yè)及其主要類(lèi)型。 2.熱緊張及其所引起的機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能改變。 3.熱適應(yīng)及其在體溫調(diào)節(jié)和水鹽代謝方面的表現(xiàn)。 4.中暑的分類(lèi)、診斷

6、和治療。 5.防暑降溫措施。 第三節(jié)電離及非電離輻射 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握人為放射線和射頻輻射的來(lái)源和接觸機(jī)會(huì)。 熟悉電離輻射對(duì)人體損傷的作用機(jī)制;慢性放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。 了解慢性射頻輻射對(duì)健康的影響;電離及非電離輻射的防護(hù)措施要點(diǎn)。 內(nèi)容 1.電離輻射概念及其接觸機(jī)會(huì)。 2.電離輻射對(duì)機(jī)體的影響及其作用機(jī)制。 3.輻射損傷的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)。 4.放射病的診斷和處理原則。 5.非電離輻射的主要輻射頻段名稱。 6.射頻輻射的接觸機(jī)會(huì),對(duì)機(jī)體的影響及其防護(hù)。 第三章化學(xué)因素與健康 第一節(jié)刺激性及窒息性氣體 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握刺激性及窒息性氣體對(duì)機(jī)體的致病作用、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

7、、診斷標(biāo)準(zhǔn);窒息性氣體窒息的現(xiàn)場(chǎng)搶救及控制要點(diǎn)。 了解刺激性及窒息性氣體中毒的預(yù)防原則。 內(nèi)容 1.常見(jiàn)的刺激性氣體。 2.刺激性氣體對(duì)機(jī)體的致病作用:急性作用、慢性損害。 3.中毒性肺水腫的發(fā)病機(jī)制。 4.窒息性氣體的分類(lèi):單純窒息性氣體、化學(xué)窒息性氣體。 5.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性和中毒的臨床表現(xiàn)。 6.中毒性肺水腫和窒息性氣體窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 7.窒息性氣體窒息現(xiàn)場(chǎng)搶救及控制要點(diǎn)。 8.成人呼吸窘迫綜合征的預(yù)防。 第二節(jié)鉛 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握鉛的毒理作用。 熟悉鉛化合物的生產(chǎn)與溫度的關(guān)系,鉛煙、塵均可經(jīng)呼吸道或消化道引起職業(yè)中毒,職業(yè)性鉛中毒的地位和我國(guó)目前鉛有關(guān)工業(yè)現(xiàn)狀。

8、 內(nèi)容 1.接觸方式及中毒類(lèi)型。 2.毒理、發(fā)病機(jī)制。 3.臨床表現(xiàn):神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),以及對(duì)生殖與胎兒、嬰兒 的影響。 4.診斷鉛吸收,輕、中、重度鉛中毒。 5.防治措施。 第三節(jié)苯中毒 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握苯的毒理、吸收與代謝,急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點(diǎn),處理原則及防治措施。 熟悉苯的物理特性:沸點(diǎn)低、蒸氣比重大。 了解生產(chǎn)中防治措施并與錄像內(nèi)容相結(jié)合。 內(nèi)容 l.理化特性、接觸機(jī)會(huì):原料,溶劑? 2.毒理血、氣分配系數(shù),吸收與代謝:尿酚,尿硫酸鹽,毒性,中毒機(jī)制。 3.毒作用表現(xiàn):急性中毒,慢性中毒。 4.診斷、處理原則:去污染;急救;慢性苯中毒治療。

9、5.預(yù)防措施:改革生產(chǎn)工藝;以無(wú)毒代有毒,通風(fēng)排毒;衛(wèi)生保健措施。 第四節(jié)汞中毒 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握汞的主要吸收途徑及毒作用表現(xiàn)。 熟悉汞的來(lái)源及接觸機(jī)會(huì);慢性汞中毒的診斷。 了解汞中毒的預(yù)防原則。 內(nèi)容 1.汞的理化特性、來(lái)源及接觸機(jī)會(huì)。 2.汞的毒理(吸收、分布和排出及毒作用表現(xiàn)。 3.汞中毒的診斷和處理原則。 4.汞中毒的預(yù)防。 第五節(jié)農(nóng)藥中毒 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的構(gòu)效關(guān)系、毒作用表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn);農(nóng)藥急性中毒處理和并發(fā)癥控制原則。 熟悉混配農(nóng)藥的類(lèi)型。 內(nèi)容 1.農(nóng)藥的概念及種類(lèi)。 2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。 3.有機(jī)磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷(標(biāo)準(zhǔn)。

10、 4.混配農(nóng)藥類(lèi)型。 5.預(yù)防農(nóng)藥污染與中毒的原則。 6.農(nóng)藥接觸人群中毒篩檢。 7.農(nóng)藥急性中毒并發(fā)癥的控制。 第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺 (1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握生產(chǎn)性粉塵定義,矽肺及矽塵作業(yè)的概念及影響矽肺發(fā)生的因素和并發(fā)癥,診斷的要點(diǎn),八字方針。 熟悉對(duì)呼吸系統(tǒng)損害,一般危害與其理化特性有關(guān)。 了解矽肺發(fā)病機(jī)制:矽結(jié)節(jié)形成、肺間質(zhì)纖維化;臨床特點(diǎn)及診斷:體征、X線胸片表現(xiàn)、呼吸功能改變。 內(nèi)容 1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類(lèi)、危害。 2.肺塵埃沉著綜合征:定義、特點(diǎn)、十二種肺塵埃沉著綜合征名單。 3.矽肺:矽肺及矽塵作業(yè)的概念,影響矽肺發(fā)生的因素,矽肺發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及診斷和防治原則。 第四章

11、食物因素與健康(6學(xué)時(shí) 目的要求 掌握食物與營(yíng)養(yǎng)的基本概念,人體必需營(yíng)養(yǎng)素與需要量;合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食的概念及基本要求;蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良的病因及預(yù)防措施;各類(lèi)人群的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn);食物中毒的概念、特點(diǎn)及分類(lèi);常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒的好發(fā)食品和處理原則。 熟悉營(yíng)養(yǎng)素和維生素的生理需求量和供給量;營(yíng)養(yǎng)缺乏病及維生素缺乏的原因和預(yù)防,機(jī)體對(duì)熱能的需要及供給比例;熟悉兒童、少年、孕婦和乳母、老年人的膳食原則;膳食調(diào)查的主要內(nèi)容;細(xì)菌性食物中毒的臨床特征。 了解平衡膳食的基本要求,我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況及存在的問(wèn)題,營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)的注意事項(xiàng);食物中毒的調(diào)查和處理原則。 內(nèi)容 1.基本概念:食物營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素、合理

12、營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食,蛋白質(zhì)熱能的營(yíng)養(yǎng)不良、食 物中毒。 2.熱能與產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素:蛋白質(zhì)、脂肪及糖類(lèi)的功能,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)和供給量。 3.無(wú)機(jī)鹽及微量元素的生理功能與缺乏癥;食物來(lái)源、供給量。 4.不同人群的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)及膳食原則。 5.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià);營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。 6.細(xì)菌性食物中毒:病原體、媒介食品、中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)、處理原則與預(yù)防;有毒動(dòng)植物中毒。 7.食物中毒調(diào)查和處理原則。 第五章心理社會(huì)因素與健康(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握家庭對(duì)健康的影響,心身疾病的定義,社會(huì)心理因素刺激的評(píng)估,行為、行為醫(yī)學(xué)的定義。 熟悉經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的雙向關(guān)系,家庭功能,社會(huì)心理刺激的主要來(lái)源,吸煙、藥癮、不潔性行為對(duì)

13、健康的危害。 了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化因素影響健康的途徑,常見(jiàn)的家庭類(lèi)型,家庭功能評(píng)估,社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響。 內(nèi)容 l.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響及人群健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。 2.文化教育與健康。 3.家庭功能、家庭對(duì)健康的影響。 4.社會(huì)心理因素的分類(lèi)、對(duì)健康的影響。 5.心身疾病的概念,社會(huì)心理因素刺激的評(píng)估。 6.行為、行為醫(yī)學(xué)的概念。 7.吸煙、吸毒、不潔性行為等幾種危害健康的行為。 第二篇人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法 第六章流行病學(xué)概述(1學(xué)時(shí) 目的要求 掌握流行病學(xué)的定義。 熟悉流行病學(xué)的常用研究方法、研究范圍與用途。 了解流行病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、流行病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系及流行病學(xué)的發(fā)展

14、。 內(nèi)容 1.流行病學(xué)的定義;簡(jiǎn)史,定義的發(fā)展。 2.流行病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系,分支學(xué)科的發(fā)展。 3.流行病學(xué)的研究方法;研究方法的分類(lèi)、各類(lèi)方法的基本概念與用途(難點(diǎn)。 4.流行病學(xué)的研究范圍與用途,特別是在臨床的應(yīng)用。 5.流行病學(xué)的發(fā)展:包括研究范圍與研究方法的發(fā)展。 第七章疾病的分布(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握描述疾病分布的常用指標(biāo),特別是發(fā)病率、患病率和死亡率的指標(biāo);疾病地方性的種類(lèi)、疾病時(shí)間分布的4種類(lèi)型及描述疾病年齡分布的兩種方法。 熟悉疾病地區(qū)分布及人群分布的特點(diǎn)。 了解疾病三間分布綜合描述的方法。 內(nèi)容 1.描述疾病和死亡頻率的指標(biāo):指標(biāo)的概念、計(jì)算和意義(難點(diǎn)。 2.描述疾病流

15、行強(qiáng)度的指標(biāo):散發(fā)、流行、大流行。 3.疾病的地區(qū)分布:描述疾病地區(qū)分布的方法、地區(qū)的劃分、地方性的種類(lèi)及概念.疾病呈現(xiàn)地區(qū)聚集性的主要原因(難點(diǎn)。 4.疾病的時(shí)間分布:時(shí)間分布表現(xiàn)形式的類(lèi)型及形成的原因。 5.疾病的人群分布;主要人群特征與疾病的分布,人群特征對(duì)疾病分布影響的機(jī)制,研究疾病年齡分布的目的與方法。 6.三間分布的綜合描述:移民流行病學(xué)的概念與一般原則,出生隊(duì)列研究。 第八章描述性研究(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握抽樣調(diào)查的概念、目的和優(yōu)缺點(diǎn),抽樣調(diào)查的方法,抽樣調(diào)查的樣本大小的估計(jì)。 熟悉流行病學(xué)描述性研究的概念;現(xiàn)況調(diào)查的概念和目的;普查的概念、目的和優(yōu)缺點(diǎn);現(xiàn)況調(diào)查資料的整理分析

16、和結(jié)果解釋;現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其防止。 了解現(xiàn)況調(diào)查的資料收集。 內(nèi)容 1.流行病學(xué)描述性研究的概念。 2.現(xiàn)況調(diào)查的概念;現(xiàn)況調(diào)查的目的;現(xiàn)況調(diào)查的種類(lèi);普查、抽樣調(diào)查。 3.抽樣調(diào)查的抽樣方法、樣本量的估計(jì)、調(diào)查表的設(shè)計(jì)。 4.現(xiàn)況調(diào)查的資料收集、整理分析和結(jié)果解釋。 5.現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其防止:常見(jiàn)的選擇偏倚和信息偏倚。 第九章病例對(duì)照研究(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握病例對(duì)照研究的概念和特點(diǎn);樣本量的估計(jì);成組資料和1:1配比資料的統(tǒng)計(jì)分析方法;病例對(duì)照研究中常見(jiàn)的選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚及其控制。 熟悉病例對(duì)照研究的種類(lèi)和用途;病例對(duì)照研究資料整理和分析的步驟和方法;病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)

17、。 了解病例和對(duì)照研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中對(duì)照形式和研究對(duì)象的選擇;研究因素的選擇和資料的收集。 內(nèi)容 1.對(duì)照研究的概念;病例對(duì)照研究的特點(diǎn);屬于觀察性研究方法、設(shè)立對(duì)照、觀察方向由“果”至“因”、不能證實(shí)因果關(guān)系;病例對(duì)照研究的種類(lèi);以研究目的分類(lèi)、 以研究設(shè)計(jì)分類(lèi);病例對(duì)照研究的用途;探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素、檢驗(yàn)病因假說(shuō)、提供進(jìn)一步研究的線索。 2.病例對(duì)照研究中研究對(duì)象的選擇;病例的選擇、對(duì)照的選擇;病例對(duì)照研究樣本量的估計(jì);估計(jì)樣本量的原則、計(jì)算公式、用查表方法估計(jì)樣本量;研究因素的選擇;資料的收集;資料的來(lái)源、暴露因素的收集。 3.病例對(duì)照研究資料的整理;原始資料的再核查、資料分析的

18、準(zhǔn)備;資料的分析:描述性統(tǒng)計(jì)、推斷性統(tǒng)計(jì)和分析i成組病例對(duì)照研究的資料分析、l :1配比病例對(duì)照研究資料分析。 4.病例對(duì)照研究的偏倚和控制:選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。 5.病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。 第十章隊(duì)列研究(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握隊(duì)列研究的概念、特點(diǎn);數(shù)據(jù)資料的整理和分析,包括率的計(jì)算、人年的計(jì)算、相對(duì)危險(xiǎn)度和歸因危險(xiǎn)度的計(jì)算及意義;隊(duì)列研究中常見(jiàn)的偏倚及其控制。 熟悉隊(duì)列研究的種類(lèi)和用途;樣本量的計(jì)算;隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。 了解隊(duì)列研究的實(shí)施;PAR和SMR的意義。 內(nèi)容 1.隊(duì)列研究的概念:定義、有關(guān)概念;隊(duì)列研究的特點(diǎn):屬于觀察性研究方法、設(shè)立對(duì)照、觀察方向由“因”至“果”、

19、能確切證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系;隊(duì)列研究的種類(lèi);前瞻性隊(duì)列研究、歷史性隊(duì)列研究、雙向性隊(duì)列研究;隊(duì)列研究的用途;檢驗(yàn)病因假設(shè)、描述疾病的自然史、評(píng)價(jià)自發(fā)的預(yù)防效果。 2.隊(duì)列研究的研究因素的確定、結(jié)局的確定、研究方法的選擇;研究對(duì)象的選擇;暴露人群的選擇、對(duì)照人群的選擇;樣本量的估計(jì):隊(duì)列研究樣本量的決定因素、樣本量的計(jì)算公式;資料的收集:基礎(chǔ)資料的收集、隨訪。 3.隊(duì)列研究數(shù)據(jù)資料的整理;隊(duì)列研究資料的分析;率的計(jì)算、暴露人年的計(jì)算、率的差異顯著性檢驗(yàn)、計(jì)算暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。 4.隊(duì)列研究存在的偏倚和控制:選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。 5.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。 第十一章實(shí)驗(yàn)性研究(2

20、學(xué)時(shí) 目的要求 掌握臨床試驗(yàn)的定義和特征;臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)的三大原則,即設(shè)置對(duì)照、隨機(jī)化分組和盲法;臨床試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 熟悉實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念、特點(diǎn)、分類(lèi)和優(yōu)缺點(diǎn);臨床試驗(yàn)的組成部分,即研究因素、研究對(duì)象和效應(yīng)指標(biāo)了解臨床試驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。 內(nèi)容 1.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念、特點(diǎn)、分類(lèi)和優(yōu)缺點(diǎn)。 2.臨床試驗(yàn)的定義及其特征。 3.臨床試驗(yàn)由研究因素、研究對(duì)象和效應(yīng)指標(biāo)三個(gè)部分組成;研究因素的性質(zhì)、強(qiáng)度、實(shí)施方法;研究對(duì)象的有關(guān)概念、選擇研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)、選擇研究對(duì)象的重要注意事項(xiàng)、研究對(duì)象的樣本量;效應(yīng)指標(biāo)選擇的要點(diǎn)、指標(biāo)的分類(lèi)、數(shù)量。 4.設(shè)置對(duì)照、研究對(duì)象隨機(jī)分組和盲法是臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的

21、三項(xiàng)原則;設(shè)置對(duì)照的意義、對(duì)照的類(lèi)型、安慰劑效應(yīng);隨機(jī)化分組的目的、方法;盲法的非盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)、單盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)、雙盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)、三盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)。 5.臨床試驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)指標(biāo):有效率、治愈率、生存率、保護(hù)率、效果指數(shù);臨床試驗(yàn)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):防治效果的結(jié)論是否從RCT中獲得、是否報(bào)告了全部的臨床結(jié)果、是否詳細(xì)介紹研究對(duì)象的情況、是否同時(shí)考慮臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、是否介紹防治措施的實(shí)用性、論文結(jié)論中是否包括了全部研究對(duì)象。 第十二章病因探索(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握現(xiàn)代流行病學(xué)的病因概念、形成病因假設(shè)的方法及因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 熟悉病因研究的方法,流行病學(xué)病因研究的三部曲。 了解病因概念的發(fā)展過(guò)程及因

22、素與疾病的聯(lián)系本質(zhì)的判斷。 內(nèi)容 1.病因的概念:輪狀模式與三角模式的特點(diǎn),必需病因與充分病因,現(xiàn)代流行病學(xué)的病因觀(難點(diǎn)。 2.病因的分類(lèi)及主要來(lái)源。 3.病因研究的方法:臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究及流行病學(xué)研究,病因假設(shè)形成的方法。 4.病因與疾病聯(lián)系的幾種類(lèi)型的判斷(難點(diǎn)。 5.判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)。 第十三章診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)的概念、聯(lián)合試驗(yàn)的概念、試驗(yàn)的真實(shí)性、可靠性及效益的評(píng)價(jià)。 熟悉提高試驗(yàn)效率的方法;篩檢的目的及應(yīng)用原則。 了解試驗(yàn)的研究方法、試驗(yàn)指標(biāo)的選擇與標(biāo)準(zhǔn)的確定。 內(nèi)容 l.診斷與篩檢的概念,診斷與篩檢試驗(yàn)的研究方法。 2.診斷或篩檢試驗(yàn)

23、的條件與應(yīng)用目的,篩檢試驗(yàn)應(yīng)用的原則。 3.診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià):真實(shí)性、可靠性和效益的評(píng)價(jià)(難點(diǎn)。 4.診斷和篩檢試驗(yàn)的指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)。 5.提高試驗(yàn)效率的方法:串聯(lián)與并聯(lián)。 第十四章人群健康研究的實(shí)施(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)要點(diǎn),流行病學(xué)資料分析的方法。 熟悉流行病學(xué)研究的選題與立題、研究方法的選擇、結(jié)果資料的表達(dá)及流行病學(xué)研究課題總結(jié)與論文撰寫(xiě)。 內(nèi)容 1.選題與立題:題目的來(lái)源,選題的基本要求及選題的范圍。 2.研究方法的選擇:選擇的原則,各類(lèi)研究方法的應(yīng)用范圍、應(yīng)用條件及選擇順序(難 點(diǎn)。 3.研究設(shè)計(jì)要點(diǎn):回答為什么開(kāi)展這項(xiàng)研究,如何開(kāi)展這項(xiàng)研究,能否開(kāi)展這項(xiàng)研

24、究三個(gè)問(wèn)題(難點(diǎn)。 4.資料分析的基本步驟與指標(biāo)。 5.資料的表達(dá):統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)表。 6.醫(yī)學(xué)論文的基本格式與要求。 第三篇疾病的預(yù)防和控制 第十五章傳染病(3學(xué)時(shí) 目的要求 掌握傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié);傳染病的預(yù)防原則及預(yù)防措施;傳染病的報(bào)告制度,增強(qiáng)預(yù)防為主的觀念,深刻認(rèn)識(shí)控制傳染病的發(fā)生與蔓延,在傳染病防治中的重要作用。 熟悉預(yù)防接種的種類(lèi)及計(jì)劃免疫。 了解對(duì)傳染病的流行病學(xué)有全面系統(tǒng)的了解;并了解當(dāng)今傳染病流行的新特征及新時(shí)期傳染病的防治對(duì)策。 內(nèi)容 1.傳染病的流行病學(xué),傳染鏈的三個(gè)基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群及其在傳染病流行過(guò)程中的作用;影響流行過(guò)程的因素。 2.傳染

25、病的預(yù)防為主,防治結(jié)合、分類(lèi)管理。傳染病的經(jīng)常性預(yù)防措施;預(yù)防接種與計(jì)劃免疫;對(duì)傳染病人、接觸者、動(dòng)物傳染源和疫源地的管理措施;傳染病的報(bào)告制度。 3.我國(guó)傳染病防治工作的成就,近年新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體,當(dāng)今傳染病流行的特征及其防治對(duì)策。 第十六章地方病(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握地方病的基本概念;地球化學(xué)性地方病的病因,地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預(yù)防措施;一級(jí)預(yù)防在地方病防治中作用。 熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點(diǎn)。 了解地方病病(疫區(qū)的基本特征、常見(jiàn)地方病的病因、流行特點(diǎn)、地方病的危害及地方病的防治策略。 內(nèi)容 1.地方病的定義及分類(lèi);地方病病(疫區(qū)的基本特征;地方病的危害

26、作用,我國(guó)地方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。 2.碘缺乏病的概念;碘缺乏病的病因及流行特征;碘缺乏病的預(yù)防措施,碘鹽預(yù)防。 3.地方性氟中毒的病因、特征及流行特點(diǎn);飲水型地方性氟中毒與生活燃煤型地方性氟中毒的預(yù)防措施;個(gè)人防護(hù)方法;我國(guó)飲水、空氣、糧食和蔬菜等氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 第十七章職業(yè)有關(guān)疾病(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握職業(yè)有害因素的定義,職業(yè)病定義、特點(diǎn)、診斷及處理原則,職業(yè)性有害因素的防制。 熟悉工作有關(guān)疾病定義、特點(diǎn)和職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)。 了解常見(jiàn)與工作有關(guān)的疾病,工傷的主要原因。 內(nèi)容 1.職業(yè)有害因素:生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素化學(xué)、物理、生物;勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)組織與制度等;生產(chǎn)環(huán)境中

27、的有害因素廠房建筑等。 2.職業(yè)有關(guān)疾病如職業(yè)病:定義、概念、范圍、種類(lèi)、特點(diǎn);職業(yè)病的診斷及處理原則;工作有關(guān)疾病:定義、特點(diǎn)、常見(jiàn)與工作有關(guān)的疾病;工傷主要原因。 3.職業(yè)性有害因素的防治:職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià),職業(yè)性有害因素的控制。 第十八章心、腦血管疾病(2學(xué)時(shí) 目的要求 掌握心、腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素和三級(jí)預(yù)防,人群高血壓的防治。 熟悉心、腦血管疾病的監(jiān)測(cè)內(nèi)容和處理原則。 了解心、腦血管疾病的流行趨勢(shì)。 內(nèi)容 1.冠心病的分布和主要危險(xiǎn)因素:高血壓、高血脂和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式、水的硬度及微量元素、多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用。 2.腦卒中的分布和主要危險(xiǎn)因素:高血壓

28、、高血脂和高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、短暫性缺血性發(fā)作、吸煙和飲酒,其他因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。 3.腦卒中和冠心病的預(yù)防和控制即第一級(jí)預(yù)防:群體策略、高危人群策略。 4.人群高血壓的防治:健康教育,全人群、從兒童抓起。 5.心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)和控制:針對(duì)高血壓的防治,健康的生活方式、限鹽、膳食預(yù)防,重點(diǎn)介紹WHO的預(yù)防性食譜,防治高血壓應(yīng)以綜合性措施為主。 6.人群監(jiān)測(cè):信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng),高危人群的篩檢,加強(qiáng)病人的計(jì)劃管理。 第十九章醫(yī)源性疾病(2學(xué)時(shí) 第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類(lèi) 目的要求 掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念;治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標(biāo)。 內(nèi)容 1.醫(yī)源性疾病的種類(lèi):診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。 2.藥物性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn):不良反應(yīng)、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、二重感染、致畸、致癌、藥物依賴性。 3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn):出血、傷害神經(jīng)、損傷臟器、突然死亡、合并感染、臟器粘連、梗塞、梗阻、瘺管形成、導(dǎo)致狹窄、異物致病。 4.輸血性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn):輸血反應(yīng)、傳播疾病、污染細(xì)菌致病、空氣栓塞。 5.醫(yī)源性感染的種類(lèi)(交叉感染、環(huán)境感染、內(nèi)源性感染和污染途徑(空氣、手、醫(yī)療器械、藥品。 第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因 目的要求 掌握藥物不良反應(yīng)的原因。 熟悉診斷性醫(yī)源性疾病的發(fā)病原因;