搶救護理配合全解

1、主要內(nèi)容及學(xué)習(xí)目的： 搶救配合的重要性 搶救工作配合的核心內(nèi)容 搶救工作對急診護士的要求 實例講解搶救護理配合 搶救心得體會 先看看一病倒： 病例分析：一患者，女性，27歲， 14：16因 “突發(fā)暈倒半小時“由家人抱入急診，神志不 清，呈淺昏迷，呼吸急促，脈搏細速，大汗淋 漓，BP：75/50hhmg，心率：143次/分，SPO2： 93%，雙側(cè)瞳孔直徑4mm，對光反應(yīng)遲鈍，立 即給予建立靜脈通道，雙管加壓補液，遵醫(yī)囑 予輸入血管加壓素多巴胺等藥物，但血壓仍不 回升，立即予相關(guān)檢查：右側(cè)腹腔穿刺示有少 量不凝血液，陰道后穹隆穿刺未見血液，腹部 B超未見異常。尿HCG示：陰性，14：50：患 者

2、出現(xiàn)心室顫動，呼吸淺快，立即給予氣管插 管，呼吸機輔助呼吸，遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg， 阿托品1mg IV，持續(xù)胸外心臟按壓，電除顫， 很遺憾，搶救無效， 16：05心電圖示一直線， 宣布臨床死亡。 思考題目： 可能的診斷是什么？ 主要的護理問題是什么？ 搶救程序及其依據(jù)？ 在搶救過程中，應(yīng)該注意什么問題？ （1、順序 2、原則 3、溝通） 護理問題： 1、體液不足、體液不足 與失血、失液、體液分布異 常有關(guān)。 2、組織灌流量改變、組織灌流量改變 與有效循環(huán)血量減少 有關(guān)。 3、氣體交換受損、氣體交換受損 與肺組織灌流量不足、 肺水腫有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 多器官系統(tǒng)衰竭 （MSOF）。

3、 急診室工作特點：急診室工作特點： 急急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以 一切工作都突出一個“急”字，分 秒必爭，迅速處 理。 忙忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，所以急診工作十分 繁忙，要做 到緊張有序。 多學(xué)科性多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T 協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。 護理搶救配合工作護理搶救配合工作： 搶救中護士所負擔(dān)部分十分重要，其技 術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直 接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護 士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán) 系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。 護理搶救配合工作 呼吸配合呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，

4、 吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓 的監(jiān)測，氣管切開配合等。 2 循環(huán)配合循環(huán)配合：建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸 血、心電監(jiān)護、心電圖、應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。 3 搶救記錄搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診 時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶 救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間， 并負責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要 登記送來人的姓名及電話號碼。 搶救配合對護士要求搶救配合對護士要求 1.有較強的急救護理意識有較強的急救護理意識 護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)， 學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救 工作的

5、特殊敏感性，提高急救護理意識。 2.快捷的反應(yīng)速度快捷的反應(yīng)速度 護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力， 把緊張的搶救變成熟練有序的工作。 3.有效的反應(yīng)有效的反應(yīng) 護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)， 必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣， 才能真正提高對危重患者的救治效果。 4.良好的服務(wù)態(tài)度良好的服務(wù)態(tài)度 突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬 的痛苦的焦慮，護士應(yīng)盡量滿足患者及 家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處 理，避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。 5.良好的心理素質(zhì)良好的心理素質(zhì) 良好的素質(zhì)不是天生就有的，急救護理 人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，同事間 富有互相協(xié)助的精神，齊心協(xié)力，擁有 技術(shù)過硬，心理

6、穩(wěn)定、使得搶救質(zhì)量得 到保證。 CPCR搶救護理配合搶救護理配合 1名護士配合名護士配合CPCR的程序的程序 置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，氣襄人 工呼吸 氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機 （醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓） 開放靜脈通路 電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 兩名護士配合兩名護士配合CPCR的程序的程序 護士（甲）通暢氣道（口咽部吸 引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持 （護士）乙胸外心臟按壓 （醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心 臟按壓） 開放靜脈通路 心電監(jiān)護，電擊除顫 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種記錄 三名護士配合三名護士配

7、合CPCR的程序的程序 護士（甲）護士（甲） 護士（乙）護士（乙） 護士（丙）護士（丙） 通暢氣道通暢氣道 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開放靜脈通開放靜脈通 路路 氣管插管，接人工呼吸機氣管插管，接人工呼吸機 機動機動 電擊除顫，心電電擊除顫，心電 監(jiān)護監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）（巡回、維持秩序等） 頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種 記錄記錄 多臟器功能支持多臟器功能支持 3人分工法人分工法 2人分工法人分工法 1人分工法人分工法 三人搶救法三人搶救法 甲職責(zé)甲職責(zé) l l 責(zé)任護士責(zé)任護士/高年資護士高年資護士/護士長護士長 l l 主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸主要

8、負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸 道通暢道通暢 l l 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機吸氧，必要時氣管插管接呼吸機 l l 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 l l 負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮 甲護甲護 士士 乙護乙護 士士 丙護士丙護士 三人搶救法三人搶救法 乙職責(zé)乙職責(zé) l l 中年資護士中年資護士 l l主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng) l l快速建立多個大的靜脈通道快速建立多個大的靜脈通道 l l抽血抽血配血，輸血。必要時作配血，輸血。必要時作 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 l l上心電監(jiān)護，除顫上心電監(jiān)護，除顫 l l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作 各種穿刺檢查

9、各種穿刺檢查 甲護士甲護士 乙護士乙護士 丙護士丙護士 三人搶救法三人搶救法 丙職責(zé)丙職責(zé) l l 低年資護士低年資護士/進修護士進修護士/學(xué)生學(xué)生 l l 必要的壓迫止血包扎必要的壓迫止血包扎 l l 負責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作負責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作 甲護士甲護士 乙護士乙護士 丙護士丙護士 二人搶救法二人搶救法 甲職責(zé)甲職責(zé) 責(zé)任護士，高年資護士，護士長責(zé)任護士，高年資護士，護士長 負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機吸氧，必要時氣管插管接呼吸機 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮 甲護士甲護士 乙護

10、士乙護士 二人搶救法二人搶救法 乙職責(zé)乙職責(zé) 中年資護士中年資護士 主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心 臟按壓臟按壓 快速建立多個大的靜脈通道快速建立多個大的靜脈通道 抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)抽血，配血，輸血。上心電監(jiān) 護、除顫護、除顫 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī) 生作各種穿刺檢查生作各種穿刺檢查 甲護士甲護士 乙護士乙護士 醫(yī)生醫(yī)生 護士護士 一人搶救法一人搶救法 護理體會 回顧病例，學(xué)習(xí)總結(jié) 搶救配合以高年資護士為核心，組織護 理搶救配合 科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成 功率的保證。 熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功關(guān)鍵 科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提

11、高 搶救成功率的保證。 我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，制 定了ABC制制護士搶救配合分工程序圖。即在搶 救中 A 護士負責(zé)呼吸道管理，B護士負責(zé)循環(huán)系 統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責(zé)對外聯(lián)系， 做術(shù)前準(zhǔn)備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程 序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而 有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時 間。 熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功關(guān)鍵熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功關(guān)鍵 護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能 是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時 配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對 病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對 提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。 結(jié)

12、束： 謝謝！謝謝！ 護理搶救配合工作護理搶救配合工作： 搶救中護士所負擔(dān)部分十分重要，其技 術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直 接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護 士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán) 系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。 1.有較強的急救護理意識有較強的急救護理意識 護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)， 學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救 工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。 3.有效的反應(yīng)有效的反應(yīng) 護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)， 必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣， 才能真正提高對危重患者的救治效果。 CPCR搶救護理配合搶救護理配合 三人搶救法三人搶救法 丙職責(zé)丙職責(zé) l l 低年資護士低年資護士/進修護士進修護士/學(xué)生學(xué)生 l l 必要的壓迫止血包扎必要的壓迫止血包扎 l l 負責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作負責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作 甲護士甲護士 乙