重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案分

1、動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、動、靜脈置管前，應(yīng)評估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿 刺，酌情使用夾板或約束帶。（二）、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料 固定。（三）、無延長管的置管盡量避免用直接三通管， 可使用螺口延長 管后再接三通管。（四）、需使用三通管者， 務(wù)必緊鎖三通管鎖扣， 防止脫落。（五）、指導(dǎo)病人正確擺放體位， 翻身、過床等操作時動作應(yīng)輕柔。（六）、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙 手，以防止自行拽管。（七）、注意觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)置管移位。（八）、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時發(fā)現(xiàn)置 管脫出。二、應(yīng)急處

2、理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位 1520 分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解（三）、必要時重新置管。（四）、整理床單位，安撫病人。（ 五 ） 、做好記錄。呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案一、在患者使用呼吸機(jī)過程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù) 士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、 心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸 氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體 送入肺中，提供足夠的吸氣 / 呼氣時間（成人： 1012/mi

3、n, 小兒： 1220/min）。有氧源時，將氧流量調(diào)至 810L/min，擠壓球囊 1/2 ， 潮氣量為 68ml/kg（ 潮氣量 :400600ml） ；無氧源時，應(yīng)去除氧氣儲 氣袋，擠壓球囊 2/3 ，潮氣量為 10ml/kg（ 潮氣量 :7001000ml） 。三、將呼吸機(jī)與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼 吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵 醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)， 檢測正常后， 再重新將更換后的呼吸機(jī)與 患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編號和故障項目以方便維 修。四、在更換呼吸機(jī)正常送氣 30min 后，復(fù)查動脈血氣。護(hù)患爭議應(yīng)急處理預(yù)案一、

4、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時，應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護(hù)士長、科主任報告。二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)的積極補(bǔ)救措施，防止糾紛擴(kuò)大。三、維護(hù)病房的良好工作秩序， 保障醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行如需要，依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必要時保存現(xiàn)場。四、對有可能導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化，危及護(hù)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序，及時通知院總值班室和軍務(wù)（保衛(wèi)）處，以保障護(hù)患 安全和正常醫(yī)療。五、相關(guān)人員應(yīng) 24h 之內(nèi)，將護(hù)患爭議經(jīng)過以書面的形式上報護(hù)理部?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評估患者病情， 及時報告醫(yī)生和護(hù)士長， 并逐級上報。二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間， 安排

5、專人守護(hù)。三、對于躁動患者，必要時應(yīng)采取約束的方法，同時要經(jīng)常 觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運(yùn)情況。四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥理治療，觀察用 藥后反應(yīng)。五、患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門， 協(xié)助處理。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉 著、大膽，同時也要注意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意 外事件的發(fā)生。七、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒八、對患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造 成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。九、測體溫時護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，以免其將體溫表 作為傷害性物品。十、服藥時要看著患

6、者咽下，并檢查確認(rèn)。 十一、進(jìn)食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸，必要 時協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床 單位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。十三、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應(yīng)保證充足的 營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關(guān)心體貼患者， 對患者的合理要求盡量滿足； 對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在 與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人 交頭接耳，以免引起患者的猜疑?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵 醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報告醫(yī)生及病房護(hù)

7、士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品， 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急 救治，并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄， 安慰患者，減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送 輸血科。七、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù) 患者具體情況進(jìn)行緊急處理。 當(dāng)患者神志清楚時， 護(hù)士可一手抱住患者 上腹部，另一手叩拍背部 ; 當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥 位，頭偏向一測，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，

8、同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也 可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情 況。二、立即行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化， 如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、 意識障礙及血 氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時 急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者出現(xiàn)神志不 清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、 心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施， 遵醫(yī)囑給予搶救用藥。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率 與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。五、患者病

9、情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患 者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬， 做好心理護(hù)理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制 定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明， 安慰患者， 同時通知值班醫(yī)生查看患 者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機(jī)工作情況。二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等 工作情況，積極采取補(bǔ)救措施，保護(hù)患者的安全，尤其是使用呼吸機(jī) 的患者。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維 修

10、隊、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等， 迅速采取各種措施， 盡快恢復(fù)通電。四、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)， 呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作， 護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命 體征有無變化。五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將 簡易呼吸器與患者人工道相連， 用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸； 如 果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心 率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時， 嚴(yán)格做好 2 人查對，遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時處理緊急 情況。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治

11、療。 十、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將 呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記 錄。氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施一、預(yù)防措施一）、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評估插管位置，深度并記錄。（三）、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶 松緊能進(jìn)一指為宜。（四）、對小兒、有精神癥狀，意識不清醒的病人使用約束帶約束 雙手，以防止自行拔管。（五）、向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、 意義和配合要求， 并安撫病人。（六）、使用呼吸機(jī)時，呼吸回路靈活固定， 酌情使用機(jī)械支撐臂， 以防止回路打折。（七）、正確測試呼吸機(jī)， 減少

12、人機(jī)對抗，以免插管脫出。（八）、翻身或過床時，斷開呼吸機(jī)連接。（九）、吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人 嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。（十）、加強(qiáng)交流溝通，及時解決病人不適。 （十一）、備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施（一）、插管一經(jīng)判定脫出時，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸 囊。（二）、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。（ 三 ） 、評估病人意識、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔 助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四）、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。（五）、嚴(yán)密觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。（六）、整理床單位，安撫病人及家屬。輸液過程中出現(xiàn)

13、急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案- 10一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳大量泡 沫樣或血性泡沫痰。表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫， 大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕羅音，可有心臟擴(kuò)大，心動過 速，舒張期奔馬律。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，減慢輸液速度，以 減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時備好搶救車至床旁。三、吸氧 46L/min ，濕化瓶內(nèi)加入 20%30%的乙醇，減低肺 泡表面張力，改善肺部氣體交換， 緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。五、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔 510min 輪流放松一側(cè) 肢體止血帶，可有效地減少回心血量。六、癥狀不能緩

14、解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、 呼吸機(jī)輔助呼吸。七、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真記錄搶救過程，做好交接班，嚴(yán)格控制輸液速度。- 11使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案（一）、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房， 本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急 情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施， 以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。（二）、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄 電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運(yùn)行、 護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、 呼吸機(jī)能否正常工作 及病人生命體征有無變化。（三）、呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)

15、士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)， 迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連， 用人工呼吸的方法調(diào)整患者 呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；嚴(yán)密觀 察病人的呼吸、面色、意識等情況。（ 四 ） 、突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時 通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。（五）、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、 護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。（六）、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。（七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨時- 12處理緊急情況（八）、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼

16、吸道連接。（ 九 ） 、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。二、程序突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整病人呼吸 觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨 時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄- 13吞食異物的應(yīng)急預(yù)案一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及 有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時， 應(yīng)立即行 X線和 B超檢 查。以便查明異物及時處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜， 食用時讓病人粗略咀嚼既吞 下以便粗纖維包繞異物?？赏瑫r給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)立即讓病人服用牛奶 或蛋清。四、自吞食異物起，

17、要對病人每次的大便進(jìn)行仔細(xì)的檢查，直至 找全異物為止。五、密切評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能 從腸道排出， 應(yīng)采用手術(shù)取出， 或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請 外科會診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。- 14燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、向病人、家屬和陪護(hù)人員指導(dǎo)正確使用熱水設(shè)施。（二）、麻醉未清醒病人、小兒，感覺障礙及昏迷病人，禁止使用 熱水袋。（三）、熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。（四）、病區(qū)使用的取暖設(shè)施應(yīng)外加保護(hù)架或安放于病人觸及不到 的地方。（五）、有開水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應(yīng)明顯標(biāo)識“開 水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。（六

18、）、使用熱水袋時，灌注水溫不超過 70C，擰緊蓋子，檢查無 漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程中，密切觀 察局部，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用。（七）、注意口服藥應(yīng)用開水或涼開水送服， 切勿用過熱開水送服。注意鼻飼病人飲食的溫度。二、應(yīng)急處理措施（一）、迅速消除致傷的因素， 如盡快脫去沸水浸漬的衣服。- 15二）、立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。（三）、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。（四）、盡快使用治療燙傷的藥物。（五）、根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。（六）、密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。（七）、做好記錄。非計劃拔管的應(yīng)急預(yù)案一、在患者進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計

19、劃性拔管時，護(hù)士應(yīng) 首先給予面罩（或鼻導(dǎo)管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽 和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學(xué)指標(biāo)。二、將床頭抬高 3045，鼓勵并協(xié)助患者排痰，記錄生命體 征。如患者有吞咽困難和咽痛時， 遵醫(yī)囑給予處理。三、拔管 30min 后遵醫(yī)囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時， 應(yīng) 立即配合醫(yī)生實施氣管插管術(shù)， 床旁準(zhǔn)備呼吸機(jī)開機(jī)備用。五、將患者非計劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時的生命體征參 數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。- 16胃管脫出的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施（ 一 ） 、置胃管后，應(yīng)用常規(guī)方法加細(xì)帶打死結(jié)妥善固定。（二）、記錄胃管插入深度。（三）、移動

20、病人時，將胃管固定于衣領(lǐng)上，同時移動胃管及引流 袋。（四）、妥善固定好外接引流袋， 及時傾倒引流袋。（五）、更換引流袋，鼻飼、注藥時，避免操作用力過大或過度牽 拉胃管，防止脫出。二、應(yīng)急處理措施（一）、胃管不慎脫出， 立即通知醫(yī)生， 酌情重新置管。（二）、清理呼吸道，防誤吸。（三）、觀察生命體征變化，并做好記錄。- 17四）、整理床單位及安撫病人胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。（二）、引流管盡量置于上臂上， 避開病人雙手。（三）、翻身或過床時，應(yīng)同平行移動引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉脫出。（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)

21、過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。（五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。（六）、對小兒、有精神癥狀或意識障礙的病人，約束雙上肢。- 18七）、加強(qiáng)引流管護(hù)理的指導(dǎo)， 防止病人自行拔管。二、應(yīng)急處理措施（一）、引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時， 立即反折或 鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。（三）、確定為引流管脫出胸腔時， 協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管 并妥善固定， 如病情允許暫不需置管者， 應(yīng)立即用凡士林紗布外加無 菌敷料封堵引流管口。（四）、觀察生命體征變化，注意引流是否通暢。（五）、整理

22、床單位，安撫病人。（六）、做好記錄。體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、平時作好預(yù)防體位性低血壓的健康教育。二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時馬上讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測生命體征。四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。 若未能緩解者立即通 知醫(yī)生。- 19五、根據(jù)醫(yī)囑給與 50%的葡萄糖靜脈注射， 嚴(yán)重者給予升壓藥物血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥 胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌 握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用 發(fā)現(xiàn)外滲時，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。- 20報告醫(yī)生和護(hù)士長二、仔細(xì)評估患者藥

23、物外滲的部位、面積、外滲藥物的量， 皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。 如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞 米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴(kuò)散，同 時促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復(fù) 封閉，兩次之間間隔時間 68h 為宜，一般封閉 2 或 3 次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕 敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍 23cm，濕敷時間應(yīng)保持 24h 以上， 并進(jìn)行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲 引起的肢體腫脹。五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥?；颊咦愿型?/p>

24、滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何 方式的熱敷。六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應(yīng)及時報告醫(yī)生 給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各 種穿刺。八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫 度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。- 21九、護(hù)士在整個過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、 不安情緒，以取得患者的合作根據(jù)突發(fā)醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，事件的特點成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊。- 22二、迅速了解突發(fā)事件的原始情況和發(fā)展動態(tài)，主要是地點、原 因、傷亡和

25、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況。三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息。 迅速集合，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備。四、檢查待用和儲備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊 器材和生活保障用品等。五、針對勢態(tài)發(fā)展，上級要求和傷亡情況，按照應(yīng)急預(yù)案的基本 原則和基本要求做出相應(yīng)決策和具體部署。六、各部門、各科室根據(jù)職責(zé)、分工或按照指定實施應(yīng)急預(yù)案， 在實施過程中要注意相互配合。七、及時了解、反饋、上報應(yīng)急預(yù)案和搶救工作開展情況及存在 的問題，及時調(diào)整有關(guān)工作。八、注意協(xié)調(diào)日常工作和應(yīng)急工作之間的關(guān)系。九、應(yīng)急工作結(jié)束后要及時總結(jié)統(tǒng)計上報， 恢復(fù)到正常狀態(tài)或預(yù)備狀態(tài)。藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)

26、防措施（一）、使用任何需要做過敏試驗的藥物或進(jìn)行過敏試驗前， 詢問- 23過敏史。（二）、正確實施藥物過敏試驗， 并及時登記結(jié)果。（三）、過敏試驗結(jié)果陽性時，及時在病人的病例夾、三測單上注 明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識以警示。（四）、停用任何使用的需要做過敏試驗的藥物超過 24 小時，如 需重新使用，必須重新做過敏試驗。（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地 塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。（六）、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。（七）、進(jìn)行過敏試驗或輸注抗生素時， 攜帶備好的搶救盒。（八）、在過敏試驗及使用抗生素過程中， 嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)的臨 床表現(xiàn)，有無皮疹、

27、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、 發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等，以便及時處理。二、應(yīng)急處理措施（一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同給 予不同的處理。（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏 表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病 情變化。（三）、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼 白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地?fù)尵取? 24 平臥、保暖、吸氧。1、立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5-1mg ，患兒酌減。2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每 20-30 分鐘皮下靜脈 注射腎上腺素

28、0.5 mg ，直至脫離危險。同時，給予地塞米松 0.5 mg 靜脈注射，或用氧化可的松加入 5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素 25-50mg 肌內(nèi)注射。4、如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時，需要補(bǔ)充血 容量，或考慮用升壓藥。5、呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時 予以氣管插管或氣管切開。6、心搏驟停時，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外 心臟按壓等急救措施。7、密切觀察生命體征、 神志、尿量等變化， 并做好記錄。- 25重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開套管脫落的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施（一）、選擇氣管套管時，應(yīng)型號、大小合適。（二）、套管系帶必

29、須打死結(jié)固定，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。（三）、更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時，應(yīng)一手固定外套管，另一 手拔出內(nèi)套管。（四）、對小兒、有精神癥狀及躁動的病人，應(yīng)給予約束或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物，以免自行拔出氣管套管。（五）、氣管切開術(shù)后 48 小時內(nèi)，應(yīng)備氣管切開包于床旁。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦確定氣管套管脫落， 立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口 立即通知醫(yī)生， 協(xié)助醫(yī)生更換套管重新置入或重新行氣管切開術(shù)。 醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。（二）、密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥。（三）、做好各項記錄。- 26重癥監(jiān)護(hù)墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)案措施（一）、給小兒、有精神癥狀、意識不清的病人使用床欄，并加強(qiáng) 看護(hù)。（二）、對躁動不安的病人使用約束帶或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜治療。（三）、對年長、體弱、行動不便、久病臥床后及大手術(shù)后的病人 起床時給予攙扶。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床，立即就地評估病人的神志、脈搏、血 壓、呼吸，判斷有無意識障礙等。（二）、檢查著地部位有無外傷，身體各關(guān)節(jié)部位能否活動自如。（三）、立即報告醫(yī)生，在病情允許的情況下將病人平衡搬運(yùn)至床上（四）、遵醫(yī)囑及時