緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理探索

1、緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理探索 摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入發(fā)展，緊密型醫(yī)院集團(tuán)模式在我國(guó)應(yīng)運(yùn)而生，這種新生的醫(yī)療集團(tuán)模式同樣存在著資金鏈管理問題。如何強(qiáng)化集團(tuán)資金控制，實(shí)現(xiàn)資金運(yùn)轉(zhuǎn)的高效率，提高其使用效益，成為緊密型醫(yī)院集團(tuán)的核心工作之一。從現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展看，緊密型醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)與資金管理日趨集中是一種必然趨勢(shì)。 關(guān)鍵詞：緊密型；醫(yī)院集團(tuán)；資金管理；集中管理 一、資金集中管理的內(nèi)容 在集分權(quán)有機(jī)結(jié)合的原則下，緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行集中式資金管理的內(nèi)容包括幾個(gè)方面：一是重大資金投向集中管理。對(duì)于子醫(yī)院的新建或技術(shù)改造項(xiàng)目，子醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定程序向集團(tuán)部門申報(bào)立項(xiàng)，集團(tuán)按規(guī)定的投資審批程序辦理。

2、二是信貸集中管理。凡涉及對(duì)外籌資事項(xiàng)，統(tǒng)一由緊密型醫(yī)院集團(tuán)行使對(duì)外籌資職能。緊密型醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部各成員單位的資金需求統(tǒng)一由結(jié)算中心提供貸款支持。三是銀行賬戶集中管理。四是收益分配集中管理。二、資金集中管理的基本模式 1.結(jié)算中心模式 結(jié)算中心是緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理的最初階段，是緊密型醫(yī)院集團(tuán)設(shè)置的，專為集團(tuán)、及其他子醫(yī)院成員緊密型醫(yī)院集團(tuán)現(xiàn)金收付及往來業(yè)務(wù)款項(xiàng)結(jié)算的財(cái)務(wù)職能機(jī)構(gòu)。 2.收支兩條線管理模式 收支兩條線是指一家緊密型醫(yī)院集團(tuán)或單位對(duì)自己的資金收入和資金支出的行為分別采取互不干涉或互不影響的單獨(dú)處理流程和處理路徑的一種資金管理模式。即成員單位收入資金不得留存，按規(guī)定上繳管理單位；

3、同時(shí)，成員單位的所有支出資金均由管理單位進(jìn)行下?lián)?，成員單位不得“坐收坐支”。 二、緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理思路與實(shí)踐 1.財(cái)務(wù)管理的總體思路 （1）由于醫(yī)院為緊密型合作，因此財(cái)務(wù)預(yù)決算、會(huì)計(jì)報(bào)表及各類報(bào)送材料均以集團(tuán)醫(yī)院名義整體報(bào)出；（2）根據(jù)財(cái)政關(guān)于事業(yè)單位收支兩條線之規(guī)定，緊密型醫(yī)院集團(tuán)只能夠存在1個(gè)收入賬戶、1個(gè)支出賬戶；（3）緊密型醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)設(shè)立資金結(jié)算中心，要求全部資金收付必須通過該資金結(jié)算中心；（4）要求緊密型醫(yī)院集團(tuán)各子醫(yī)院成員財(cái)務(wù)進(jìn)行獨(dú)立核算，之后分別將相應(yīng)的報(bào)表遞送至集團(tuán)部門，由集團(tuán)部門進(jìn)行審批核實(shí)。 2.需具備的軟硬件條件 硬件條件：電子計(jì)算機(jī)、服務(wù)器及轉(zhuǎn)換器等；軟件條件

4、：從各家醫(yī)院抽調(diào)多名財(cái)務(wù)人員集中于資金結(jié)算中心進(jìn)行辦公，由這些人員分別負(fù)責(zé)相應(yīng)醫(yī)院的資金支付、收入核算及財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)維護(hù)等。同時(shí)，擇選高效的財(cái)務(wù)軟件，并依托網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)與收入戶、支出戶網(wǎng)上銀行有效對(duì)接，并真正意義上實(shí)現(xiàn)資金實(shí)時(shí)收付、查詢等。此外，銀行可結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求設(shè)立總賬戶與子賬戶，并由其分別負(fù)責(zé)各項(xiàng)核算職責(zé)。特別注意的是銀行機(jī)構(gòu)可負(fù)責(zé)多項(xiàng)服務(wù)，如上門送款、上門傳遞結(jié)算憑證及上門收款等。 三、明確緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理模式 有效的醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理模式應(yīng)體現(xiàn)在下述方面：（1）設(shè)立財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，其下有1名主任、兩名副主任及多名員工；（2）由財(cái)務(wù)部所屬結(jié)算中心編制財(cái)務(wù)預(yù)決

5、算表，并嚴(yán)格按照預(yù)算流程開展財(cái)務(wù)預(yù)算業(yè)務(wù)；（3）銀行機(jī)構(gòu)結(jié)合緊密型醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)濟(jì)實(shí)際運(yùn)行狀況，積極推行個(gè)性化服務(wù)，以藥品、設(shè)備等產(chǎn)品采購(gòu)為例，要求各子醫(yī)院嚴(yán)格按照相關(guān)發(fā)票金額填制“支付申請(qǐng)單”，并及時(shí)將其記入庫(kù)存商品與應(yīng)付賬款等相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目，以便核實(shí)審批；（4）各子醫(yī)院應(yīng)由資金結(jié)算中心承擔(dān)資金籌集、使用及對(duì)外投資等職責(zé)；（5）保留各子醫(yī)院住房基金賬戶、基建戶等；（6）原各子醫(yī)院仍進(jìn)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，各自匯總統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)報(bào)表與財(cái)務(wù)預(yù)決算表報(bào)送至資金結(jié)算中心，并由其審核通過后將二者合并后遞送衛(wèi)生局；（7）規(guī)范內(nèi)部結(jié)算流程，創(chuàng)新內(nèi)部結(jié)算方法。 四、完善緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金集中管理的措施 1.資金集中收付方面

6、 首先，實(shí)現(xiàn)融資渠道多元化。近年來，國(guó)內(nèi)多家銀行相繼推出票據(jù)業(yè)務(wù)，并投入大量的人力、財(cái)力及物力資源實(shí)現(xiàn)融資票據(jù)化，為資金集中收付順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；（2）積極推行輪崗制度，組織多位結(jié)算中心會(huì)計(jì)人員進(jìn)行3年一輪崗，以規(guī)避重大風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；（3）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，制定應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)將財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到實(shí)處，以充分發(fā)揮其高效性職能；（4）做好財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)、再教育活動(dòng)，即由集團(tuán)醫(yī)院組建培訓(xùn)中心，定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、再教育，力求構(gòu)建一支高素質(zhì)、高水平財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍。除此之外，還需要依托于電子計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)構(gòu)建財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，憑借該系統(tǒng)開展與醫(yī)院his系統(tǒng)的對(duì)賬工作。特別注意的是

7、內(nèi)部控制制度并非一成不變，其需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況進(jìn)行不斷調(diào)整修訂。 2.集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)集中管理方面 風(fēng)險(xiǎn)集中管理是指運(yùn)用有效的措施與方法，消除或規(guī)避一切可能會(huì)引發(fā)集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素，從而將集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)集中管理在最低限度。常見的風(fēng)險(xiǎn)集中管理方法有風(fēng)險(xiǎn)回避、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、風(fēng)險(xiǎn)控制及風(fēng)險(xiǎn)保留。 為確保集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)集中管理得以順利實(shí)施，需要緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)集中管理人員具備較高的管理水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。在具體實(shí)施過程中，需要緊密型醫(yī)院集團(tuán)始終堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)回避原則，即回避那些不可控制、不可轉(zhuǎn)移的重大風(fēng)險(xiǎn)，回避那些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，回避那些緊密型醫(yī)院集團(tuán)承受能力之外的風(fēng)險(xiǎn)等。同時(shí)，通過提高緊密型醫(yī)院集團(tuán)集團(tuán)資金

8、風(fēng)險(xiǎn)集中管理能力，有助于緊密型醫(yī)院集團(tuán)降低集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 3.緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)自留方面 風(fēng)險(xiǎn)自留是風(fēng)險(xiǎn)管理的另一重要手段，其是指緊密型醫(yī)院集團(tuán)憑借自身的承受能力，充分利用自身的資源以彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)造成的損失。通常情況下，當(dāng)同時(shí)滿足下述條件時(shí)才可選擇風(fēng)險(xiǎn)自留：（1）該類風(fēng)險(xiǎn)是不可保的；（2）與保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)損失；（3）企業(yè)自愿選擇自留的方式承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。 科學(xué)合理評(píng)估集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)是緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)自留的前提條件，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估掌握風(fēng)險(xiǎn)的大小、風(fēng)險(xiǎn)的損害程度，以確定該類風(fēng)險(xiǎn)是否能夠回避或轉(zhuǎn)移。只有在風(fēng)險(xiǎn)難以控制且該項(xiàng)目必須執(zhí)行的前提下，緊密型醫(yī)

9、院集團(tuán)方可選擇實(shí)施集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)自留。另外，緊密型醫(yī)院集團(tuán)可采取將損失攤?cè)虢?jīng)營(yíng)成本、借入資金、建立意外損失基金及專業(yè)自保公司等措施實(shí)施集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)自留。 4.緊密型醫(yī)院集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方面 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者運(yùn)用有效的經(jīng)濟(jì)手段或技術(shù)將風(fēng)險(xiǎn)及其可能造成的損失全部或部分轉(zhuǎn)嫁給他人。與其他方法相比，風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是最有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，其中風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移包括保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩部分。 緊密型醫(yī)院集團(tuán)為更好的利用風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移開展資金集中管理活動(dòng)可借助合同予以進(jìn)行。與其他資金不同的是，集團(tuán)資金通常需要依托于合同實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，即以合同為依據(jù)明確當(dāng)?shù)厝怂袚?dān)的風(fēng)險(xiǎn)的大小、采取怎樣的方式承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)問題。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)承

10、擔(dān)者應(yīng)以擔(dān)保、相同合同、融資合同等多種風(fēng)險(xiǎn)處理方式推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)的有效轉(zhuǎn)移，從而將自身風(fēng)險(xiǎn)集中管理在最低限度。 與大型企業(yè)集團(tuán)相比，緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)力相比薄弱、管理水平低下，以至于緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施資金集中管理時(shí)面臨著一系列挑戰(zhàn)，導(dǎo)致資金集中管理難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，進(jìn)而影響到集團(tuán)資金的有效利用。實(shí)踐表明，通過實(shí)施資金集中管理，既有助于降低集團(tuán)資金風(fēng)險(xiǎn)水平，又有助于提高集團(tuán)資金的利用率，對(duì)充分發(fā)揮集團(tuán)資金使用價(jià)值最大化具有一定的推動(dòng)作用。所以，盡管緊密型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施資金集中管理時(shí)存在著諸多不穩(wěn)定性因素的阻礙，但為了緊密型醫(yī)院集團(tuán)的可持續(xù)發(fā)展，需要緊密型醫(yī)院集團(tuán)加強(qiáng)對(duì)資金集中管理，采取有效措施消除或規(guī)避

11、諸多風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，以確保集團(tuán)資金高效利用。 參考文獻(xiàn)： 1賀 佳：淺談企業(yè)集團(tuán)的資金集中管理j.東方企業(yè)文化. 2010（18）. 2喬 楠 羅 強(qiáng)：企業(yè)集團(tuán)資本運(yùn)作中的資金管理j.河南金融管理干部學(xué)院學(xué)報(bào).2007（05）. 3李崗生：企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)控制對(duì)策研究j.商場(chǎng)現(xiàn)代化.2010（35）. 4陳文：企業(yè)集團(tuán)母子公司財(cái)務(wù)控制探討j.山西財(cái)稅. 2007（08）. 5耿建軍：關(guān)于實(shí)施資金集中管理與財(cái)務(wù)核算標(biāo)準(zhǔn)化問題探討j.商場(chǎng)現(xiàn)代化.2009（13）. 6萬(wàn) 萍：淺析企業(yè)集團(tuán)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及控制j.財(cái)會(huì)研究. 2008（14）. 7羅春麗：淺議資金的集中管理j.技術(shù)與市場(chǎng). 2010（12）.

12、附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，中文摘要約100200字;3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選35個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁(yè)碼。5、正文：?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言(引言)是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語(yǔ)。其基本的要點(diǎn)就是總結(jié)全