淺談護士如何做好自我保護

1、淺談護士如何做好自我保護人類的健康事業(yè)盡人道主義義務，護士在用自己的智慧與雙手幫助病人減輕痛苦,獲得生命延續(xù)或健康的同時,也給其家人帶來幸福和快樂。護理工作是知識、技術、愛心的結合 ，護士在實際工作中，以“一切要為病人”的同時也要善于保護自己,防止出于良好的動機而由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己帶來不應有的負面影響。近年來隨著社會的進步，我國法律的健全，人們的文化知識水平不斷提高、法律意識的不斷增強，患者對自己就醫(yī)權利的保護意識逐漸增強，這就要求護士在平時護理工作中必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，同時也要學會用法律維護患者的利益和保障自己的合法權益，并在護理工作中樹立職

2、業(yè)防護意識，確保護理的安全性。【關鍵詞】 法律問題 職業(yè)危險 自我保護 現(xiàn)代護理是實施以病人為中心的整體護理，作為護理工作者必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，不僅要并不斷學習掌握扎實的專業(yè)知識及嫻熟的技術操作，也要學會用法律維護患者的利益和保障自己的合法權益，同時要求各科護士長要注重護理工作流程中的質量管理，并對護士的違法行為及時糾正和處理，針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，重新制訂相關考核標準，并由護理部、科護士長和各科護理骨干分別組成三級質控體系，定期檢查考核，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋各科，并組織及時糾正處理，提出改進措施，使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。1、目前護理工作的自我保護意識淡薄

3、的原因1.1與執(zhí)行醫(yī)囑相關的法律問題 醫(yī)囑通常是護理人員對病人施行治療措施的依據(jù)。一般情況下，護理人員應一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，護理人員有權拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質疑；反之若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴重后果，仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)生共同承擔所引起的法律責任。1.2、醫(yī)患溝通的相關問題 溝通需要互動，溝通是一個就知識、情感與患者互動的過程，而工作人員對于患者的反復詢問會給予敷衍而不耐煩的解釋；在遇到困難時僅僅只是簽個字，卻忽視對病人的了解，這就會使患者產生抵觸心理，以致對工作人員缺乏信任，護患關系因此變得緊張。1.2.1

4、患者的因素 患者由于就醫(yī)恐懼心理以及其他原因不能很好地配合治療與護理工作，使護理治療不能正常進行；還有的患者不重視護士的囑咐，擅自做主而導致病情發(fā)生變化時不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，引起不良后果而造成糾紛?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的條件有限，對個別特殊的患者要求家屬陪護，而家屬不能配合，發(fā)生患者在如廁所或病區(qū)活動時不慎跌傷等。1.1.2 來自社會的因素 當前社會對醫(yī)療服務和醫(yī)療費用存在很多意見，以及新聞媒體對衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的報道，使人們對醫(yī)院的不滿情緒很大，患者在就醫(yī)時對醫(yī)療護理服務稍有不滿就會引起投訴和糾紛，患者對醫(yī)護人員的理解和信任度降低。1.3護士在工作中法律觀念淡薄 護理人員對于單純瑣碎的護理工作有時會不

5、加以重視，一旦發(fā)生糾紛就會顯得異常忙亂，不知所措。再者由于護理人員對法律知識的欠缺，很多護理人員對法律觀念還未形成清楚和深刻的認識?，F(xiàn)在很多醫(yī)院為了舉證的要求和防止發(fā)生糾紛時出現(xiàn)被動局面，要求護士在執(zhí)行許多操作治療時都要護患雙方簽字，給患者增加了許多麻煩，也給護士加大了工作量。在患者多、護士超負荷工作時，很容易出現(xiàn)簽字潦草或漏簽現(xiàn)象，有時造成簽字單缺失不完整，甚至有的護士對此有一定的消極抵觸情緒，有很多護士感到由于護理工作的不斷細化，給自己造成了很大的心理壓力1.4、護理工作中的薄弱環(huán)節(jié) 護理工作是需要多人協(xié)作來完成的，有不同的分工和不同的班次，醫(yī)院臨床科室一般每科有1011名護士，有時中午的

6、連班和夜班各排1名護士上班，節(jié)假日、雙休日一般上班的護士只是平時人數(shù)的1/2。在護士單獨值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或者是忙于重癥患者的護理卻疏忽了對普通患者的觀察。還有個別新護士剛開始單獨值班臨床經驗和技能尚欠缺，對患者病情變化不清楚，延誤患者病情的觀察，在發(fā)生意外時由于緊張對各種搶救技能及搶救儀器不夠熟悉，引起患者及家屬不滿，產生護患矛盾，引發(fā)護理糾紛。 而如門診病人就診程序復雜，并且往往集中在上午,從掛號-就診-檢查-交費到取藥，環(huán)節(jié)較多,病人迫切希望能及時的診治，護理人員又在忙碌的工作中忽略了工作細節(jié)。隨著社會的進步和發(fā)

7、展,病人權利意識、法律意識、消費意識的增強,對護理服務的要求就高，沒有很好的管理分工，一旦服務稍不到位,就易產生矛盾。1.5、非注冊護士的法律身份 見習護士和護生是非注冊護士,她們不具備職業(yè)資格,只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導下,為病人實施護理。如果在執(zhí)業(yè)護士的指導下,非注冊護士因操作不當給病人造成損害,那么她可以不負法律責任。但如果未經帶教老師批準,擅自獨立操作造成了病人的損害,那么她同樣也要承擔法律責任,病人有權利要她做出經濟賠償。所以,非注冊護士進入臨床前,應該明確自己法定的職責范圍。1.6管理疏忽1.6.1工作當中往往會重心偏移，護士長的管理是整個護理管理的關鍵環(huán)節(jié)。護士長主要精力應放

8、在護理的組織與業(yè)務管理上，但實際上護士長科學化管理知識和管理經驗還欠缺。再者，人員編制缺陷，護理工作任務繁重，抓護理質量的時間和精力不夠，從而嚴重影響了護理質量管理。1.6.2護理質量檢查著重形式 護理質量管理制度不健全，檢查過程中對現(xiàn)存缺陷只注重追查責任人，未注重糾正措施的落實，從而使有些護理問題連續(xù)出現(xiàn)，護理質量標準再高，病人也未受益?？荚u結果不能客觀反映護理質量和實際效果。1.6.3護士業(yè)務能力有限，管理存在著一定難度 外出進修學習機會很少，無法更新觀念，更新知識，提高業(yè)務水平，操作技術不過硬，觀察病情發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。長時間處于單純的工作中，很多安于現(xiàn)狀，缺乏進取意識，競爭意識，對高

9、標準，嚴要求的護理質量管理不能適應。2、 護士在工作中存在的職業(yè)危險2.1生物因素 護士在為患者提供治療、護理時,難免接觸其血液、嘔吐物、分泌物等。調查顯示，護士不戴手套的主要原因是“操作不方便”。2.2物理因素 銳器傷及針刺傷。在為患者進行靜脈輸液、肌肉注射時，易發(fā)生針刺傷,護士是醫(yī)務人員中發(fā)生針刺傷的高危人群。針刺傷傳播職業(yè)性、血源性疾病的危險性遠大于其他途徑。噪聲?；颊叨鄷r人聲嘈雜，噪聲大，長時間處于高音量環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高等癥狀。燈光。長時間在近距離燈光下為患者靜脈輸液、抽血、肌肉注射等，易造成視覺疲勞、眼壓升高等。護士站立時間過長，下肢靜脈曲張的發(fā)病率也明顯高于其他人群。2

10、.3化學因素 護士每日使用揮發(fā)性化學消毒劑對治療車等各種儀器進行消毒，而這些化學消毒劑刺激皮膚黏膜、眼睛及呼吸道黏膜，可引起過敏性疾病和哮喘。2.4心理因素 工作強度大致使心理負擔重。 “制度化、規(guī)范化、標準化、科學化”的正規(guī)管理，要求護士在工作中精力集中，高度負責，同樣給護士的心理帶來了緊張感。患者及其家屬求救心切，護士經常受到辱罵及指責，直接威脅護理人員身心安全和健康。醫(yī)院較年輕護士工作在第一線，生理和心理上均承擔一定的壓力，工作和生活中?？陕牭竭@樣的話：“那么年輕是不是在我們身上練手啊”，諸如此類不負責任或者是不理解護理工作性質的說法，給護士的心理造成極大的傷害，使護士缺乏成就感和滿足感

11、。2.5社會因素 隨著患者維權意識的增強和新聞媒體的報道，醫(yī)療糾紛逐漸增加，社會的歧視和工作待遇低給護士帶來一定的壓力。3、如何實現(xiàn)自我防護3.1要有高度的責任意識和職業(yè)道德 護理工作是特殊的服務工作，面對“人”這一特殊的服務對象，任何的疏忽和閃失都會給患者帶來無法挽回和不可彌補的損失。如有的護士上班干私事、不盡心或擅離崗位，沒有及時觀察到病情變化使患者失去了搶救治療的機會，造成患者殘疾或死亡，給患者及家屬帶來了極大的痛苦，也使自己終生感到內疚和自責。因此，作為一名護士一定要對自己所從事的工作具有高度的認識和責任感，不斷加強自身素質和職業(yè)道德的學習，以高度負責的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務好每一位

12、患者。既要保護好自身的利益，更要保護和尊重患者的權利。3.2加強護患溝通，不斷提高服務質量 尊重患者的權利，加強護患間的溝通，各項檢查、處置、治療方案的施行事先應征得患者同意，這種做法應貫穿于整個醫(yī)療工作過程中，必要時履行簽字手續(xù)。另外，改善服務態(tài)度，提高服務質量，“樹立以人為本，以病人為中心”的服務思想，加強護患間溝通，提高患者的滿意度，提高患者對醫(yī)院的信任度。3.3增強法律觀念，提高自我保護意識 護理人員應學習相關法律知識，特別是對醫(yī)療事故處理條例、護士管理辦法、舉證列舉若干問題的規(guī)定等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解。當前全社會的法律意識和自我保護都極大地加強，醫(yī)務工作者更應該知

13、法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯事故和糾紛的發(fā)生。3.4遵守各項操作規(guī)程，有扎實的專業(yè)知識和熟練的業(yè)務技能 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅要接受正規(guī)學習和訓練，還要在實踐中勤奮學習，不斷提高和更新自己專業(yè)知識，以適應護理工作需要。如在搶救時，若護士靜脈穿刺技術不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進行輸液給藥，勢必延誤搶救時間及影響搶救效果。若護士技術嫻熟，就會給患者減輕痛苦，得到他們的支持與理解，增加滿意度，減少糾紛的發(fā)生。沒有扎實的理論知識，就不能在醫(yī)療、護理過程中占據(jù)主動性。如一個兒科護士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計量，這樣才能在醫(yī)生開錯劑量時及時發(fā)現(xiàn)，并提出疑問以

14、提醒醫(yī)生改正。3.5加強管理，加大質量控制及監(jiān)督檢查力度3.5.1各種常規(guī)操作程序必須規(guī)范外，針對工作性質制定相應的服務流程。護士嚴格按照服務流程操作，護士長定期組織專業(yè)知識的學習及專業(yè)技能的培訓和考核?？己私Y果納入個人績效考核中。獎懲分明，激發(fā)大家不斷學習的熱情，提高護理服務質量。3.5.2 護士長經常和護士溝通，了解她們的想法及需求。幫助她們解決實際困難。在公平、公正的基礎上，在不違反原則和保證治療的前提下，更科學、更人性化地協(xié)調班次，體現(xiàn)關懷和理解。熟悉每人的長處和特點，并在工作中給予發(fā)揚光大的機會，增強她們的自信心。尊重和理解每一位護士，對她們提出的合理化建議，予以表揚并采納。號召其他

15、同志向該同志學習，以鼓勵大家的創(chuàng)新積極性。3.5.3 護士長不斷學習護理管理新理念，提高自身素質，在護理管理工作中，始終堅持以人為本，人性化的管理模式，創(chuàng)造積極進取，輕松，融洽和諧的工作氛圍，激發(fā)每一位護士的工作熱情和才干。3.6加強職業(yè)防護 3.6.1 需強化職業(yè)危害防護意識，特別是“普遍防護意識”，如佩戴口罩，戴手套，穿工作衣等。本次調查，46.8%的護士認為防護措施“影響操作”，反映了護士的防護意識仍存在薄弱環(huán)節(jié)，特別是“普遍防護意識”。因此不斷加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識十分必要。3.6.2物理因素的防護 加強防銳器傷教育。掌握預防銳器傷的安全操作規(guī)范，防止和減少意外銳器傷的發(fā)生

16、。加強護士對針刺傷的特殊教育以改變其危險的工作行為。人性化管理。實行彈性排班制，根據(jù)忙閑時段合理安排值班，以降低勞動強度，減少職業(yè)損傷。加強自身調節(jié)，注意勞逸結合，合理營養(yǎng)，保持良好的身體狀態(tài)，必要時申請休假，減少職業(yè)緊張感。3.6.3 化學因素的防護 指導護士掌握消毒劑的正確配制和使用方法，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化其自我防護意識。3.6.4 心理因素的防護 應定期舉辦心理學知識講座，提高護士的應變能力，使其保持愉悅的心情，合理利用防御機制，強化自我調控，緩解思想壓力，恢復心理平衡，合理安排班次，加強業(yè)務學習，提高自身理論水平和技術操作水平，注意心理調節(jié)，及時釋放工作壓力。護士本人應以積極的

17、態(tài)度認識和預防職業(yè)危害，尋找受損傷后的心理支持，維護和推進自身的身心健康。建立良好的人際關系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，將心理性職業(yè)危害降到最低。3.6.5 社會因素的防護 應經常組織護士學習相關法律、法規(guī)知識，提高自我保護意識，教育護士要自我尊重、互相愛護和關心，加大宣傳力度，提高護士的社會地位。3.7參加職業(yè)保險 目前世界上大多數(shù)國家的護士幾乎都參加職業(yè)責任保險。職業(yè)保險可被認為是對護理人員自身利益的一種保護，它雖然并不擺脫護理人員在護患糾紛或事故中的法律責任，但實際上卻可在一定程度上抵消其為該責任所要付出的代價。醫(yī)院作為護理人員的法人代表，對護理人員所發(fā)生的任何護理損害行為，也應負有賠償責任。因此，醫(yī)院也應參加保險，以使護理人員的職業(yè)責任保險效能增強?？傊?，護理工作作為醫(yī)療工作的重要組成部分，與醫(yī)療質量息息相關，在法制建設逐漸健全的今天，我們要學習法律知識，提高服務意識，做好每個環(huán)節(jié)的工作，避免護理糾紛的發(fā)生。同時要樹立職業(yè)防護意識，加強職業(yè)防護教育，從改變觀念入手。醫(yī)院管理者也應充分重視護士的職業(yè)防護，積極改善工作條件，減少護士的職業(yè)危害。【參考文獻】 1 趙粉變,李拽枝.分析護理不安全因素重新認識護理與法