醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度

1、協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定精神，結(jié)合我院實際情況，規(guī)定如下：一、報告要求（一）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)立即報告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實后立即報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。（二）醫(yī)務(wù)科將有關(guān)情況如實匯報院長和分管院長，經(jīng)院長批示后醫(yī)務(wù)科通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報等形式在規(guī)定時限內(nèi)向衛(wèi)生局報告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之日起7日內(nèi)，上報相關(guān)信息。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報相關(guān)信息。3、特大醫(yī)療

2、質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報相關(guān)信息。（三）醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當按照本制度報告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。（四）醫(yī)務(wù)科完成初次報告、核對后，應(yīng)當根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。二、事件調(diào)查處理（一）發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。（二）醫(yī)務(wù)科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴重后果的，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論后予以相應(yīng)處罰。（二）質(zhì)量管理委員會針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，督促檢查，整改措施，落實情況。四、獎懲