教學(xué)查房程序

1、教學(xué)查房程序一、教學(xué)查房準(zhǔn)備（由主持教師書寫查房教案上報(bào)科主任或教研室主任）（一）病例準(zhǔn)備：教學(xué)查房應(yīng)按照教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱的要求確定教學(xué)目標(biāo)，選擇有教學(xué)意義的典型病例（病情相對(duì)穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應(yīng)是常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過治療有明顯療效的患者。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。（二）醫(yī)療文書：準(zhǔn)備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容祥實(shí)，資料完整。（三）患者準(zhǔn)備：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。（四）教學(xué)準(zhǔn)備：主查醫(yī)師事先要告知實(shí)習(xí)學(xué)生所查的病例及床號(hào)。教學(xué)查房前主查醫(yī)師應(yīng)全面掌握患者近期病情，對(duì)患者的病史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預(yù)后等心中有

2、數(shù)。熟悉有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。（五）教案準(zhǔn)備：查房主題、查房目的、病例選擇、查房用品與教具、查房重點(diǎn)與難點(diǎn)、查房?jī)?nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配、思考題、參考書。（六）學(xué)生準(zhǔn)備：1提前熟悉患者病情，查閱病歷，復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。每次教學(xué)查房，分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生按本次教學(xué)查房的主題作充分準(zhǔn)備，在討論時(shí)以ppt形式作5-10分鐘主題發(fā)言。2分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械（檢查推車或托盤），包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等。3每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生均應(yīng)準(zhǔn)備筆記本和筆，認(rèn)真做好查房學(xué)習(xí)筆記。二、查房過程（一）第一階段 地點(diǎn)：教學(xué)室 時(shí)間51

3、0分鐘主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事項(xiàng)，宣布查房開始。（二）第二階段 地點(diǎn)：病房 時(shí)間1520分鐘1匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生將病歷夾交給主查醫(yī)師，匯報(bào)病歷，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、入院后診療經(jīng)過及目前患者的主要問題。其他實(shí)習(xí)學(xué)生和主管床位的住院醫(yī)師及主治醫(yī)師等依次補(bǔ)充，避免重復(fù)，手進(jìn)入體格檢查，（或者在床邊使用手消毒液）。2體格檢查入病房順序：參加教學(xué)查房的人員應(yīng)按主查醫(yī)師、主管床位的住院醫(yī)師、教學(xué)秘書、實(shí)習(xí)學(xué)生、

4、其他人員的先后順序進(jìn)入病房。分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)攜帶查體所需器材。員站位：分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生站在患者右側(cè)，主查醫(yī)師站在其右側(cè)；分管床位的住院醫(yī)師站在患者左側(cè)，實(shí)習(xí)學(xué)生和其他人員圍繞病床站立。實(shí)習(xí)學(xué)生首先作相關(guān)體檢，特別是專科檢查。主查醫(yī)師觀察學(xué)生的操作手法是否正確，重點(diǎn)在于有無發(fā)現(xiàn)陽性體征及鑒別診斷相關(guān)的陰性體征，然后進(jìn)行重點(diǎn)查體。要求查體手法與順序準(zhǔn)確規(guī)范，做必要的糾正和示范。理衣被。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育?；颊咧轮x，離開病房。查體者回示教室洗手。（三）第三階段： 地點(diǎn) 示教室 時(shí)間 2030分鐘1、指導(dǎo)病歷：主查醫(yī)師首先指出實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)病歷中遺漏的病情和不足之處

5、。而后針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的住院病歷、病程記錄等進(jìn)行指導(dǎo)，以提高其病歷書寫能力。2、病情分析：緊密圍繞本次教學(xué)查房目的，結(jié)合病例特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析和講解，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機(jī)理，提供國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)。注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高其分析、解決問題的能力。3、提問與討論：以問題為中心，結(jié)合“三基”進(jìn)行討論式、啟發(fā)式提問與解答。分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生以書面或ppt形式作主題首先發(fā)言。實(shí)習(xí)學(xué)生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補(bǔ)充更正。學(xué)生和各級(jí)醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給予解答。三、查房后小結(jié)1歸納學(xué)生在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。2點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。