護(hù)理核心制度問答題及答案[1].2.28

1、 第一章 護(hù)理核心制度 1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會的組成有哪些？醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長及三級質(zhì)控組長組成的，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)的制定，并對護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。2、護(hù)理質(zhì)量與安全分哪幾級控制和管理？ 分三級質(zhì)控管理，護(hù)理部、科室、病區(qū)三級3、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全如何進(jìn)行一級質(zhì)控？ 由23人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。每月檢查有記錄，填寫檢查登記表并及時反饋。月報(bào)表于下月5日前報(bào)二級質(zhì)控組。4、科護(hù)理質(zhì)量與安全控制組如何

2、進(jìn)行二級質(zhì)控？ 由35人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)，填寫檢查登記表。月報(bào)表于下月5日前報(bào)三級質(zhì)控組。5、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組如何進(jìn)行三級質(zhì)控？ 由58個質(zhì)控組組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量與安全控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，填寫檢查登記表及月報(bào)表。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。6、多長時間召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全分析會？ 護(hù)理部隨時向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量與安全控制與管理

3、情況，每季度，每年對護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。7、責(zé)任護(hù)士在病房管理中應(yīng)如何做？ 應(yīng)及時向新住院患者介紹住院須知并簽字，嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)制度，加強(qiáng)對探視陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育，指導(dǎo)患者共同參與病房管理。8、何為“四輕”？ 說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。9、病房管理中與患者安全主要關(guān)聯(lián)的有哪幾條？1 病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。2 各病區(qū)陽臺門上鎖，保衛(wèi)部門及值班人員及時巡視，排除安全隱患；注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭。3 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)

4、，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。10、 病房管理基本要求有哪些？1 病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)識。2 病房內(nèi)床單元無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾、隔簾保持清潔、無破損、無污跡；床頭牌固定位置。3 儀器固定位置存放，保持整潔，專人管理，有使用流程，定期檢查保持完好。4 各室內(nèi)物品固定位置，標(biāo)識清楚，整潔無灰塵。5 護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人物品，工作人員的餐具、水杯入柜。6 各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。7 病房及走廊整潔，垃圾桶及時清理。8 禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。9 緊急通道及公共陽臺不

5、堆放雜物，保證通道暢通。 11、搶救患者時護(hù)士的行為要求？1 定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，做到人員及時到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2 搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。3 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。4 嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。5 嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。6 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。12、如何做好搶救物品管理？ 每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定” 定數(shù)量品

6、種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品保證在有效期內(nèi)使用。 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步 處理、登記。 13、分級護(hù)理分為為幾級，分別多長時間巡視一次？分特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理，特級護(hù)理為24小時床旁觀察，一級最低1小時巡視一次，二級最低2小時巡視一次，三級最低3小時巡視一次。 14、特級護(hù)理要點(diǎn)：1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4 根據(jù)患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路

7、護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5 保持患者的舒適和功能體位；6 實(shí)施床旁交接班。15、一級護(hù)理要點(diǎn)：1 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。16、二級護(hù)理要點(diǎn)：1 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。17、三級護(hù)理要點(diǎn)：1 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2

8、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。18、護(hù)理交接班制度應(yīng)如何進(jìn)行？ 病房護(hù)士實(shí)行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。19、每天交班的內(nèi)容？ 當(dāng)天患者的總?cè)藬?shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等，患者的病情變化、心理情況、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。20、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。21、

9、護(hù)理執(zhí)行單都有哪些？服藥單、注射單、輸液治療單、瓶貼、護(hù)理處置單22、執(zhí)行醫(yī)囑時至少同時使用哪幾種患者身份識別方式？至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、床號、年齡等，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。23、執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)如何做好查對？ 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。 對有疑問的醫(yī)囑，不得擅自更改，應(yīng)了解清楚方可執(zhí)行。 24、簡單敘述抽取血標(biāo)本查對流

10、程同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)以上核對檢驗(yàn)單 抽取血標(biāo)本 再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容 確保無誤 注入容器 25、護(hù)士給藥前應(yīng)注意哪些？ 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 26、護(hù)士給藥時應(yīng)注意哪些？1 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶口有無松動、瓶身有無裂縫、液體有無沉淀及絮

11、狀物等。2 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。3 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。 27、健康指導(dǎo)方式有哪些？個體指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳 28、 入院時健康指導(dǎo)內(nèi)容？病區(qū)環(huán)境、作息時間、留取標(biāo)本及探視、陪護(hù)制度介紹。病區(qū)相關(guān)工作人員介紹：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名及工作職責(zé)介紹?；颊呷朐喉氈v解并簽名。教育的形式包括口頭講解、宣教畫冊、實(shí)地查看、宣傳欄等。 29、患者住院期間健康指導(dǎo)內(nèi)容？病區(qū)各項(xiàng)治療、護(hù)理時間以及需要患者配合的

12、注意事項(xiàng)。各項(xiàng)檢查的告知及注意事項(xiàng)。手術(shù)、介入等有創(chuàng)操作的告知及需要患者配合的注意事項(xiàng)。疾病相關(guān)知識及心理疏導(dǎo)。健康指導(dǎo)的形式包括口頭講解、宣傳畫冊、宣傳欄、患者間交流、工休座談會等。 30、患者出院健康指導(dǎo)內(nèi)容？心理疏導(dǎo)注意勞逸結(jié)合合理飲食用藥觀察功能鍛煉定期復(fù)查約定復(fù)查時間。31、哪些情況可以申請護(hù)理會診？ 凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。32、 科內(nèi)會診如何進(jìn)行？由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后當(dāng)日完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。33、 院內(nèi)會診如何進(jìn)行？院內(nèi)會診，

13、由護(hù)士長提出申請，經(jīng)護(hù)理部同意，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，護(hù)理部主任或副主任主持，申請科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。 34、護(hù)理會診人員資質(zhì)要求？1 獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的護(hù)士執(zhí)業(yè)證的本院護(hù)理人員。2 主管護(hù)師及以上職稱并在相關(guān)專業(yè)工作5年以上。3 原則上經(jīng)過專科培訓(xùn)并取得合格證書。35、患者唯一標(biāo)識管理有哪些項(xiàng)目？就診患者唯一標(biāo)識管理為病歷號、醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼等。36、患者身份識別途徑有哪些？可通過以下途徑進(jìn)行：患者本人、腕帶、身份證或家屬。37、 患者身份識別內(nèi)容包括哪些？ 姓名、性別、年齡、出生年月、病歷號、床號等。 38、如何確保對正確的患

14、者實(shí)施正確的操作？ 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。在標(biāo)本采集、給藥、臨床用血或血制品、手術(shù)、患者轉(zhuǎn)科交接、發(fā)放特殊飲食、實(shí)施各種診療活動時，嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度及流程39、對新生兒、意識不清、語言交流障礙患者如何識別？由患者陪同人員陳述患者姓名。40、 何為雙向核對？護(hù)士在進(jìn)行操作時，不僅要認(rèn)真核實(shí)患者腕帶信息，并讓患者自述其身份信息。 41、護(hù)理安全管理制度包含哪些內(nèi)容？1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，確保治療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。3 嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度及腕帶標(biāo)識制度。4 毒、麻、精、高危等

15、特殊藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后及時補(bǔ)齊，每班交接并登記。5 內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。6 各種搶救器材保持清潔性能良好，急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，專人管理，無菌物品清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。7 消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。8 對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交班，防止意外事故的發(fā)生。9 對于發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。10 工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保安全用電。11 制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。42、 護(hù)理不良事件報(bào)告原則？ 早發(fā)現(xiàn)

16、、早報(bào)告，以非責(zé)罰性、主動報(bào)告為原則，鼓勵主動報(bào)告。 43、護(hù)理不良事件報(bào)告途徑？報(bào)告途徑：可以采用書面、口頭、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑進(jìn)行報(bào)告。 44、報(bào)告時限？報(bào)告時限：一般不良事件報(bào)告時間為2448小時以內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在2448小時內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。 45、報(bào)告程序？報(bào)告程序：發(fā)生不良事件立即報(bào)告護(hù)士長病區(qū)2448小時以內(nèi)報(bào)科護(hù)士長同時報(bào)護(hù)理部專用郵箱：hlbsbxt（嚴(yán)重不良事件或情況緊急者立即口頭上報(bào)）。46、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)如何處理？1 發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即通知醫(yī)生，密切觀察病情，迅速采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因護(hù)理不良

17、事件造成的不良后果。2 發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄、檢查報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)當(dāng)面封存，妥善保管，以備核查。不得擅自涂改、銷毀。3 護(hù)士長、科護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查，組織病區(qū)有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出處理意見，記錄不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并按規(guī)定時限和程序上報(bào)。4 護(hù)理不良事件管理小組定期組織召開不良事件分析會，分析發(fā)生的原因，提出防范措施，進(jìn)行反饋，并依據(jù)分析結(jié)果完善相關(guān)制度和流程。 47、在護(hù)理不良事件上報(bào)中有哪些激勵措施？1 對于主動上報(bào)不良事件的科室責(zé)任人，根據(jù)給患者造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。2 對不良事件提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。3

18、對主動上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵。 48、在護(hù)理不良事件上報(bào)中有哪些懲罰措施？ 對于瞞報(bào)不良事件的護(hù)士及護(hù)士長通報(bào)批評，與績效考核、年終評先評優(yōu)、職稱晉升掛鉤。49、 病房內(nèi)收住感染性患者應(yīng)如何處理？應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片、病歷、腕帶上做標(biāo)記。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。50、一般情況下，病房應(yīng)如何進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒？定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時

19、進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒?；颊叩囊路?、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。 51、醫(yī)護(hù)人員診療中應(yīng)如何正確執(zhí)行消毒隔離？ 在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。各種醫(yī)

20、療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。52、消毒隔離執(zhí)行中有哪些重點(diǎn)部門？手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（icu、ccu、nicu等）、管路介入室、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心等。 53、橙、綠、紅、藍(lán)不同顏色腕帶各用于哪些病人？ 門、急診急危重患者統(tǒng)一使用橙色腕帶識別患者身份并啟動綠色通道，門、急診其他患者采用綠色腕帶，內(nèi)科住院患者采用粉紅色腕帶，外科住院患者采用藍(lán)色腕帶。54、腕帶上都應(yīng)標(biāo)明患者哪些信息？“腕帶”應(yīng)按規(guī)定標(biāo)明患者的相關(guān)信息，包括姓名、性別、年齡、科室（住院患者還包括床號、住院號）、手術(shù)部位等。傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標(biāo)志。轉(zhuǎn)科或調(diào)整床位時應(yīng)及時更換腕帶信息。55

21、、請敘述我院不同顏色的腕帶分別適用于哪些患者？ 門、急診急危重患者統(tǒng)一使用橙色腕帶識別患者身份并啟動綠色通道，門、急診其他患者采用綠色腕帶，內(nèi)科住院患者采用粉紅色腕帶，外科住院患者采用藍(lán)色腕帶。56、腕帶標(biāo)明患者的信息有那些？ 姓名、性別、年齡、科室（住院患者還包括床號、住院號）、手術(shù)部位等。傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標(biāo)志。轉(zhuǎn)科或調(diào)整床位時應(yīng)及時更換腕帶信息。57、腕帶的內(nèi)容填寫完畢需由幾人核對？需由雙人核對（護(hù)士患者、護(hù)士家屬、護(hù)士護(hù)士、護(hù)士醫(yī)生）無誤后方可給患者佩戴。58、如何保護(hù)腕帶佩戴部位皮膚完整？ 腕帶松緊適宜，每班檢查佩戴部位皮膚情況，保證佩戴部位皮膚完整，無損傷，血運(yùn)良好。

22、 59、請簡述患者腕帶佩戴流程患者入科時，立即核對患者身份 用圓珠筆填寫腕帶內(nèi)容向患者宣教腕帶的作用、重要性，強(qiáng)調(diào)腕帶為患者“身份證”。鼓勵患者參與身份核對 為患者佩戴腕帶，松緊以能伸入兩指為宜 向患者演示腕帶的核對方法責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長定期或不定期檢查患者腕帶的狀況，字跡模糊或松緊不適、轉(zhuǎn)科、調(diào)床時應(yīng)及時給予更換 每次進(jìn)行診療活動前都應(yīng)核對腕帶 辦理出院手續(xù)后，摘除腕帶60、如何為輸血采集血樣？確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、住院號、備血試管及輸血申請單各項(xiàng)內(nèi)容，采集血樣。有兩人以上抽血時，一次只能拿一名患者的試管和輸血申請單。 61、取血時做好哪些

23、查對？三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型（含rh因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。確認(rèn)無誤后方可取回。 62、血液取回后如何正確輸入？輸血前后由兩名醫(yī)護(hù)人員核對輸血記錄單各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血，并將血袋條形碼粘貼于輸血記錄單上。輸血時用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。 輸血起始速度宜慢，以13ml/min為宜，應(yīng)觀察15min，無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從輸血科取出后30min內(nèi)輸注，1個單位的

24、全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。 血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24h。 輸血過程中應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)，記錄輸血過程，出現(xiàn)異常及時處理。 63、如何對患者跌倒/墜床進(jìn)行評估？責(zé)任護(hù)士須對每位新入院患者進(jìn)行跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估，篩選出高危人群，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的措施，認(rèn)真填寫“住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估單”及“高?；颊叩?墜床措施落實(shí)表”；根據(jù)病情及用藥變化進(jìn)行再評估，評分要記錄在護(hù)理記錄單上。64、院方應(yīng)在哪些方面對患者跌倒/墜床做好預(yù)防措施？1 醫(yī)院后勤管理人員、病區(qū)護(hù)士長、值班護(hù)士每天認(rèn)真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護(hù)理單元，發(fā)現(xiàn)

25、潛在的危險(xiǎn)障礙物應(yīng)及時清除，或設(shè)立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。2 護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，把防墜床、防跌倒納入護(hù)理觀察巡視重點(diǎn)范疇，必要時對特殊患者（兒童、老年人、孕婦、行動不便、殘疾人士和意識不清、特殊治療、長期臥床的患者）主動攙扶或請人幫助。對發(fā)生跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者要求家屬留陪監(jiān)管。3 責(zé)任護(hù)士做好高風(fēng)險(xiǎn)患者的防范措施，如正確使用防護(hù)床欄、約束帶等。4 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者及其家屬防墜床、防跌倒知識的宣教，醫(yī)患共同重視與防范。5 減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證患者高峰時期地面干燥。如果工作期間拖地、拖布應(yīng)相對干燥，并須同步放置醒目警示牌，地面材料不防

26、滑的衛(wèi)生間，放置防滑墊。65、患者跌倒/墜床等意外事件應(yīng)如何處置？1 患者不慎跌倒或墜床后，護(hù)士立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生，及時做出相關(guān)處理，涉及生命安全的應(yīng)立即就地?fù)尵龋詼p少或消除由于跌倒/墜床后造成的不良后果，并認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。2 醫(yī)生根據(jù)患者跌倒/墜床受傷的情況進(jìn)行初步傷情判定，按照跌倒傷害嚴(yán)重分級處理救治患者，做好相關(guān)輔助檢查及治療。66、患者發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)如何上報(bào)？當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長匯報(bào)患者發(fā)生跌倒/墜床的經(jīng)過、原因、后果。病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時查找引起患者跌倒/墜床的原因，并進(jìn)行分析評價、控制危險(xiǎn)因素，2448小時以內(nèi)報(bào)科護(hù)士長同時報(bào)護(hù)理部專用郵箱：hlb

27、sbxt。67、如何進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估？新入院、病情危重、臥床等有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的患者及時進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)性評估。對肢體活動障礙、意識不清、大小便失禁、水腫、營養(yǎng)不良、病情危重、強(qiáng)迫體位者、大手術(shù)后等當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估(用braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表)，根據(jù)評分情況酌情再評估，當(dāng)病情發(fā)生變化時隨時評估。根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理措施，并按規(guī)定逐級上報(bào)。 68、對有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者和壓瘡患者應(yīng)如何做好追蹤監(jiān)測？1 責(zé)任護(hù)士根據(jù)braden 評分定期評估，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，嚴(yán)格床旁交接班。壓瘡聯(lián)絡(luò)員及護(hù)士長對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施，盡量避免或減少壓瘡的發(fā)生。 2 壓瘡患者應(yīng)在護(hù)理記

28、錄單上詳細(xì)記錄，包括發(fā)生的部位、時間、程度和已采取的處理方法，并根據(jù)其程度制定相應(yīng)護(hù)理措施，填寫壓瘡監(jiān)測記錄。 69、壓瘡輕、中、高度危險(xiǎn)分值各為多少？ 評分及分類預(yù)防措施19-22分 輕度危險(xiǎn) 14-18分中度危險(xiǎn) 13分高度危險(xiǎn) 70、何為懷疑深層組織損傷? 皮下軟組織受壓力及/或剪切力損傷，局部變成紫色或褐紅色，皮膚完整或呈現(xiàn)充血的水泡開始。該部分組織在之前可能有疼痛、堅(jiān)硬、柔軟、潮濕或與毗鄰組織相比，出現(xiàn)較暖或冷的情況。71、 壓瘡第一期表現(xiàn)？ 完整的皮膚下出現(xiàn)局部不可變白的紅色，通常在骨隆突處。深色的皮膚可能看不見變白的情況，但其膚色可與周圍的皮膚不同。72、壓瘡第二期表現(xiàn)？表皮及部分真皮組織缺失，表現(xiàn)為無腐肉的，紅色或粉色基底的開放性淺表潰瘍，也可表現(xiàn)為表皮完整破開/