十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口

1、教學(xué)課題教學(xué)課題：十二指腸鉤口線蟲(chóng)和十二指腸鉤口線蟲(chóng)和 美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)） 教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)： 1.1.掌握掌握鉤蟲(chóng)形態(tài)、生活史、致病作用。鉤蟲(chóng)形態(tài)、生活史、致病作用。 2.2.熟悉鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷。熟悉鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷。 3.3.了解鉤蟲(chóng)的流行與防治。了解鉤蟲(chóng)的流行與防治。 教學(xué)重點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)： 鉤蟲(chóng)卵、生活史特點(diǎn)、致病作用鉤蟲(chóng)卵、生活史特點(diǎn)、致病作用 鉤蟲(chóng)是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)鉤蟲(chóng)是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài) 學(xué)的特征。學(xué)的特征。 寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有二種：十二指腸鉤口線蟲(chóng)寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有二種：十二指腸鉤口線蟲(chóng) （Ancylostoma d

2、uodenaleAncylostoma duodenale) )和美洲鉤口線蟲(chóng)和美洲鉤口線蟲(chóng) (Necator americanus(Necator americanus) )。 鉤蟲(chóng)呈世界性分布，全球感染人數(shù)估計(jì)有鉤蟲(chóng)呈世界性分布，全球感染人數(shù)估計(jì)有9 9億之億之 多。鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，對(duì)人危害多。鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，對(duì)人危害 極大。極大。 鉤蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)（hookwormhookworm） 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 一、形態(tài)一、形態(tài) 1 1 成蟲(chóng)成蟲(chóng)（Adult Adult ）：）：約約1cm1cm，肉紅色，死后為，肉紅色，死后為 灰白色。其前端較細(xì)，有一口囊?；野咨?。其前端較細(xì)，有一口

3、囊。 腺體：腺體： 頭腺頭腺1 1對(duì)，主要分泌對(duì)，主要分泌抗凝素抗凝素 咽腺咽腺3 3對(duì)，主要分泌乙酰膽堿酯酶；膠原酶對(duì)，主要分泌乙酰膽堿酯酶；膠原酶 排泄腺排泄腺1 1對(duì)，主要分泌蛋白酶對(duì)，主要分泌蛋白酶 兩種 鉤蟲(chóng) 成蟲(chóng) 體形 比較 兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別：兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別： 鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng) 、體形、體形“”形形 “”形形 2、口囊、口囊 兩對(duì)鉤齒兩對(duì)鉤齒 一對(duì)板齒一對(duì)板齒 3、交合傘、交合傘 圓形圓形 扁圓形扁圓形 4、背輻肋、背輻肋 遠(yuǎn)端分支，每支分遠(yuǎn)端分支，每支分3小支小支 基部分支，每支分基部分支，每支分2小支小支 5、交合刺、交合刺 兩刺末端分開(kāi)

4、兩刺末端分開(kāi) 兩刺合攏兩刺合攏 美洲鉤蟲(chóng)口囊美洲鉤蟲(chóng)口囊 美洲鉤蟲(chóng)外形美洲鉤蟲(chóng)外形 十二指腸鉤蟲(chóng)外形十二指腸鉤蟲(chóng)外形 十二指腸鉤蟲(chóng)口囊十二指腸鉤蟲(chóng)口囊 犬鉤蟲(chóng)口囊犬鉤蟲(chóng)口囊 兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的口囊區(qū)別兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的口囊區(qū)別 美洲鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng) 十二指腸鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng) 鉤蟲(chóng)交合傘、刺鉤蟲(chóng)交合傘、刺 鉤蟲(chóng)體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體鉤蟲(chóng)體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體 頭腺頭腺 主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶, , 阻止宿主腸壁傷口血液凝固，有利阻止宿主腸壁傷口血液凝固，有利 于鉤蟲(chóng)的于鉤蟲(chóng)的 吸血。吸血。 咽腺咽腺 分泌乙酰膽堿酯酶，蛋白酶和膠分泌乙酰膽堿酯酶，蛋白酶和膠 原酶，影響神經(jīng)介質(zhì)的

5、傳遞作用，降原酶，影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降 低宿主腸壁的蠕動(dòng)，有利于蟲(chóng)體的低宿主腸壁的蠕動(dòng)，有利于蟲(chóng)體的 附著。附著。 排泄腺排泄腺 鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng) 2 2蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵 橢圓形，無(wú)色透明，大小約56763540m，卵殼薄，內(nèi)含 有48個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞之間有明顯的空隙，或卵內(nèi)細(xì)胞可 分裂為多個(gè)，成為桑椹期，甚至發(fā)育為幼蟲(chóng)期。 蟲(chóng)卵口訣：鉤蟲(chóng)卵長(zhǎng)橢圓，蟲(chóng)卵口訣：鉤蟲(chóng)卵長(zhǎng)橢圓， 無(wú)色透明暗光看；無(wú)色透明暗光看； 卵殼很薄象條線，四個(gè)細(xì)胞在里面。卵殼很薄象條線，四個(gè)細(xì)胞在里面。 3 3、幼蟲(chóng)：、幼蟲(chóng)： 1 1）桿狀蚴：前端鈍圓后端尖細(xì)，有口孔）桿狀蚴：前端鈍圓后端尖細(xì)，有口孔 2 2）絲狀蚴（感染期蚴）

6、：）絲狀蚴（感染期蚴）： 口孔封閉口孔封閉 2. 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) 通稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀通稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀 蚴兩個(gè)階段。蚴兩個(gè)階段。 桿狀蚴桿狀蚴絲狀蚴絲狀蚴 2 二、生活史二、生活史 1.1.發(fā)育過(guò)程發(fā)育過(guò)程 成蟲(chóng)成蟲(chóng)（人小腸）（人小腸）蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵隨糞排出隨糞排出 ，體外發(fā)育、，體外發(fā)育、 （24H） 孵出幼蟲(chóng)孵出幼蟲(chóng) ，（，（48H）第一期）第一期桿狀蚴桿狀蚴、蛻皮、蛻皮 5-6天天 第二期第二期桿狀蚴桿狀蚴，蛻皮，蛻皮絲狀蚴絲狀蚴，口孔封閉，口孔封閉， 感染期蚴接觸皮膚，鉆入人體感染期蚴接觸皮膚，鉆入人體 ，入血，到右心，入血，到右心 ， 經(jīng)肺，肺泡經(jīng)肺，肺泡 ，支氣管，咽，支氣管，

7、咽胃胃小腸小腸成蟲(chóng)成蟲(chóng)。 2.2.生活史特點(diǎn)生活史特點(diǎn) 1 1）成蟲(chóng)寄生部位）成蟲(chóng)寄生部位 小腸上段小腸上段 2 2）感染階段）感染階段 絲狀蚴絲狀蚴 3 3）感染方式）感染方式 經(jīng)皮膚粘膜經(jīng)皮膚粘膜 4 4）具有移行現(xiàn)象）具有移行現(xiàn)象 皮膚粘膜皮膚粘膜循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 三、致病 （一）幼蟲(chóng)致?。ㄒ唬┯紫x(chóng)致病 1 1、鉤蚴性皮炎（對(duì)皮膚損傷）：、鉤蚴性皮炎（對(duì)皮膚損傷）： 好發(fā)部位：好發(fā)部位： 手、足背指趾間手、足背指趾間 燒灼、奇癢感燒灼、奇癢感丘疹丘疹水皰水皰 疹疹膿皰膿皰結(jié)痂、脫皮、自愈結(jié)痂、脫皮、自愈 鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎 2、對(duì)肺損傷：、對(duì)肺損傷：

8、鉤蚴性肺炎、鉤蚴性哮喘鉤蚴性肺炎、鉤蚴性哮喘 （二）成蟲(chóng)致病作用 1 1、貧血、貧血 ： 本身吸血、邊吸血邊排血本身吸血、邊吸血邊排血 1 1）原因）原因 分泌抗凝血物質(zhì)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間分泌抗凝血物質(zhì)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間 常更換咬附部位，新舊傷不斷滲血常更換咬附部位，新舊傷不斷滲血 鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)充 2 2）性質(zhì)：低色素小細(xì)胞性貧血）性質(zhì)：低色素小細(xì)胞性貧血 3 3）癥狀：）癥狀： 輕者：皮膚蠟黃、粘膜黃白、頭昏眼花等輕者：皮膚蠟黃、粘膜黃白、頭昏眼花等 嚴(yán)重：嚴(yán)重： 兒童：影響發(fā)育、侏儒癥兒童：影響發(fā)育、侏儒癥 女性：月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕女性：月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕 孕

9、婦：流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎孕婦：流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎 男性：不育男性：不育 2 2、損傷腸粘膜、引起消化道癥狀、損傷腸粘膜、引起消化道癥狀 3 3、異食癥：與缺鐵有關(guān)、異食癥：與缺鐵有關(guān) 4 4、嬰兒鉤蟲(chóng)病、嬰兒鉤蟲(chóng)病 （二）成蟲(chóng)致病作用（二）成蟲(chóng)致病作用 四、實(shí)驗(yàn)診斷四、實(shí)驗(yàn)診斷 1.1.糞便檢查蟲(chóng)卵：糞便檢查蟲(chóng)卵： 1 1）飽和鹽水漂浮法）飽和鹽水漂浮法 2 2）直接涂片法）直接涂片法 3 3）蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)法）蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)法 2.2.鉤幼培養(yǎng)法鉤幼培養(yǎng)法 3.3.查成蟲(chóng)查成蟲(chóng) 4.4.免疫學(xué)檢查法（免疫學(xué)檢查法（IDID、IFAIFA、ELISA ELISA 等）等） 鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng) 五、流行五、流行 1.1.分

10、布分布 有蟲(chóng)卵污染土壤的機(jī)會(huì)有蟲(chóng)卵污染土壤的機(jī)會(huì) 2.2.流行因素流行因素 有蟲(chóng)卵發(fā)育的條件有蟲(chóng)卵發(fā)育的條件 有人與鉤蚴接觸的機(jī)會(huì)有人與鉤蚴接觸的機(jī)會(huì) 鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng) 六、防治原則六、防治原則 1.1.控制傳染源控制傳染源 包括病原治療與對(duì)癥治療，驅(qū)蟲(chóng)可選廣包括病原治療與對(duì)癥治療，驅(qū)蟲(chóng)可選廣 譜驅(qū)腸道線蟲(chóng)藥：如阿苯達(dá)唑，甲苯咪唑、噻譜驅(qū)腸道線蟲(chóng)藥：如阿苯達(dá)唑，甲苯咪唑、噻 嘧啶、噻乙吡啶。嚴(yán)重貧血的鉤蟲(chóng)病患者，首嘧啶、噻乙吡啶。嚴(yán)重貧血的鉤蟲(chóng)病患者，首 先要糾正貧血，如服硫酸亞鐵或先要糾正貧血，如服硫酸亞鐵或10%10%枸櫞酸溶枸櫞酸溶 液，加服稀鹽水或維生素液，加服稀鹽水或維生素C C，有利于鐵劑吸收，有利于鐵劑吸收， 貧血糾正后進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。貧血糾正后進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。 2.2.切斷傳播途徑切斷傳播途徑 3.3.保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群 思考題思考題 1.1.描述鉤蟲(chóng)卵形態(tài)。描述鉤蟲(chóng)卵形態(tài)。 2.2.十二指腸鉤蟲(chóng)外形呈十二指腸鉤蟲(chóng)外形呈 ，口囊內(nèi)有，口囊內(nèi)有 鉤齒；鉤齒； 美洲鉤蟲(chóng)外形呈美洲鉤蟲(chóng)外形呈 ，口囊內(nèi)有，口囊內(nèi)有 板齒。板齒。 3.3.鉤蟲(chóng)具有一對(duì)鉤蟲(chóng)具有一對(duì) ，可分泌，可分泌 。 4