本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（A）

1、2000級(jí)本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（A）姓名 學(xué)號(hào) 考試時(shí)間 分?jǐn)?shù)一A型題（40分）：-答 題 說 明 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,在答題時(shí),只許從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案, 并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑粗線 -1.運(yùn)動(dòng)性失語的病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球:A. 額中回后部 B.額上回后部 C.額下回后部D.中央前回 E.顳下回后部2.脊髓前角病變產(chǎn)生：A. 節(jié)段性痛覺減退 B.Horner征 C.周圍性癱瘓 D.中樞性癱瘓 E.精細(xì)觸覺障礙3.閉鎖綜合征(Locked-in syndrome)是由于病變損害:A. 雙側(cè)大腦半球 B.腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) C.腦橋基底部D

2、.中腦E-W核 E.延髓背外側(cè)4.膝反射的水平在:A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-25.右眼直接光反射消失,間接光反射存在提示:A. 右動(dòng)眼神經(jīng)病變 B.右視神經(jīng)病變 C.左動(dòng)眼神經(jīng)病變D.左視神經(jīng)病變 E.左枕葉6.如有左側(cè)偏癱,右側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)癱瘓,病灶應(yīng)當(dāng)位于: A.右側(cè)內(nèi)囊 B.右側(cè)橋腦 C.右側(cè)中腦 D.右側(cè)延髓 E.左側(cè)橋腦 7.病理反射的出現(xiàn)是由于：A. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 B. 脊髓反射弧受損C. 基底節(jié)受損D. 錐體束受損E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損 8.Weber偏右,Rinne氣導(dǎo)骨導(dǎo)提示:A.右耳神經(jīng)性耳聾 B.左耳神經(jīng)性耳聾 C.左耳

3、傳導(dǎo)性耳聾D.右耳傳動(dòng)性耳聾 E.聽覺中樞病變9.蝶鞍區(qū)病變出現(xiàn):A.單眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黃斑回避E.雙顳側(cè)偏盲10脊髓休克雙下肢或四肢癱瘓時(shí)出現(xiàn):A.血壓下降 B 神智模糊 C 腱反射亢進(jìn)D肌張力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗11. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅BS）的最主要危險(xiǎn)是A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳頭水腫 D.肺部感染 E.心力衰竭12. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要體征是A.乳頭水腫 B.感覺障礙 C.顱神經(jīng)麻痹 D.腦膜刺激征 E 玻璃體下出血13. 高血壓性腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是A.立即使血壓下降至正常以下,防止再出血B.立即使

4、用止血藥C.立即使用脫水藥控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作E用抗生素,防止繼發(fā)感染14.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病15年,心房纖顫1年半.1天前看電視時(shí)突然發(fā)現(xiàn)右眼失明,左上下肢無力.檢查:神志清楚,血壓正常,心房纖顫.右眼無光感,左上下肢肌力3級(jí),左Babinski征(),左側(cè)半身感覺減退. 最可能的診斷是 A.風(fēng)濕性脈管炎 B.右頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞 C.右大腦后動(dòng)脈栓塞 D.煙霧病 E.右底節(jié)出血15. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(格林一巴利綜合征)典型的腦脊液改變是A.蛋白-細(xì)胞分離 B.細(xì)胞蛋白均不增高 C.細(xì)胞蛋白均增高D.葡萄糖降低 A.白細(xì)胞增高16. 女性,62歲

5、,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺障礙和偏盲,最常見于下述哪一條血管閉塞?A.大腦前動(dòng)脈 B.大腦中動(dòng)脈 C.小腦后下動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈 E.椎-基底動(dòng)脈17. 男性,46歲,左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛二個(gè)月,每次發(fā)作為突然出現(xiàn),呈觸電樣劇痛難忍,持續(xù)數(shù)秒鐘,進(jìn)食及咬牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳?A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡馬西平D.安定 E魯米那或氯丙嗪18. 某患者,男性,56歲,高血壓病史3年,急起口齒不清,口角歪斜,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天,你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查?A.腰穿腦脊液檢查 B.腦血管造影 C.腦電圖檢查D.頭部CT掃描 E.腦超聲波檢查19. 男,25歲,

6、晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)。體檢:神志清,言語正常,四肢肌張力低,肌力度,感覺無異常,為明確診斷，最重要的輔助檢查是:A.腦電圖 B.肌電圖 C.腰穿D.頸椎CT E.血鉀20. 女性30歲,右瞼輕下垂,復(fù)視,咽下困難二年,表現(xiàn)晨輕暮重,經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重,說話含糊不清,呼吸困難,面色發(fā)紺,瞳孔縮小,出汗,流涎,以上最符合下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)?A.肺內(nèi)感染 B.球麻痹 C.肌無力危象 D.膽堿能危象 E反拗性危象21. 女性,42歲。因雙上肢靜止性抖動(dòng)2年來門診就醫(yī)。體檢:雙上肢靜止性震顫,強(qiáng)直性肌張力增高,慌張步態(tài)。該疾病的神經(jīng)生化改變是:A5-羥色胺降低 B 多巴胺減少 C

7、 乙酰膽堿增高D. 去甲腎上腺素減少 E 以上均不是2223歲,發(fā)作性頭痛4年,呈搏動(dòng)性，每月發(fā)作1-2次,均于月經(jīng)前發(fā)作.間歇期如常人.在該患者發(fā)病最可能是: A.偏頭痛B.肌緊張性頭痛C.叢集性頭痛 D.EP 23. 住院43歲男性患者,右手指無力,運(yùn)動(dòng)不靈活,繼而雙下肢發(fā)硬,行走不靈便一年余。近來出現(xiàn)飲水嗆咳,咽下困難。體檢見舌肌萎縮,伴肌束顫,咽反射消失,雙手肌萎縮,右側(cè)明顯,雙下肢肌張力高,未見感覺異常,四肢腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)Hoffmann征陽性。此臨床表現(xiàn)符合下列哪項(xiàng)：A.頸間盤病變 B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.原發(fā)性脊髓性肌萎縮 D.進(jìn)行性脊髓性肌萎縮E.進(jìn)行性延髓麻痹24. 66

8、歲男性,行動(dòng)遲緩,雙手上肢抖動(dòng)6年,體檢:瞬目動(dòng)作減少,雙上肢靜止震顫,慌張步態(tài),可用下列藥物治療, 哪項(xiàng)不正確：A.抗擔(dān)堿能藥物-安坦 B. 金剛烷胺 C. 左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受體激動(dòng)劑-溴隱亭E.吩噻嗪類藥物-冬眠靈25特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期不該有的體征是：A.聽覺過敏 B.張口時(shí)下頜歪斜 C.舌前2/3味覺喪失D.眼瞼閉合無力 E.鼻唇溝變淺26. 短暫腦缺血發(fā)作(TIA),下列哪項(xiàng)是不符合：A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至一小時(shí)C.常反復(fù)發(fā)作D.每次發(fā)作常涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)E.癥狀,體征持續(xù)超過24小時(shí),但在2-3周內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥27. 男性,20歲

9、,反復(fù)四肢抽搐,口吐白沫,意識(shí)喪失,大小便失禁二年.腦電圖示有癇性波發(fā)放.下列哪種說法不正確? A. 應(yīng)立即開始治療 B. 用藥從小劑量開始 C. 用藥后定期檢查肝、腎功能D. 開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療E. 大劑量聯(lián)合用藥28. 假性肥大型（Duchenne）肌營(yíng)養(yǎng)不良下列不正確的是：A. 多為男性兒童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.壽命縮短D. X-連鎖隱性遺傳 E.肌電圖呈肌原性損害29. 女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息,后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除了:A. 新斯的明試驗(yàn) B.疲勞試驗(yàn) C. 胸腺CT掃描D. 乙酰膽堿受體抗體測(cè)定 E.椎管造影30.下列哪項(xiàng)不支持

10、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷？A.兩側(cè)手部肌肉萎縮無力 B.聲音嘶啞，吞咽困難 C.四肢肌肉顫動(dòng)D.四肢痙攣樣癱瘓 E.傳導(dǎo)束型感覺障礙二B型題下列題，先給出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，然后提出2、3個(gè)問題，共用此五個(gè)備選答案，答題時(shí)，為每題選1個(gè)最合適的作為正確答案。A髓鞘病變B軸索病變C血管炎D神經(jīng)元變性E膠質(zhì)增生31多發(fā)性硬化的病理特點(diǎn)是：32運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的病理特點(diǎn)是：33多發(fā)性神經(jīng)病的最常見的病理改變是：A腰穿B脊髓造影C肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D核磁共振EEC G或血鉀34患者，男性，18歲，工人，今晨起四肢不能活動(dòng)，兩便正常，以往有類似發(fā)作史，檢：顱神經(jīng)（-），四肢肌力，腱反射（+），感覺存

11、在，病理反射（-），首選檢查是35患者，男性，18歲，昨日開始感上胸部酸痛，今雙下肢發(fā)麻無力伴尿潴留，病前一周有上感史，檢：顱神經(jīng)（-），雙上肢無特殊，雙下肢發(fā)麻腱反射（-），肌力0級(jí)，平乳頭水平以下痛覺減退，病理征（-），首先應(yīng)作檢查A四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙；B四肢無力，腦脊液蛋白、細(xì)胞分離；C四肢無力，血鉀低；D四肢無力，肩甲帶、骨盆帶肌萎縮；E四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重。36周期性麻痹37進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良38重癥肌無力A.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B.抗膽堿酯酶 C.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)D.環(huán)磷酰胺 E.胸腺切除 下列疾病最適宜的治療方法是:39. 急性格林-巴利綜合征 40.

12、多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期 二填空題：（10）1按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度，意識(shí)障礙分為 、 、 。2感覺障礙按損害部位可分為 、 、 、 、 、 和 等七個(gè)損害部位。3眼肌麻痹按部位可分為 、 、 、 。4瞳孔反射由 傳入， 傳出。 5耳聾分為 、 、 、 。三名詞解釋：（15分）1 黃斑回避：2 Horner綜合征：3 假性球麻痹：4 多發(fā)性硬化：5 分水嶺梗死：四問答題：（25分）1 描述右胸4半橫貫損害的臨床表現(xiàn)。2 簡(jiǎn)述癲癇的治療原則。3 腦梗塞與腦出血的鑒別。4Pakinson綜合征的臨床表現(xiàn)五病例分析：（10分）男性，35歲，農(nóng)民，近3天來感四肢無力，近1天加重不能下地行走伴呼吸費(fèi)力，大小便

13、正常，病前1周感腹部不適，腹瀉23次。查體：神清，雙側(cè)額紋消失、閉眼露白、不能鼓腮，余顱神經(jīng)正常；四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，病理征（-），四肢手襪套樣感覺減退。腦脊液白細(xì)胞2個(gè)/mm3，蛋白1.1g/L，問題：1）試問本病人最可能診斷什么病？寫出診斷依據(jù)。 2）應(yīng)與哪些病相鑒別？ 3）寫出主要治療原則2000級(jí)本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（A）答案一多選題：A型題1 （ C ） 2 （ C ） 3 （ C ） 4 （ A ） 5 （ B ）6 （ B ） 7 （ D ） 8 （ B ） 9 （ E ） 10 （ D）11 （ B ） 12 （ D ） 13 （ C ） 14（ B ） 15 （ A ）

14、16 （ B ） 17 （ C ） 18 （ D ） 19（ E ） 20 （ D ）21 （ B ） 22 （ A ） 23 （ B ） 24（ E ） 25 （ B ）26 （ E ） 27 （ E ） 28 （ B ） 29（ E ） 30 （ E ）B型題31 （ A ） 32 （ D ） 33 （ B ） 34（ E ） 35 （ A ）36 （ C ） 37 （ D ） 38 （ E ） 39（ C ） 20 （ A ）二填空題：1按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度，意識(shí)障礙分為 嗜睡 、昏睡 、 昏迷 。2感覺障礙按損害部位可分為 末梢型 、 周圍神經(jīng)型 、 節(jié)段型 、 傳導(dǎo)束型 、 交叉型

15、、 偏身型 和 單肢型 等七個(gè)損害部位。3眼肌麻痹按部位可分為 周圍性眼肌麻痹 、 核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹、 中樞性眼肌麻痹 。4瞳孔反射由 視神經(jīng) 傳入， 動(dòng)眼神經(jīng) 傳出。5耳聾分為 傳導(dǎo)性耳聾 、 神經(jīng)性耳聾 、 混合型耳聾 、 功能性耳聾 。三名詞解釋：1 黃斑回避：枕葉視中樞病變時(shí)，由于黃斑纖維與視輻射纖維分別投射在枕葉視皮層的不同部位，使病變對(duì)側(cè)出現(xiàn)同向偏盲時(shí)視野中央部位常保留。2 Horner綜合征：表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部少汗，見于頸上交感神經(jīng)通路或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感纖維損害。3 假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)核束損害時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難等，但咽

16、反射存在，無舌肌萎縮及纖顫，常伴有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑，下頜及掌頦征陽性。4 多發(fā)性硬化：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊。赡苁沁z傳易感個(gè)體和環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。5 分水嶺梗死：指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血。一般認(rèn)為多由于血液動(dòng)力學(xué)障礙所致。四問答題：1 描述右胸4半橫貫損害的臨床表現(xiàn)。（5分）答：右側(cè)下肢痙攣性癱瘓、伴右側(cè)胸4以下深感覺障礙，左側(cè)胸4以下痛溫覺減退或消失，可伴有大小便障礙，左側(cè)胸4以下皮膚少汗、無汗、皮膚干燥等。2 簡(jiǎn)述癲癇的治療原則。（8分）（1） 臨床癲癇的診斷一經(jīng)確立，還應(yīng)確定其發(fā)作類型，及時(shí)服用抗癲癇藥（2） 病因明確者應(yīng)進(jìn)行

17、病因治療；（3） 根據(jù)發(fā)作類型選擇AEDs。（4） 用藥應(yīng)采取個(gè)體化原則，同時(shí)進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)。（5） 堅(jiān)持單藥治療原則（6） 聯(lián)合治療：若一種藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)或不能完全控制發(fā)作時(shí)，則需換第二種AEDs，或加用另一種AEDs，化學(xué)結(jié)構(gòu)相同（或作用相同）的藥物不宜聯(lián)合使用，有藥物相互作用使藥物濃度下降的不宜聯(lián)合使用。（7） 長(zhǎng)期堅(jiān)持、不宜隨意減量或停藥。（8） 增減藥物、停藥及換藥原則：1）增藥可快、減藥一定要慢；2）停藥：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減藥的原則，一般在完全控制發(fā)作45年后，而且需要半年至一年時(shí)間才能完全停藥。3）換藥：第一種藥逐漸減量時(shí)逐漸增加第二種藥的劑量。3 腦梗塞與腦出血的鑒別。（8分）腦梗塞腦出血發(fā)病年齡多在60歲以上多在60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動(dòng)中起病速度幾小時(shí)或12天數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)最常見病因動(dòng)脈粥樣硬化高血壓全腦癥狀輕或無頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀意識(shí)障礙通常較輕或無較重腦膜刺激征無有