醫(yī)院防范與應(yīng)急處理匯編

1、輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理【防范措施】（1） 質(zhì)量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。（2） 合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸。液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。（3） 減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4） 環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動。（5） 操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌操作原則及輸液操作規(guī)程。（6） 遵醫(yī)囑或根據(jù)年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)?！咎幚泶胧堪l(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對

2、癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。 （1） 發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。 1） 減慢輸液速度、保暖。2） 對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。 3） 嚴重者，立即停止該藥物的輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。 4） 遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。5） 觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。6） 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)器具進行封存、雙方簽字并送檢。 7） 及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。 （2） 急性肺水腫1) 立即減慢或停止輸液2) 協(xié)助患者取端坐位，

3、雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。3) 高濃度吸入經(jīng)過30%50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4) 遵醫(yī)囑給藥。5) 觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。 【應(yīng)急處理程序】（1） 發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序立即減慢或停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)師、護士長遵醫(yī)囑給藥監(jiān)測生命體征和觀察病情變化完善各項記錄保留輸液器和藥液必要時封存、送檢報告相關(guān)部門。（2） 急性肺水腫應(yīng)急處理程序立即停止或減慢輸液協(xié)助患者取端坐位報告醫(yī)師、護士長遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理監(jiān)測生命體征和觀察病情變化=完善各項記錄。用藥錯誤防范與應(yīng)急處理【防范措施】（1） 妥善保管藥物

4、藥物的放置符合藥物儲存要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽）；高危藥物宜單獨存放，有醒目標(biāo)識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。（2） 杜絕過期藥物堅持“先進先出”、“需多少領(lǐng)多少”的原則，定期清理，及時更換過期藥物，報廢過期藥物。（3） 杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下）及時識別和糾正問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。（4） 正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應(yīng)。（5） 嚴格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。 （6） 用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物

5、過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤后，方可執(zhí)行。（7） 加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識，提高用藥水平。 【處理措施】（1） 發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應(yīng)的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。（2） 發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。（3） 保存剩余藥物備查。（4） 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患

6、者，避免正面沖突影響補救措施的實施。（5） 妥當(dāng)處理后選擇時機與患者和/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。 （6） 如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。 （7） 當(dāng)事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發(fā)原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。【應(yīng)急處理程序】用藥錯誤停止用藥報告醫(yī)師、護士長積極采取補救措施觀察病情變化完善各項記錄患者或家屬有異議封存藥物送檢填寫“護理不良事件報告表”科室討論、提出整改意見向護理部等職能部門報告。墜床防范與應(yīng)急處理【防范措施】.1、

7、加強護理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括墜床危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。4、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。5、護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防墜床標(biāo)志。6、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。7、注意環(huán)境安全。8、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危

8、險。9、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。10、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。11、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。12、一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。13、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。14、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變

9、化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。15、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 【應(yīng)急處理程序】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班燙傷防范與應(yīng)急處理【防范措施】 1、 建立醒目的標(biāo)識（如熱水、開水等）。2、 及時、準確評估患者情況，對相關(guān)患者及家屬進行預(yù)防燙傷的健康教育，強化對兒童和老人的安全宣教。3、 保暖引起的燙傷 教會患者和家屬正確使用保暖用具；使用熱水袋時用布套或厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，經(jīng)常查看熱水袋的位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過60，嬰幼兒、老年人、術(shù)后麻醉未清醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、

10、昏迷等患者低于50。4、 新生兒燙傷 嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫；新生兒沐浴時必須進過兩次試溫，嚴禁帶手套為新生兒沐浴，因隔離需要必須帶手套操作時，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進行操作。5、 電器灼傷 安全使用各類醫(yī)療電器，防止因局部潮濕（汗水、血液等）導(dǎo)致點灼傷。使用溫療儀時，護士應(yīng)熟練掌握使用方法，密切監(jiān)測體溫變化，觀察治療部位的局部情況，告知患者和家屬不隨意調(diào)節(jié)儀器。6、 指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)備 調(diào)節(jié)水溫時，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)；使用完畢，先關(guān)熱水開關(guān)，再關(guān)冷水開關(guān)。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方?！咎幚泶胧?、 脫離熱源，采取冷療法。立即用潔凈冷水或冰水沖洗，浸

11、泡或冷敷燙傷部位30-60分鐘，中止熱力對組織的繼續(xù)損害，有效減輕損傷程度和疼痛。2、 報告醫(yī)師和護士長，根據(jù)燙傷程度、面積大小給予適當(dāng)處理。1）、度燙傷：屬于表皮燙傷，皮膚有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象。處理措施：冷敷，可用水膠體敷料（如透明貼）或濕潤燒傷膏等。2）、度燙傷：淺度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水泡，色素沉著。深度燙傷傷及表皮下方的真皮層。處理措施:正確處理水皰，避免小水皰破損，大水皰可在無菌操作下低位刺破放出水皰液；已破的水皰或污染較重者，應(yīng)徹底消毒、清洗創(chuàng)面，外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。3）、度燙傷：燙傷直達皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，雖然疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴重的燙傷

12、。處理措施：立即請燒傷科醫(yī)生會診，進行清創(chuàng)處理、指導(dǎo)治療。3、 查找原因，采取針對性整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。【應(yīng)急處理程序】發(fā)生燙傷立即脫離熱源，迅速用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30-60分鐘正確處理創(chuàng)面遵醫(yī)囑用藥尋找原因及時整改。窒息防范與應(yīng)急處理【防范措施】（1） 評估患者誤吸的高危因素：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進食過快者等。（2） 對相關(guān)患者及家屬進行預(yù)防誤吸的健康教育1） 指導(dǎo)患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。2） 患者嘔吐時，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時清理

13、嘔吐物3） 指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。（3） 對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施1） 床旁備抽吸等急救裝置。2） 對意識、吞咽障礙等患者，護士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。3） 不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢?！咎幚泶胧浚?） 患者發(fā)生窒息，護士立即采取解除窒息的措施，同時迅速報告醫(yī)師，查找窒息原因。（2） 針對導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施1) 誤吸：意識尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次（注意勿傷及肋骨）?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，突然增大腹內(nèi)壓力，抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出的同時使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅(qū)出。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作1次。2) 幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時用空心掌擊拍背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取出異物。3) 咯血導(dǎo)致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)的血液，保