人體解剖脊神經(jīng)

1、一、脊神經(jīng)一、脊神經(jīng) 頸神經(jīng)頸神經(jīng) 8對對 胸神經(jīng)胸神經(jīng)12對對 腰神經(jīng)腰神經(jīng)5對對 骶神經(jīng)骶神經(jīng)5對對 尾神經(jīng)尾神經(jīng)1對對 p脊神經(jīng)的組成脊神經(jīng)的組成31對對 2 7 1 2 7 8 1 12 1 5 第第1頸神經(jīng)自第一頸椎的上方出椎管頸神經(jīng)自第一頸椎的上方出椎管 第第2-7頸神經(jīng)自同序數(shù)頸椎的上方的椎間孔出椎管頸神經(jīng)自同序數(shù)頸椎的上方的椎間孔出椎管 第第8頸神經(jīng)自第頸神經(jīng)自第7頸椎的下方椎間孔出椎管頸椎的下方椎間孔出椎管 第第1-12胸神經(jīng)自同序數(shù)胸椎的下方的胸神經(jīng)自同序數(shù)胸椎的下方的 椎間孔出椎管椎間孔出椎管 第第1-5腰神經(jīng)自同序數(shù)腰椎的下方的腰神經(jīng)自同序數(shù)腰椎的下方的 椎間孔出椎管椎

2、間孔出椎管 第第1-4骶神經(jīng)自同序數(shù)骶前、后孔出椎管骶神經(jīng)自同序數(shù)骶前、后孔出椎管 第第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)自骶骨裂孔孔出椎管骶神經(jīng)和尾神經(jīng)自骶骨裂孔孔出椎管 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟內(nèi)臟 交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié) 腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié) 前根前根 后根后根 運動終板運動終板 骨胳肌骨胳肌 肌梭肌梭 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 每條脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)，都含有軀體感覺、軀每條脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)，都含有軀體感覺、軀 體運動纖維，有的還體運動纖維，有的還含有含有內(nèi)臟感覺和內(nèi)臟運動四種內(nèi)臟感覺和內(nèi)臟運動四種 纖維。纖維。 脊神經(jīng)的分支脊神經(jīng)的分支 1.脊膜支：脊神經(jīng)出椎間孔后分出一支很細小的脊膜脊膜支：脊神經(jīng)出椎間

3、孔后分出一支很細小的脊膜 返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。 2.前支前支 ：脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四：脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四 肢的皮膚及肌肉。肢的皮膚及肌肉。 3.后支：脊神經(jīng)后支一般都較細小，按節(jié)段地分布于后支：脊神經(jīng)后支一般都較細小，按節(jié)段地分布于 項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。 4.交通支：連于前支與交感干之間的細支。交通支：連于前支與交感干之間的細支。 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 后支后支 脊膜支脊膜支 灰交通支灰交通支 白交通支白交通支 交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié) 前根前根 后根后根 脊神

4、經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 前支前支 除胸神經(jīng)前支呈節(jié)除胸神經(jīng)前支呈節(jié) 段性分布外，其余的段性分布外，其余的 脊神經(jīng)前支分別交織脊神經(jīng)前支分別交織 成神經(jīng)叢：成神經(jīng)叢： 頸叢頸叢 臂叢臂叢 腰叢腰叢 骶叢骶叢 （一）頸叢 (cervical plexus) 1、組成和位置、組成和位置 p組成組成 由由C1 - 4頸神經(jīng)前支組成頸神經(jīng)前支組成 p位置位置 胸鎖乳突肌上部深面胸鎖乳突肌上部深面 2 2、分布、分布： 皮支分布于頸前外側(cè)部、肩部、頭后外側(cè)部、皮支分布于頸前外側(cè)部、肩部、頭后外側(cè)部、 耳廓等處耳廓等處; ; 肌支主要支配頸深部肌肉、舌骨下肌群及膈肌。肌支主要支配頸深部肌肉、舌骨下肌群及膈肌。 分支分

5、支 分布于分布于 頸前外側(cè)部、頸前外側(cè)部、 肩部、肩部、 頭后外側(cè)部、頭后外側(cè)部、 耳廓等處耳廓等處 皮支經(jīng)皮支經(jīng) 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 后緣中點處后緣中點處 自深處淺出自深處淺出 經(jīng)胸鎖乳突肌后緣經(jīng)胸鎖乳突肌后緣 中點附近淺出中點附近淺出( (可可 作麻醉點作麻醉點) ) 膈神經(jīng)膈神經(jīng) 3、主要的肌支、主要的肌支 ：膈神經(jīng)膈神經(jīng) 運動性纖維運動性纖維:膈肌膈肌 感覺性纖維感覺性纖維:胸膜、心包、肝、膽囊及膽總管胸膜、心包、肝、膽囊及膽總管 ( (二二) )臂叢臂叢 (brachial plexus)(brachial plexus) 1、組成和位置、組成和位置 p組成組成 由由C5-8前支及

6、前支及 T1前支一部分組成。前支一部分組成。 p位置位置 鎖骨、鎖骨、 鎖骨下動脈的后方鎖骨下動脈的后方 上干上干 中干中干 下干下干 前股 后 股 外側(cè)束外側(cè)束 內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束 后束后束 C5 C8 T1 C6 C7 2 2、分布范圍、分布范圍: : 頸、背的淺層?。ㄐ狈郊〕猓赡X神經(jīng)的頸、背的淺層?。ㄐ狈郊〕猓赡X神經(jīng)的1111 對副神經(jīng)支配）、上肢肌及皮膚。對副神經(jīng)支配）、上肢肌及皮膚。 3 3、臂叢的主要分支、臂叢的主要分支 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng)正中神經(jīng) 尺神經(jīng)尺神經(jīng) 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 腋神經(jīng)腋神經(jīng) （1 1）肌皮神經(jīng)：）肌皮神經(jīng)： 走行：斜穿喙肱肌，沿肱二頭肌和肱肌走行：斜穿喙肱

7、肌，沿肱二頭肌和肱肌 之間下降。之間下降。 作用作用： 皮支：前臂外側(cè)皮膚感覺皮支：前臂外側(cè)皮膚感覺 肌支：支配臂前群肌肌支：支配臂前群肌 肱二頭肌肱二頭肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 （2 2）正中神經(jīng)）正中神經(jīng) 走行：隨肱動脈下行到肘窩，再下行于走行：隨肱動脈下行到肘窩，再下行于 前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間。前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間。 正中神經(jīng)損傷：槍手正中神經(jīng)損傷：槍手 皮支：手掌橈皮支：手掌橈 側(cè)側(cè)2/32/3區(qū)，橈區(qū)，橈 側(cè)三指半掌面?zhèn)热赴胝泼?的皮膚。的皮膚。 肌支：前臂肌支：前臂 屈肌和旋前屈肌和旋前 肌肌 皮支：橈側(cè)三皮支：橈側(cè)三 指半背面末兩指半背面末兩 節(jié)的皮膚

8、。節(jié)的皮膚。 分支分支 肌支肌支：手掌的外側(cè)群、手掌的外側(cè)群、 中間群的小部分中間群的小部分 正中神經(jīng)正中神經(jīng) （3）尺神經(jīng)）尺神經(jīng) 走行：隨肱動脈下降至臂中部離開肱動脈轉(zhuǎn)至走行：隨肱動脈下降至臂中部離開肱動脈轉(zhuǎn)至 臂后面，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂，隨尺動脈下行入臂后面，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂，隨尺動脈下行入 掌手。掌手。 尺尺N損傷損傷爪形手爪形手 尺尺N和正中和正中N合并損傷合并損傷:猿手猿手 皮支：手背面皮支：手背面 尺側(cè)尺側(cè)1/2區(qū)及尺區(qū)及尺 側(cè)兩指半的皮側(cè)兩指半的皮 膚。膚。 肌支：支肌支：支 配前臂尺配前臂尺 側(cè)屈肌側(cè)屈肌 皮支：在手掌皮支：在手掌 尺側(cè)尺側(cè)1/3區(qū)和區(qū)和 尺側(cè)尺側(cè)1指半的指半的

9、 皮膚皮膚 手掌的內(nèi)側(cè)群和手掌的內(nèi)側(cè)群和 中間群的大部分中間群的大部分 尺神經(jīng)尺神經(jīng) （4）橈神經(jīng)）橈神經(jīng) ： 走行：經(jīng)肱三頭肌深面沿橈神經(jīng)溝行向下外，走行：經(jīng)肱三頭肌深面沿橈神經(jīng)溝行向下外， 經(jīng)前臂背側(cè)深、淺屈肌之間下降至手背。經(jīng)前臂背側(cè)深、淺屈肌之間下降至手背。 橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷垂腕征垂腕征 皮支：布于上臂皮支：布于上臂 和前臂的背面、和前臂的背面、 側(cè)手背橈側(cè)半、側(cè)手背橈側(cè)半、 橈側(cè)二個半指背橈側(cè)二個半指背 面及其對應(yīng)的手面及其對應(yīng)的手 背皮膚背皮膚 。 肌支：上臂和前臂的后群肌。肌支：上臂和前臂的后群肌。 橈神經(jīng)橈神經(jīng)radial n. 手皮膚的神經(jīng)分布手皮膚的神經(jīng)分布 手掌正中三

10、指半，剩下尺側(cè)一指半；手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半； 手背橈尺各一半，正中侵占三指半手背橈尺各一半，正中侵占三指半。 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 尺神經(jīng)尺神經(jīng) 正中神經(jīng)正中神經(jīng) ？ 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng) 在手皮膚的感覺神經(jīng)分布在手皮膚的感覺神經(jīng)分布 ？ （三）胸神經(jīng)前支（三）胸神經(jīng)前支 p組成組成 11對：肋間神經(jīng)對：肋間神經(jīng) 1對：肋下神經(jīng)對：肋下神經(jīng) p位置位置 在肋間隙內(nèi)，在肋間隙內(nèi)， 肋間內(nèi)、外肌之間肋間內(nèi)、外肌之間 （四）腰叢（四）腰叢 (lumber plexus)(lumber plexus) 1、組成及位置、組成及位置 l 由由T12前支一部分、前支一部分、 L

11、1-3前支和前支和 L4前支前支 一部分組成。一部分組成。 l 位于腰大肌深面位于腰大肌深面 2 2、分布范圍：腹前外側(cè)壁的下部、股的、分布范圍：腹前外側(cè)壁的下部、股的 前部和內(nèi)側(cè)部的肌肉和皮膚。前部和內(nèi)側(cè)部的肌肉和皮膚。 p腰叢的主要分支腰叢的主要分支 股神經(jīng)股神經(jīng) 皮支皮支 大腿前面皮膚大腿前面皮膚 小腿內(nèi)側(cè)面、小腿內(nèi)側(cè)面、 足底內(nèi)側(cè)緣皮足底內(nèi)側(cè)緣皮 膚膚 肌支：股前群肌肉肌支：股前群肌肉 股神經(jīng)股神經(jīng) （五）骶叢（五）骶叢 (sacral plexus)(sacral plexus) 1、組成及位置、組成及位置 p組成組成 由由L4前支一部分、前支一部分、L5腰神經(jīng)腰神經(jīng) 前支前支(合稱

12、腰骶干合稱腰骶干)和全部骶、和全部骶、 尾神經(jīng)前支組成尾神經(jīng)前支組成 p位置位置 盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面。盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面。 2 2、分布范圍：會陰部、臀部、股后部、分布范圍：會陰部、臀部、股后部、 小腿和足的肌肉與皮膚小腿和足的肌肉與皮膚 。 p3、骶叢的主要分支、骶叢的主要分支 1）臀上神經(jīng)）臀上神經(jīng) 2）臀下神經(jīng)）臀下神經(jīng) 3）股后皮神經(jīng)）股后皮神經(jīng) 4）陰部神經(jīng)）陰部神經(jīng) 5）坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 本干本干大腿后群肌大腿后群肌 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)Sciatic nerve 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 足底外

13、側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng) 本干本干 本干本干 足足 底底 肌肌 小腿后群肌小腿后群肌 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 脛神經(jīng)皮支分布脛神經(jīng)皮支分布 于：于： 小腿后面、小腿后面、 足底和足背外足底和足背外 側(cè)的皮膚側(cè)的皮膚 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)Sciatic nerve 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng) 本干本干 小腿前群肌小腿前群肌 小腿外群肌小腿外群肌 腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng) 小腿肌可分為三群：前群、后群、外側(cè)群。小腿肌可分為三群：前群、后群、外側(cè)群。 前群由內(nèi)側(cè)向外排列，有三塊：脛骨前肌、趾前群由內(nèi)側(cè)向外排列，有三塊：脛骨前肌、趾 長伸肌、拇長伸肌。長伸肌、拇長伸肌。 外側(cè)群為腓骨長肌和腓骨短肌。外側(cè)群為腓骨長肌和腓骨短肌。 后群分淺、深兩層。后群分淺、深兩層。 淺層淺層 有強大的小腿三頭肌，有強大的小腿三頭肌， 它的兩個頭位于淺表稱它的兩個頭位于淺表稱腓腸肌腓腸肌 另一個頭位置較深的是另一個頭位置較深的是比目魚肌比目魚肌。 腓淺神經(jīng)皮支分布于：腓淺神經(jīng)皮支分布于： 小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚（第一二趾相小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚（第一二趾相 對緣的皮膚除外）。對緣的皮膚除外