鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方案

1、鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方案2009-07-02目錄一、鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設需求3二、總體建設方案7三、分步驟信息化的項目實施和重點難點14四、項目建設預算15（一）項目總投資估算表（市級）16（二）預算細則161.市級數據中心硬件預算162.數據中心系統軟件預算163.業(yè)務應用軟件174.安裝調試費用175.業(yè)務應用系統培訓費用176.監(jiān)理集成費用187.區(qū)縣數據平臺建設188.社區(qū)服務中心基礎配置預算189.社區(qū)服務中心應用軟件19（三）預算合計19一、 鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設需求（一） 項目現狀及問題分析衛(wèi)生體系執(zhí)行國家法規(guī)政策，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，擔負保護人民健康、促進經濟

2、協調發(fā)展的重任。根據2009年頒布的醫(yī)療體制改革意見，契合此次十一五國家重大科技專項，江蘇傳染病綜合防治示范區(qū)建設的機遇，擬在我市建立，以電子健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺總體建設。平臺建設遵循“以區(qū)域衛(wèi)生信息集成共享為核心、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為目的，衛(wèi)生管理信息為紐帶、輔助分析決策信息為主導”的方針，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構基本實現信息化基礎上，通過制定數據接口標準和采用各種形式的廣域網通訊方式，集成各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務信息，構建區(qū)域衛(wèi)生行業(yè)信息的數據倉庫，為醫(yī)療機構監(jiān)管、疾病疫情監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療信息共享與交換、衛(wèi)生信息公示與發(fā)布、以及衛(wèi)生宏觀管理決策提供統一完整的信息管理平臺。目

3、前我市區(qū)域衛(wèi)生信息化擬建設地區(qū)包括：京口區(qū)（面積316平方千米，人口42萬，京口轄區(qū)2個鎮(zhèn)。4個街道辦事處），潤州區(qū)（面積132平方千米，人口24萬，潤州轄區(qū)1個鎮(zhèn)。4個街道辦事處），丹徒區(qū)（面積611平方千米，人口36萬，區(qū)人民政府駐谷陽鎮(zhèn)。丹徒區(qū)轄7個鎮(zhèn)，郵政編碼212001），丹陽市（面積1023平方千米，人口80萬，丹陽市轄13個鎮(zhèn)，市人民政府駐云陽鎮(zhèn)）。（二） 建設目標及任務面向多層服務對象，建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用快捷、實施監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統。實現“公共衛(wèi)生服務體系”、“醫(yī)療服務體系”、“醫(yī)療保障體系”為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。區(qū)域衛(wèi)生信息

4、化應著眼長遠，統一規(guī)劃，分步、分期實施。建設目標主要分為四部分：1、 建立覆蓋全市區(qū)域衛(wèi)生的基礎網絡，實現互聯互通；2、 建立衛(wèi)生信息平臺，整合衛(wèi)生信息資源，最終實現全面信息系統整合，并在此基礎上建立高級應用系統；3、 電子健康檔案的實施應用；4、 公共衛(wèi)生信息系統的實施應用。第一部分以建立基礎網絡為目的，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化建設所需要的網絡基礎為重點。在全市統一部署、統一建設基礎上，立足于現有衛(wèi)生網絡資源，建立統一的多級網絡平臺，實現區(qū)域內網絡互聯互通，為應用系統和數據中心建設提供基礎。主要完成以下任務：1、 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺網絡基礎設施平臺由內、外兩大網絡部分組成。外部網絡對外

5、收集和提供信息(向下級部門采集與提供信息，向上級數據中心報送信息)，內部網進行信息管理和系統開發(fā)，兩網之間用防火墻分隔。外部對內部網絡的訪問則需要通過地址映射，身份查詢等一系列安全檢查機制才能進行，訪問策略的制定是靈活的，可根據具體情況隨機配置。內部網絡再分子網，依據功能、性質劃分，子網間的訪問也是受控的。外部網絡的安全性主要依靠“虛擬專用網”的功能和路由器上的訪問控制表來保障。2、 對于實時多媒體應用本著中央控制的原則對有條件的用戶開放，運維管理中心應具備監(jiān)視和控制的手段，避免網絡擁塞和信息流的非必要的重復性傳輸。整個平臺應采用先進的網絡管理和網絡安全措施與策略，網絡管理及安全策略應從系統管

6、理的角度出發(fā)，實現網絡、應用系統、數據庫與主機系統以及安全防護措施和策略的一體化管理，選擇適當的防火墻和數據加密技術。3、 以建立覆蓋整個區(qū)域穩(wěn)定高速網絡為目標，建立市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）的三級網絡。建設以b/s/s架構為基礎，在硬件業(yè)務要求允許的情況下，兄弟區(qū)域、上下級區(qū)域之間可共享網絡和服務器建設。設立三級網絡交換平臺，完成容災、冗余、安全的網絡鋪建。4、 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設和推廣應用需要要建立一個覆蓋國家、省、市、區(qū)(縣）、鎮(zhèn)、村的統一的互聯互通的衛(wèi)生信息網絡基礎設施； 在鏈路的選擇上采用以太網專線(100m/1000m)為主，對于長距離的考慮2m數字專線，對于鄉(xiāng)村等偏

7、遠地區(qū)選擇用adsl 虛擬專網的方式接入，同時考慮到鏈路的可靠性及系統的延展，可考慮部分主要會聚中心在專線接入的基礎上工，另外配置internet 虛擬網絡接入；為了保證系統的可靠性，在各級匯聚中心要設置防火墻、ips、ids等安全設備；在實際的建網過程中，從建設的速度及節(jié)約的角度考慮，在部分地區(qū)，可以考慮和現有的醫(yī)保網、政務網等合并。第二部分以“優(yōu)化管理”為目的，以推進衛(wèi)生資源共享平臺建設，整合衛(wèi)生信息資源為重點，在統一的業(yè)務模型、數據模型、全域體系結構模型的基礎上建立衛(wèi)生數據中心，在建立衛(wèi)生資源數據庫的基礎上開發(fā)或完善一系列業(yè)務應用系統，實現區(qū)域內衛(wèi)生信息集中管理，提升衛(wèi)生管理能力和科學決

8、策水平，增強衛(wèi)生行政部門調控行業(yè)發(fā)展、駕馭業(yè)務變化、應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件、總攬衛(wèi)生事業(yè)全局的能力，主要完成以下任務：1、 以實現區(qū)域內衛(wèi)生信息集中管理為任務，建立衛(wèi)生數據中心。集中存儲公共衛(wèi)生數據、電子健康檔案數據、基本醫(yī)療服務數據、衛(wèi)生管理數據、應急指揮基礎數據等，以便為政府部門、相關管理機構提供決策依據，為建立全民電子健康檔案和公共衛(wèi)生事件應急系統打下良好基礎。2、 以實現醫(yī)療衛(wèi)生數據信息交換共享為任務，建立數據交換平臺。實現醫(yī)療衛(wèi)生單位之間橫向縱向按照權限交換和共享數據，建成衛(wèi)生信息資源共享目錄體系與交換體系，規(guī)范數據傳遞的標準、范圍、權限，建立信息數據傳遞的方法，明確參與數據信息共享單

9、位的權利和義務，滿足社會各界對衛(wèi)生信息資源共享的需求。3、 以實現衛(wèi)生信息動態(tài)采集與決策支持為任務，建立決策支持平臺。按照上級要求和本級部門規(guī)定，動態(tài)采集數據，生成報表以及直觀展示。包括建立全市聯網的醫(yī)療衛(wèi)生單位信息采集系統、病案信息采集系統和疾病信息采集系統。4、 以實現區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的動態(tài)管理與監(jiān)控為任務，建立衛(wèi)生資源管理系統。包括對區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息的動態(tài)管理，實現區(qū)域內衛(wèi)生人力資源、醫(yī)療資源的實時監(jiān)控管理，實現社區(qū)衛(wèi)生服務的績效考核管理，實現區(qū)域內病案、疾病統計等聯網管理。5、 雙向轉診和分級醫(yī)療是將來區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的方向和趨勢。應該逐步實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)

10、院多種形式的聯合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，信息化根據相關制度進行流程電子化和網絡化。第三部分目標突出“以人為中心”，以推進病歷電子化和個人健康檔案數字化為重點，實現業(yè)務信息系統數據交換，全民健康信息的網絡化，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的社會化，形成全民健康管理的新模式，最終形成統一的衛(wèi)生和健康服務信息平臺、衛(wèi)生信息發(fā)布平臺以及衛(wèi)生宏觀管理支撐平臺，整體提升我市衛(wèi)生健康服務能力和水平，主要完成以下信息系統的建立：1、 建立以電子健康檔案為核心的全民健康信息管理系統。建立完整的電子健康檔案系統，包括居民從生到死整個生命周期所有的關于醫(yī)療健康保健的信息和資料，包括居民的基本信息、出生證明、個人健康檔

11、案、家庭健康檔案、每次就診的病歷、報告、處方、體檢結果等等。實現電子健康檔案共享，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(醫(yī)院，社區(qū)中心等)將各自對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的業(yè)務數據采用統一的標準匯總到數據中心形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機構又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。2、 建立區(qū)域“健康一卡通”系統。初步依托醫(yī)保、合作醫(yī)療的ic卡，建立個人身份識別系統。在條件允許的情況下建立覆蓋全市人口的“健康一卡通”系統。市民唯一標識是實現全民電子健康檔案管理、區(qū)域范圍內衛(wèi)生信息共享的基礎，必需給予充分重視。 “健康一卡通”可由衛(wèi)生部門自建，也可依托我市即將建立的市民卡系統，給“市民卡”賦予健康

12、服務功能，提升“市民卡”的內在價值。3、 建立全市聯網的婦幼保健管理信息系統。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息中心的總體框架一致，并與市民健康卡系統，社區(qū)衛(wèi)生信息系統，電子健康記錄系統完全整合的，所有的數據標準和功能遵循國家婦幼保健信息系統基本功能規(guī)范和國家婦幼保健信息系統數據集標準的婦幼保健管理信息系統。主要包含婦女保健管理模塊、兒童保健管理模塊、統計報表生成模塊等。4、 建立社區(qū)衛(wèi)生數字化服務系統。以合作醫(yī)療開發(fā)的社區(qū)醫(yī)生工作站系統為基礎，突出“以人為本”，建立充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務各項需求的社區(qū)衛(wèi)生數字化服務系統。5、 建立疾病預防管理信息系統。以電子健康檔案為基礎實現全市計劃免疫、體檢信息、疾病收集的

13、聯網管理。6、 建立電子病歷與系統平臺的接口。完成電子病歷納入電子健康檔案的接口計劃，滿足診療過程電子化和治療記錄共享的需求。第四部分目標是以建設公共衛(wèi)生應急指揮系統為重點，推進公共衛(wèi)生信息化的建設，提升衛(wèi)生系統應急能力。主要完成以下信息系統的建立：1、 建立應急實時指揮視頻系統。通過應急實時指揮視頻系統加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測分析、預警決策指揮能力，與其它應急救援機構聯動協作，利用各種先進技術，提高應急處理能力。并逐步建設發(fā)展成張家港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統。2、 建立疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報系統。利用衛(wèi)生信息網絡平臺，將全市的疫情監(jiān)測由疾病預防控制中心延伸到各級各類醫(yī)院、社區(qū)

14、衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、各類門診部及診所等。實行疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網絡直報，達到實時、準確、安全、可靠的效果。建立各級疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關危險因素數據庫，加強疫情監(jiān)測數據的分析和預警能力的建設。衛(wèi)生行政部門疾病控制部門可隨時查詢與審核。3、 建立醫(yī)療救治業(yè)務信息系統。依托一期建成的人力資源、醫(yī)療資源信息庫，按照醫(yī)療救治業(yè)務信息系統的要求建立醫(yī)療衛(wèi)生機構、技術人員、大型醫(yī)療設備、醫(yī)療救治能力等衛(wèi)生資源數據庫，建立平時和戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生機構病人收治、床位占有、救治隊伍流動等情況的報告制度。在醫(yī)療機構、緊急救援機構和疾病預防控制機構之間建立暢通的信息溝通機制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構前

15、哨監(jiān)測作用，提高應急指揮決策及調配能力。4、 疾病網絡收集系統。依托醫(yī)院數據交換接口實現疾病網絡檢測和預警，同時實現疾病發(fā)病情況的統計匯總。（三） 計劃安排結合此次國家重大科技專項建設，為保證項目的順利驗收，進行項目建設內容的合理安排：第一階段（至2009年12月）：建設區(qū)域衛(wèi)生數據平臺及數據中心，實施健康檔案和公共衛(wèi)生信息系統；第二階段(至2009年6月)：高級應用包括綜合查詢、輔助決策系統的建設實施；第三階段(至2009年12月)：全部衛(wèi)生信息系統的全面整合。二、 總體建設方案平臺總體架構：平臺技術架構：（一）數據收集層及系統邏輯部署該層主要完成衛(wèi)生、醫(yī)療相關日常業(yè)務數據的采集，通過業(yè)務系

16、統定制的流程完成日常工作的信息化輔助實現。所有的業(yè)務數據都將在本地存儲，通過和網關層的接口實現數據上報和外部共享。因此，作為數據收集層內的業(yè)務系統，將部署于物理上有一定距離的各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，該系統將由基本的業(yè)務系統、本地數據庫和存儲以及和區(qū)域數據交換網關聯接的通用接口組成。在實際應用中，也存在集中式的業(yè)務系統，將所有分支機構可能應用到的業(yè)務都統一實現于上一級的機構系統上，以常見的b/s結構應用來說，這樣的區(qū)域業(yè)務系統就是一個龐大的b/s應用，所有分支機構自身沒有自己的業(yè)務系統，而是通過網絡連接到一個中央統一的業(yè)務服務器上，直接在中央業(yè)務服務器上完成日常業(yè)務。這種方式雖然數據更為集中，服

17、務器架設和維護也相對較少，但是結合目前的實際，這種大b/s結構的方式存在很多弊端：a. 由于不同分支機構的業(yè)務有較大差異，集中部署的方式將給基層機構業(yè)務個性化帶來很大阻礙；b. 日常業(yè)務穩(wěn)定性取決于網絡穩(wěn)定性；c. 需要總體部署總體實施。因此，我們建議采用多層的業(yè)務系統，即b/s/s結構，在不同的層次里面實現相對獨立的個性化的業(yè)務系統，這樣既保證了穩(wěn)定的本地應用，做到日常業(yè)務穩(wěn)定，又可以根據不同基層機構的需要適度定制業(yè)務滿足不同的個性化需求，在做到高效實用的同時，也可以讓整個項目的分步驟實施更為可行。在該層的建設中，我公司有現成的產品和成熟的應用經驗，且在很多方面符合本次需求，即先聯電子健康檔

18、案系統(sl-ehr)，該系統為我公司精心打造的具有高含金量業(yè)務內容的居民健康檔案管理信息系統，整合了全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、it技術和衛(wèi)生管理科學的基本原理，將社區(qū)居民健康管理、社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常事務管理和社區(qū)衛(wèi)生服務行政管理三大功能融為一體，包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務管理信息。所有模塊功能均按照國家規(guī)定標準進行設置，使得系統內容標準化。完整的功能模塊：以傳統的門診和住院業(yè)務流程為核心，提供了面向業(yè)務流、現金流、物資流的全面管理流程，使社區(qū)醫(yī)療日常工作的任何一個環(huán)節(jié)都可以實現數字化。在此基礎上，實現多樣的組合性，社區(qū)醫(yī)療管理模塊、社區(qū)業(yè)務管理等模塊等

19、可自由組合，提高用戶對軟件功能選擇的靈活性。強大的智能化：提供高度權威和準確性的健康教育知識庫，為全科醫(yī)生的培訓和全面業(yè)務素質的提高打下了良好的基礎；提供的查詢統計功能，讓用戶可以實現所能想到的任意條件的組合查詢和統計功能，并且對常用的查詢提供快捷查詢方式。強大的網絡功能，實現信息共享：實現了社區(qū)醫(yī)療站、區(qū)醫(yī)院、疾病控制中心、市級醫(yī)院等的多級數據的上報、匯總功能。實現雙向轉診及病人治療的全程控制。高度集成兼容：與現有系統及后續(xù)系統實現無縫對接，增加了系統的兼容性，減低了建設決策的風險性。先進的技術平臺：采取最適用社區(qū)要求的b/s結構，自動支持在internet平臺上開發(fā)出來的一切新技術，只要是

20、基于web的技術和設備(如手機、pda、掌上電腦）本系統就可以提供操作支持。產品具有廣泛的應用意義：樹立信息化典范：產品產生的模式（包括服務模式和系統集成模式）、組織研發(fā)的軟件/模塊產品和管理方法和經驗，具有比較廣泛的推廣應用前景，在未來3年內，預計將在目前已經建立和正在實施信息化建設的社區(qū)中廣泛覆蓋與應用。全面數據及信息共享：將解決全區(qū)范圍內的數據共享，大大提高各種醫(yī)療數據的使用效率，減少各部門的工作量，避免對各種數據的重復采集，通過對這些寶貴的醫(yī)療數據的挖掘能夠產生更大的效益，從解決疑難的“信息孤島”問題。形成規(guī)范標準、強化：管理采用標準的衛(wèi)生信息平臺，提供標準的數據接口，在平臺建設過程中

21、，遵循國際、國家、省、市、區(qū)的規(guī)范要求，建立區(qū)級衛(wèi)生標準數據集、標準接口集、數據代碼、數據傳輸、業(yè)務評估標準等規(guī)范，使社區(qū)系統信息化的可持續(xù)發(fā)展。節(jié)省資源，降低整體運行：成本由于產品建立在大系統、集中式管理基礎之上，可以解決各部門信息化人員不足的問題，用少量的人員提供高質量的服務，減少了總的資金投入，節(jié)約了大量資金。優(yōu)化醫(yī)療資源配置：實現社區(qū)醫(yī)院內部各系統之間以及醫(yī)院外部之間的信息交換和共享。為信息數據交換，數字化雙向轉診，為市、區(qū)鎮(zhèn)、社區(qū)三級管理網絡實現做好基礎平臺建設。將解決目前國內普遍存在的大量的醫(yī)療資源重復配置問題，可以真正實現醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，將充分發(fā)揮不同等級醫(yī)院的特長，有效的協

22、調它們之間的分工與合作，使整體醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進入良性循環(huán)。該系統基于j2ee設計開發(fā)，采用數據元方式定義底層數據，通過持久層技術保證數據庫的適應能力，在調用和集成方面完全符合soa的理念和應用規(guī)范，可以和區(qū)域整體進行集成。（二）數據交換總線/網關層網關層將是區(qū)域平臺建設的重點和核心組件。通過網關所構建的區(qū)域信息化平臺可以真正做到資源整合、共享和區(qū)域內系統間協同。網關將通過全局數據來源管理實現資源定位、制定安全策略保護業(yè)務數據、并能實現數據追蹤、映射和過濾等工作。主要實現：（1）外部接口實現與市信息中心、計劃生育、社會保險等接口。（2）后臺數據管理能對后臺數據的管理提出解決辦法。（3）信息安全

23、信息安全的保障機制，隱私保護條款的建立。該層的構建可以根據實際需要和建設步驟逐步完善和增強。最為完善的網關層一般要構筑以大型數據總線為基礎的數據交換網絡，如ibm的websphere系列的mb/mq組合和oracle bea的alsb等等。在此之外，還可以基于基本的web services實現、甚至構建基本的數據傳輸和本地數據庫等方案。一個具備高度適應能力的網關層應當提供完善的通訊和結構管理，在接口方式等方面提供技術冗余。和在數據層內的業(yè)務系統間對接一樣，網關層的建設也主要屬于系統集成的范疇，我公司在系統集成以及業(yè)內常用的網關層構建組件應用方面有大量的實踐經驗。（三）數據中心和交換平臺衛(wèi)生數據

24、中心是區(qū)域衛(wèi)生信息網的核心基礎設施，有四個層次的數據邏輯結構：即數據接口（數據采集與傳輸）、數據交換與共享、數據管理與挖掘、數據表現、利用及決策。為保證區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構與市、區(qū)衛(wèi)生數據中心的統一性和完整性，建設衛(wèi)生數據中心要嚴格遵守衛(wèi)生部有關衛(wèi)生信息數據標準、規(guī)范和鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息數據標準。1）建立統一的數據中心，完成區(qū)域衛(wèi)生信息資源數據的存儲，集中管理，數據交換。2）數據結構以全市居民健康檔案為核心，生命周期為主線，按照屬地化管理為原則進行設計。根據地方衛(wèi)生特點建立區(qū)域居民健康檔案唯一性索引提出可行的方案。3）能夠實現區(qū)域電子健康檔案的集中存貯與區(qū)域共享。4）建立必要的數據審核與安全機制

25、，保證數據庫的完整性、實時性、一致性。5）區(qū)域數據中心的災備系統，包括數據的備份以及后備數據中心。數據中心也是區(qū)域化信息系統的重要部分，完成區(qū)域內數據的集中和綜合應用。在本次項目建設中，除了負責海量數據的中央存儲之外，還將維護一個區(qū)域全局的健康檔案索引以及實際內容并提供管理機制。先聯公司在數據層方面采用穩(wěn)定持久層建設主張，力求通過成熟技術的應用充分提高系統對于不同數據庫系統，特別是大型數據庫的適應，并全程考慮數據庫應用性能。以ibm db2數據庫為例，先聯公司對于ibm db2產品有長期的開發(fā)應用經驗，大量的開發(fā)工程師接受過ibm專業(yè)的db2相關培訓，在系統安裝、調試和維護方面也有過大量的實踐

26、。（四）高級應用層從系統結構看，該應用層實質上和第一層的數據收集層同屬一個范疇，都可以通過網關層讀取和寫入數據到數據中心中，應用和展現系統全局的數據。 區(qū)域化系統建設采用集中管理式的檔案機制，具體提供該機制的業(yè)務應該在本層系統內實現。這包括提供給全區(qū)域使用的檔案注冊、管理、檔案索引、資源索引及相關管理等等。由于考慮到很難有現成的產品滿足本層業(yè)務的直接需求，該層的系統應當需要走正常的需求、設計、開發(fā)、測試和實施流程。注冊機制和索引屬于框架性、機制性需求，復雜程度不高，完全可以(同時也必須)在系統建設初期完成。除此之外，該層應用還將包括豐富的統計分析功能、信息展示和指令傳達、區(qū)域內業(yè)務監(jiān)管、不同程

27、度的決策支持以及辦公自動化等等。其功能包括：1) 統一身份管理個人身份id作為健康檔案、電子病歷、社區(qū)衛(wèi)生服務系統等數據共享的主索引。支持個人身份證明與id、社會保險、醫(yī)療就診卡的互認互通。2) 檢驗檢查結果的互認互通實現各級醫(yī)療單位的檢驗檢查結果共享。3) 健康檔案管理建立個人在本區(qū)域內的完整健康檔案，設計出健康檔案框架和共享、利用機制，此功能以功能（1）為基礎。并在此基礎上增強ehr的功能：4) 業(yè)務系統建設健康體檢系統（中小學生、干部職工等）、從業(yè)人員體檢系統、衛(wèi)生檢驗信息系統、疫情監(jiān)測系統，公共衛(wèi)生應急指揮系統；5) 知識庫建設規(guī)范化診治規(guī)范、臨床路徑建設、用藥監(jiān)測、病情評估系統等。6

28、) 高級查詢和統計實現對區(qū)域內主要的衛(wèi)生業(yè)務進行綜合查詢與統計，實輔助決策7) 公眾查詢實現對公眾開放有權限設置的健康信息查詢、辦事查詢。三、 分步驟信息化的項目實施和重點難點根據鎮(zhèn)江市衛(wèi)生信息化建設現狀，我公司提出如下初期建設內容建議，以及后期的工作延伸。（一）初步建設的內容1. 建設第1層數據采集層的業(yè)務系統和集成2. 建立第2層數據交換和共享網關3. 建立第3層數據中心4. 第4層業(yè)務層的檔案集中管理機制，包括注冊、索引等全部管理，以及和網關集成5. 結合第3層和第4層完成系統全局資源索引和管理6. 開發(fā)完成第4層業(yè)務系統，包含報表、分析、公示、監(jiān)管和基本的決策支持等。（二）后續(xù)階段建設

29、內容1. 擴大第1層的數據采集量，即實施更多的基層業(yè)務系統2. 增強第2層數據交換和共享網關，滿足第1層的數據采集量的增加3. 增強第3層的數據中心，拓展功能，充分提高數據庫系統性能。4. (可選)增加數據倉庫機制5. (可選)增強第4層應用，引入基于模型的數據挖掘和決策支持，充分體現數據價值。四、 項目建設預算根據鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的實際需要，制定建設的規(guī)劃方案。此方案主要特點：可以滿足大數據量交換的實時性和安全性要求，保證區(qū)域內各醫(yī)療機構信息系統的信息共享與互聯。本次項目投資主要包括以下幾個部分：1、 市級數據中心硬件2、 市級數據中心系統軟件3、 業(yè)務應用軟件4、 高級應用軟件5、 區(qū)

30、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化配置需要說明的是，數據中心硬件部分，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南中給出的配置參考為依據，價格則參考目前市場價格為基礎。（一） 項目總投資估算表（市級）序號類別費用（萬元）說明1市級數據中心硬件2542數據中心系統系統軟件66.53平臺及高級應用軟件2554安裝調試費用29.55系統培訓費用206監(jiān)理集成費用42.58合計667.58（二） 預算細則1. 市級數據中心硬件預算序號項目性能單價（萬元）數量臺總額（萬元）1數據庫服務器8cpu，主頻1.5 ghz以上；16g內存，4塊146gb硬盤，3塊光纖通道卡，冗余電源、集群軟件5021002交換機4

31、gb光纖通道交換機3263磁盤陣列2*raid，4g緩存，4g接口，8*300g硬盤301304虛擬帶庫suresave 12000ph-08251255備份軟件legato企業(yè)級備份151156備份服務器至強5460 3.16ghz，8g內存，2*146g硬盤3137防火墻企業(yè)級千兆防火墻82168應用服務器至強5460 3.16ghz，16g內存，2*146g硬盤72149數據交換平臺前置服務器8cpu，主頻1.5 ghz以上；16g內存，4塊146gb硬盤，3塊光纖通道卡，冗余電源1523010外網服務器及應用服務器2*至強7350 2.93ghz，16g內存，4*146g硬盤15115

32、合計2542. 市級數據中心系統軟件預算設備要求單價（萬元）數量總額（萬元）操作系統linux0.552.5操作系統windows2008313數據庫軟件主流大型企業(yè)級數據庫25125應用中間件ibm websphere9.18216消息中間件mq或其他中間件4520合計66.53. 市級業(yè)務應用軟件系統子系統費用（萬元）說明數據中心數據標準、數據交換平臺50數據中心為硬件建設，費用不在此，此處主要是區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺建設費用。包括數據標準制定，市級中心與各區(qū)縣的數據交換共享內部系統建設、門戶網站建設30高級應用系統統一身份管理120統一的身份id管理查詢健康檔案管理健康檔案的高級管理、查詢

33、知識庫系統市級知識庫系統建設，主要用于規(guī)范診療、數據輔助決策和輔助評估高級查詢和統計實現全市的衛(wèi)生業(yè)務綜合查詢及輔助決策公眾查詢實現面向公眾的、有權限的網絡查詢服務公共衛(wèi)生信息系統突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統衛(wèi)生事件監(jiān)控管理系統重大疾病事件監(jiān)測預警處警調度指揮輔助決策媒體公眾報告中心等慢病監(jiān)控管理信息系統綜合報表分析系統綜合查詢系統個案查詢系統衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統包括行政許可日常監(jiān)督行政處罰行政監(jiān)察辦證管理投訴舉報監(jiān)督員管理系統管理報表查詢等醫(yī)療救治管理信息系統醫(yī)療資源管理醫(yī)療救治專家管理病情統計分析應急響應與培訓醫(yī)學情報檢索數據接口標準婦幼衛(wèi)生監(jiān)測管理信息系統報表管理決策分析系統綜合查詢系統個案

34、查詢系統電子政務系統內網辦公自動化系統30電子公文流轉、發(fā)布、內部郵件、網上辦件等外網透明政務系統25政策法律法規(guī)發(fā)布、辦事指南、咨詢投訴等網上服務總合計2554. 市級系統安裝調試費用項目內容單價（萬元）數量總價（萬元）市級平臺安裝調試市級數據中心、高級應用系統414區(qū)級平臺安裝調試區(qū)級數據中心248基層業(yè)務系統安裝調試包括社區(qū)健康檔案系統、公衛(wèi)系統等客戶端安裝調試0.53517.5總合計29.55. 市級業(yè)務應用系統培訓費用項目內容總價（萬元）系統管理員培訓每個服務器端系統管理員培訓、包括數據庫的日常備份、應用系統故障處理，權限管理5電子政務系統電子政務系統的使用和管理5公共衛(wèi)生信息系統公

35、衛(wèi)系統的使用和管理5高級應用系統高級應用系統培訓和管理5總合計206. 市級系統監(jiān)理集成費用預算項目費用（萬元）說明監(jiān)理費12.1項目總額的2%系統集成費用30.48市級數據中心硬件系統的12%合計42.587. 區(qū)縣級數據平臺建設預算i. 硬件預算設備說明單價（萬元）數量總額（萬元）數據庫服務器10110應用服務器10110web服務器10110交換機0.521vpn網關12112光纖每年價格，參考2m224筆記本電腦111臺式電腦0.563合計51ii. 軟件預算序號系統費用（萬元）說明系統軟件1操作系統42數據庫軟件153交換平臺50數據交換平臺建設4防病毒軟件3應用軟件5高級應用系統6

36、0區(qū)級系統管理；高級查詢系統；輔助決策分析；辦公自動化系統；知識庫系統等6公共衛(wèi)生信息系統介紹參見市級應用突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統衛(wèi)生事件監(jiān)控管理系統慢病監(jiān)控管理信息系統衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統醫(yī)療救治管理信息系統婦幼衛(wèi)生監(jiān)測管理信息系統合計1324個區(qū)縣總計：（51+132）*4=732萬元8. 社區(qū)服務中心基礎配置預算設備說明單價（萬元）數量總額（萬元）數據庫服務器0.810.8應用服務器0.810.8web服務器與應用服務器共用0交換機0.2520.5寬帶接入0.5萬元每年，供參考0.510.5筆記本電腦111臺式電腦辦公業(yè)務0.5105服務器操作系統1.511.5數據庫軟件212合計12.19. 社區(qū)服務中心應用軟件預算i. 通用健康檔案信息系統（86個模塊）子系統模塊費用（萬元）說明健康檔案系統個人健康檔案管理家庭健康檔案管理社區(qū)健康檔案管理婦女保健系統婦?；拘畔⒒榍皺z查管理婦女病記錄管理