醫(yī)院三好一滿意活動自查報告

1、醫(yī)院三好一滿意活動自查報告根據(jù)省、市、縣局的統(tǒng)一部署，我院自2011年開始啟動了“三好一滿意”活動，現(xiàn)對照衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室對全院相關(guān)工作進行了自查，現(xiàn)總結(jié)分析如下： 一、工作成績 醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知精神，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。 1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院成立了以院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開展此項活動；同時成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作。2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一

2、滿意”活動辦公室制定了醫(yī)院“三好一滿意”活動實施方案。 根據(jù)活動方案，我院“三好一滿意”活動將分三階段開展：第一階段為宣傳動員階段；第二階段為查找問題階段；第三階段為整改提高階段。 3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了醫(yī)護人員動員大會；各科室還分別召開了科室會議學習衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知和縣局“三好一滿意”活動工作方案，讓全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。 醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大廳等醒目位置；在每月一期的院務公開及時報道了“三好一滿意”活動開

3、展進展情況；在門診大廳制作了宣傳專欄進行了多種形式的宣傳動員工作。 4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。 1、制作了滿意度調(diào)查表，針對醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。 2、開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。 3、召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會

4、，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。4、設(shè)置意見箱，開通了熱線電話和投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。 5、及時上報活動開展情況。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，我院每月分兩次及時上報“三好一滿意”活動開展情況。 6、開展了“以人為本”的親情服務和優(yōu)質(zhì)護理服務，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。 7、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。 8、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。 以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。 二、存在的問題及整改措施 1、宣傳形式還不夠

5、多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。 整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。 2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。 整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)并適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。 3、全院床護比達不到1:0.4。 整改措施：加強醫(yī)護人員的業(yè)務能力，積極收治更多的住院病人。4、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。 整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)務科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。 5、各種管理委員會的名單沒有及時更新。 整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。 6、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。 整改措施：要求藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗