慢性咳嗽的中西醫(yī)研究治療進(jìn)展

1、【】劉增昌，陸永和，葉青，等鼻炎片防治變應(yīng)性鼻炎療效觀察【】實(shí)用中醫(yī)藥雜志，（）：【】王德輝，華曉東，王正敏辛芩沖劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效和安全性分析【】中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜 志，）：【沈峰，陳小寧消風(fēng)沖齊治療變應(yīng)性鼻炎例【】遼寧中醫(yī)雜志（）：【】劉巧平，劉建華。張亞力針刺鼻丘穴治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎【北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，。（）：【】趙時(shí)碧，張麗，趙顏利。等趙氏雷火灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎的鑫床研究【】針灸臨床雜志，（）：【楊冠軍。劉燕麗，許衛(wèi)國(guó)隔姜灸背俞穴治療過敏性鼻炎 ，中國(guó)針灸，（）：【】林矛穴位注射治療過敏性鼻炎例【】上海針灸雜志。、（）：【】侯慎英，劉兆琳穴位貼敷法治療變應(yīng)性鼻炎例總結(jié)

2、【】湖南中醫(yī)雜志，（）：【】施明英，陳明媛脫敏貼治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效一附例報(bào)告【】新醫(yī)學(xué)，（）：【】王衛(wèi)紅耳穴貼壓治療過敏性鼻炎例【】上海針灸雜志。，（）：【王銳翻秋月過敏靈鼻炎膏治療過敏性鼻炎例【華北國(guó)防醫(yī)藥。，（）：【姜錦林沖醫(yī)藥綜合療法治療過敏性鼻炎例體會(huì)【】中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，（）：【】楊白燕針刺治療過敏性鼻炎例臨床觀察【】天津中醫(yī)藥，（）：【】吳成杰，王川茹，路軍中藥外敷治療過敏性鼻炎臨床觀察中國(guó)藥房（）【 五，劉持年，孫蓉芪辛雙防滴鼻液治療變應(yīng)性鼻炎臨床研究【】山東中醫(yī)雜志， （）： 慢性咳嗽的中西醫(yī)研究治療進(jìn)展 魏葆琳 （天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸科）摘要咳嗽是機(jī)體的一種

3、重要防御機(jī)制，能清除呼吸道多余的分泌物、液體以及進(jìn)入呼吸道的異物。但是長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽卻可以引起多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，給機(jī)體帶來適。本文所論述的慢性咳嗽是指咳嗽反復(fù)發(fā)作劇而未愈者。山于環(huán)境污染、氣侯異常、豢養(yǎng)寵物等原岡，近年來慢性咳嗽忠者有所上升，本病初起時(shí)，常常影響患者作和睡眠，共至影響周書人群，使病人非常痛苫，如若遷延刁愈或反復(fù)發(fā)作，又可導(dǎo)致慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等，降低患者生活質(zhì)景，岡此早期治愈慢性咳嗽就顯得尤其重要。導(dǎo)致慢性咳嗽病岡較為復(fù)雜。塒于胸部影像檢禽無明顯異常的慢性咳嗽患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽。很多病人長(zhǎng)期被誤滲為慢性支氣管炎，慢性咽喉炎，使用抗生素治療卻無效。本義從中兩醫(yī)兩個(gè)

4、方面，對(duì)慢性咳嗽的診斷治療進(jìn)行概述，以期在臨床中，獲取經(jīng)驗(yàn)，提高療效。 咳嗽是機(jī)體的一種重要防御機(jī)制，能清除呼吸道多余的分泌物、液體以及進(jìn)入呼吸道的異物。但是長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽卻可以引起多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，給機(jī)體帶來彳適。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組咳嗽的診斷與治療指南（草案）：慢性咳嗽是指咳嗽時(shí)間之周，其病岡相對(duì)復(fù)雜，常見病岡為：咳嗽變異性哮（）、鼻后滴流綜合征（）、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎（）、胃一食道反流性咳嗽（）等。并對(duì)上述幾種咳嗽下了定義，明確了各自的臨床表現(xiàn)、珍斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。下面僅就近年來慢性咳嗽的中兩醫(yī)研究治療進(jìn)展做一概述。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 咳嗽反射的解剖通路 咳嗽反射弧和其它反射弧

5、的組成樣，也是山咳嗽感受器、傳入神經(jīng)、咳嗽中樞、傳出神經(jīng)和 效應(yīng)肌群組成。咳嗽感受器是存在于氣管和支氣管的上皮細(xì)胞之間以及上皮基底層的神經(jīng)末稍?？人愿惺芷髦饕蟹植加跉夤芎蟊?、隆突、大氣道分叉處，而遠(yuǎn)端小氣道分布很少，呼吸性細(xì)支氣管以下尚未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)末梢?，F(xiàn)認(rèn)為咳嗽感受器有三種：含髓鞘的快適應(yīng)牽張感受器，又稱激惹感受器，主要對(duì)機(jī)械刺激敏感。無髓鞘的傳入神經(jīng)纖維則主要對(duì)化學(xué)刺激敏感。這些末梢含神經(jīng)多肽，如物質(zhì)和鈣基因相關(guān)肽，可介導(dǎo)氣道的神經(jīng)源性炎癥。位于支氣管平滑肌內(nèi)的慢適應(yīng)牽張感染器。 病因 引起慢性咳嗽的原因很多，且有”的患者有兩種以上的原因，據(jù)報(bào)道，最常見的有種，分別是鼻后滴流綜合征（”）

6、、咳嗽變異性哮喘（”）、胃食道反流性疾?。ǎ尽?。近年來隨著血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用增多，由它引起的慢性咳嗽增多，占應(yīng)用的”，平均。近十年來，隨著對(duì)誘導(dǎo)痰的分析，人們發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎也是引起慢性咳嗽的一個(gè)重要原因，大約占慢性咳嗽的。 。發(fā)病機(jī)制 有些研究認(rèn)為體內(nèi)炎癥岡子及咳嗽介質(zhì)的釋放可活化感覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致上氣道高反應(yīng)性，從而產(chǎn)生慢性咳嗽【。但也有人指出慢性咳嗽這種非特異性癥狀的產(chǎn)生包含了幾種明顯互不相關(guān)的機(jī)制，如上氣道高反應(yīng)性、軀體癥狀化、支氣管高反應(yīng)性及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等，而不能孤立地認(rèn)為只有上氣道高反應(yīng)性這一種機(jī)制【】。最近報(bào)道一個(gè)研究則顯示慢性咳嗽患者呼出氣冷凝液中值及

7、氯化物水平下降，且認(rèn)為這兩種物質(zhì)水平的下降可增強(qiáng)咳嗽反射】。上述這些研究提示慢性咳嗽的產(chǎn)生可能存在著多種發(fā)病機(jī)制，同時(shí)也可以說明慢性咳嗽可由多種病因單獨(dú)或同時(shí)引起。 診斷 詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)做體格檢查。注意咳嗽反射傳入支的解剖部位，特別是與常見咳嗽病因有關(guān)的情況。胸部線檢查，為進(jìn)一步檢查提供線索。如果患者現(xiàn)在吸煙或應(yīng)用，胸片正常，就戒煙或停用，觀察周。根據(jù)以上信息，選擇進(jìn)一步檢查。若一切正常首先肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)，若提示，做鼻竇平片和過敏評(píng)價(jià)。如果還未確定病因，就檢查食道鋇餐透視和或 道值測(cè)定。最后，可做誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡、肺、鼻竇和非侵入性心臟檢查。根據(jù)針對(duì)病因的治療反應(yīng)，確定

8、病因。因?yàn)槎喾N病因可以混合存在，若某種特異治療有部分療效時(shí)，就不能排除該診斷【】 治療 ：首選抗組胺藥和血管堿充血?jiǎng)┲委煾鞣N鼻炎引起的，一般需周方見效。如為變應(yīng)性鼻炎應(yīng)注意避免接觸過敏原，少數(shù)可局部使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于急性鼻竇炎需要周的抗生素治療，而對(duì)慢性患者則需要周的抗生素治療【。：支氣管擴(kuò)張劑可改善大部分哮喘引起的咳嗽，但是某些患者對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)差，需要激素治療。一般采用定最吸入的方式給藥。但對(duì)那些吸入藥物治療反而加重咳嗽的患者，必需口服給藥。某些患者對(duì)白三烯受體拮抗劑反應(yīng)良好【】，可試用。：首先所有的患者都要采取減肥、高蛋白質(zhì)脂肪飲食，避免松馳食道下端括約肌的食物（如咖啡、堅(jiān)果、巧克

9、力等）、限制每日迸食三次，避免食用酸性或辛辣性飲料或食物、不吸煙、進(jìn)食后不要馬上躺下、睡前小時(shí)禁止進(jìn)食和水或飲料、抬高床頭等措施。并給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥、受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑，一般認(rèn)為治療要求時(shí)間長(zhǎng)、治療強(qiáng)度足夠大，比治療潰瘍還要強(qiáng)，大多需個(gè)月，平均治愈時(shí)問個(gè)月，咳嗽終后再用個(gè)月，然后逐漸停用。但要注意無癥狀弓起的咳嗽可能需要個(gè)月才起效。上述措施無效時(shí)，可能為非酸性介質(zhì)引起咳嗽，要采取抗反流的手術(shù)治療，但治療效果也存在爭(zhēng)議。一般有效率為】。：一般給予糖皮質(zhì)激素吸入治療即可取得很好的療效，如布地奈德 ，次，使用周，但有時(shí)亦可能需要口服強(qiáng)的松 ，次，治療”周，偶爾可能 需要長(zhǎng)期藥物治療【。如岡使用

10、類藥物引起的慢性咳嗽，停用后咳嗽自然能夠消失。另外如確實(shí)診斷為心理岡素引起的特發(fā)性咳嗽，那么治療時(shí)就應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)病人的心理治療。中醫(yī)藥研究 病因病機(jī) 慢性咳嗽屬中醫(yī)學(xué)“久咳”、“久嗽”、“頑固性咳嗽”范疇，岡病程較長(zhǎng)，故病機(jī)也復(fù)雜。蔣吉林【 】認(rèn)為頑固性咳嗽病機(jī)為外感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，經(jīng)治療，寒熱之邪已去，肺氣肺陰已傷，故咳嗽纏 綿難解，大部分屬內(nèi)傷咳嗽，少數(shù)外邪尚未全盡，兼有表證。薛漢榮【】認(rèn)為慢性咳嗽絕大多數(shù)誘發(fā) 因素為外感風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺、肺失宣降、肺氣不利為其發(fā)病機(jī)理的中樞環(huán)節(jié)。慢性咳嗽的病位主要在肺，但與胃、。腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，素問咳論云：“五臟六腑皆令人咳， 非獨(dú)肺

11、也?！奔词沁@個(gè)道理。胃失通降，氣逆不順，可致肺失宣降，肺氣上逆而咳?！拔缚取毕喈?dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“胃性嗆咳”（反流性食管炎引起的咳嗽），其治療的關(guān)鍵在胃。腎虛不納氣，肝氣犯肺， 土不生金，心氣不足、心血瘀阻均可影響肺的宣降功能，引起咳嗽。此外，久病入絡(luò)，長(zhǎng)期治療不 愈的久咳，多夾有瘀血，故多數(shù)學(xué)者主張治療慢性咳嗽時(shí)加活血化瘀藥。 辨證論治 慢性咳嗽病程較長(zhǎng)，病機(jī)復(fù)雜，辨證常為虛實(shí)夾雜，因此不能見咳治咳，當(dāng)詳辨病機(jī)，審岡論 治。辨證總以臟腑為綱，結(jié)合不同的病岡進(jìn)行分型，治療或在辨證的基礎(chǔ)上施以不同的方藥，或以 一方為基本方，結(jié)合不同的兼證加減，或結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因進(jìn)行辨病與辨證相結(jié)合治療。 從臟腑論

12、治 從肺論治（）風(fēng)邪犯肺。羅社文口】總結(jié)晁恩祥治療經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，與單純的外邪犯肺、 肺氣失宣、氣逆作咳不同，也與哮喘宿痰伏肺有別，而是氣管、咽喉及肺絡(luò)同時(shí)受犯，病因病機(jī)為 風(fēng)邪犯肺、邪阻肺絡(luò)、肺氣失宣、肺管不利、氣道攣急。治宜疏風(fēng)宣肺、止咳緩急利咽。（）風(fēng)熱 犯肺。朱氏方用清肺定咳湯【】：金養(yǎng)麥 ，魚腥草（后下） ，白花蛇舌草 ，天漿殼 ，化 橘紅 ，蒼耳子、枇杷葉（去毛包）各 ，生甘草 ，為基本方。此方對(duì)夾有痰熱、痰多或痰粘阻 滯、咳唾不爽之證最為合拍。（）風(fēng)寒犯肺。朱氏方用旋覆夏麻芍草湯：旋覆花 ，生半夏 ，生麻黃 ，茯苓，生姜片，生白芍、甘草各 ，為基本方。凡因中兩醫(yī)誤治之外感風(fēng)寒 久咳不愈

13、者，毋論新久虛實(shí)或寒熱夾雜，甚至纏綿數(shù)月或半年未見化燥化火者，或通用中西諸藥未 效者，投此方效驗(yàn)如神。（）肺燥久咳。治以潤(rùn)燥寧肺。涼燥咳嗽可用曹氏【辛潤(rùn)寧肺湯：麻黃 ， 杏仁、旋覆花、枇杷葉、僵蠶、桔梗、橘紅各 ，當(dāng)歸 ，甘草 。溫燥咳嗽，以清燥寧肺湯 加減：桔梗、麥冬、黃芩、馬兜鈴、杏仁、僵蠶、當(dāng)歸、紫菀各 ，炙麻黃 ，甘草 。（）痰 濕蘊(yùn)肺。聚濕生痰，上漬于肺，故咳嗽痰多。治宜健脾燥濕，化痰止咳，劉氏【方用：陳皮，法 半夏，茯苓，甘草，蒼術(shù)，厚￥”，紫菀，款冬花； （）痰熱郁肺。治以清熱 肅肺，豁痰止咳。楊氏【】用桑杏蘇桔湯（魚腥草，桑白皮、百合、桔梗、炙枇杷葉各 ，炙杏 仁 ，蘇葉）；或

14、用林氏肅宣解毒湯（桑白皮、金銀花、連翹、葶藶子、蘇子、浙貝母、地龍、 紫菀、桔梗、杏仁、陳皮、丹皮、甘草）。（）痰氣上逆。治以化痰降逆，宣肺止咳，兼顧肺陰。方 用夏氏【】潤(rùn)肺熄風(fēng)湯（玄參、麥冬、北沙參、白芍、僵蠶、蟬衣、蜈蚣、桔梗、川貝、桑自皮、陳 皮、生甘草）： （）肺陰虧耗。治以滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。王氏參百止咳湯【】（沙參、元參、百部、 海浮石、桔梗、生地、紫菀、杏仁、川貝、竹茹、甘草）。 從肝論治王步青等【】對(duì)慢性咳嗽病程較長(zhǎng)者重視肝氣虛和肝陰不足，同時(shí)酌加活血化 瘀藥物。具體治法方藥：（）疏肝解郁法，常用柴胡疏肝散加減。（）清肝瀉火法，常以小柴胡湯加 減。（）調(diào)肝活血法。（）補(bǔ)肝益氣法

15、，認(rèn)為有肝氣虛導(dǎo)致咳嗽者，并擬補(bǔ)肝煎以補(bǔ)肝益氣、斂肺上 咳。 從脾論治治療以補(bǔ)氣為主，即所謂“培土生金”。對(duì)痰多濕重者，邵長(zhǎng)榮【】的經(jīng)驗(yàn)為， 藥用半夏、陳皮、白術(shù)、川樸、陳葫蘆、黃芪等，尤其注意在方藥中加用車前草及江剪刀草等涼性藥，與半夏、陳皮溫性藥相配，清熱而不寒，化痰而不燥。李愛芳】自擬培土潤(rùn)肺湯生黃苠、炒白術(shù)、茯苓、阿膠、南沙參、杏仁、大貝、陳皮、半夏、蘇子、魚腥草、甘草）化裁治療久咳例，用藥劑后，總有效率為。 從腎論治肺病咳嗽，日久及腎而致久咳勞嗽，甚則虛喘動(dòng)甚，治宜益腎補(bǔ)肺。曹世宏【】擬方益腎養(yǎng)血湯（太子參、黃芪、當(dāng)歸、款冬花、熟地、紫石英、沉香）治療；邵長(zhǎng)榮口】對(duì)久咳喘息，腎氣不納

16、者治以肺腎同治法?？?、喘、腫并作者治以宣通三焦法，藥用黃荊子、射干、胡頹葉、川芎、石菖蒲。腎陽(yáng)不足者，加補(bǔ)骨脂、仙靈脾；陽(yáng)虛畏寒偏甚者加用附子、肉桂；腎陰不足為主者，常選用桑椹子、桑寄生、杜仲、牛膝、女貞子。沈自尹【】院士認(rèn)為，預(yù)防復(fù)發(fā)是治病重要環(huán)節(jié)。根據(jù)“治喘咳不離于肺，不只于肺”和“發(fā)時(shí)治肺，平時(shí)治腎”之說，從補(bǔ)腎人手，在緩解期著重溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)腎防喘。即使無腎虛證也可用之調(diào)治。 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因論治，彭蔚平矧針對(duì)不同病因辨證論治： 普通感冒久治或失治所致遷延不愈之咳嗽表邪入里，雖表證已除然正氣亦傷，無以鼓邪外出故而咳嗽不止，或干咳，或有少量粘痰，經(jīng)久不愈。此類患者寒熱偏勝不顯，治以祛邪，恐

17、傷正氣，扶正恐閉門留寇，惟以平和之劑，寒熱并用，宣肺祛邪，止咳化痰，佐以扶正之品。方用止嗽散加味。藥用：紫菀 ，百部 ，白前，桔梗，橘紅，荊芥，前胡，浙貝，魚腥草，丹參，太子參 ，沙參。 變異性咳嗽和咳嗽變異型哮喘（）等過敏性原因所致咳嗽?！胺伍_竅于鼻”，若患者素體稟賦異常，則易使外邪反復(fù)侵襲，導(dǎo)致肺氣肅降功能失常，內(nèi)環(huán)境平衡破壞，氣道高反應(yīng)性增加，此時(shí)稍遇外邪，即可引起鼻竅不利，氣道攣急，咽喉發(fā)癢，咳嗽、噴嚏陣作，如欲鼓邪外出。若病延日久，則病位日深，則成喘息氣急之象，發(fā)為哮喘?！帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)”，“風(fēng)盛則孿急”，故治療當(dāng)以疏風(fēng)解痙為主，佐以宣肺化痰、通竅。藥用：麻黃 ，杏仁 ，蒼耳子 ，地龍

18、 ，僵蠶 ，蟬衣，川貝母，百部，麥冬，赤芍，桔梗。 胃食道反流相關(guān)性疾病所致咳嗽究其原因，為脾虛運(yùn)化失司，津液生成不足，或胃熱，消爍津液而致咽喉失于滋養(yǎng)，同時(shí)脾胃屬土居中，可通過調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降而調(diào)節(jié)滓液的升降，脾胃虛弱，運(yùn)化無力，咽喉失去濡養(yǎng)。病人多伴聲音嘶啞、舌淡、苔白膩。方擬健脾益氣，養(yǎng)剛潤(rùn)喉。處方：人參 ，白術(shù) ，茯苓 ，半夏 ，蒲公英 ，陳皮 ，蒼術(shù) ，萊菔予 。 鼻后滴流綜合征所致咳嗽患者表現(xiàn)為咳嗽痰粘，不易咳出，喉中痰嗚，鼻流濁涕，頭痛頭重，肢體倦困，而無發(fā)熱、惡寒、頭身痛等外感表證，舌黃，苔黃膩，證乃屬肺燥乏津或熱邪傷津，痰熱結(jié)于肺中，肺失濡潤(rùn)，故痰粘難咳，脾經(jīng)濕熱，郁而化痰，痰

19、阻氣道，肺失宦降，“脾為生痰之源”。治療上重清脾瀉熱，化痰祛濁。選用主治中焦?jié)駸岬穆断撅嫾訙p。藥用：蔻仁，藿香，茵陳，滑石，木通，蒼術(shù)，黃芩，連翹，川，射干，薄倚，杏仁，冬瓜仁，草。 嗜酸細(xì)胞性支氣管炎所致咳嗽該病大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)以嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘、咳嗽為主要特點(diǎn)。線胸片檢查示雙肺紋理明顯增多?！胺螢橘A痰之器”，六浮之邪犯肺，肺失宦降，痰濕內(nèi)生，凝滯于肺，氣機(jī)不暢，引發(fā)咳嗽；或山外邪循經(jīng)入里，郁而化熱，津聚成痰，而見痰嗚音或哮嗚音。治療以清熱祛痰，佐祛風(fēng)抗過敏。藥用：黃芩，魚腥草，野喬麥根，天竺黃，蚤休，皂角刺，浙貝，地膚子，寒水石。浮萍。 心理性原因所致的咳嗽心理性咳嗽往

20、往是山于精神緊張或情緒波動(dòng)不能自制所致，多為陣發(fā)性劇烈咳嗽。但入睡后咳嗽自：，睡眠不受其影響。有時(shí)患者咽部有異物感。治以疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯，散結(jié)除痰。方用半夏厚樸湯加減。處方：半夏，厚，紫蘇梗，郁金，柴胡，茯苓，甘草，北秫米，淮小麥，酸棗仁。肝氣不疏者用配以卅梔逍遙丸。 用藥經(jīng)驗(yàn) 郭志遠(yuǎn)【從瘀論治慢性咳嗽的四點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：（）活血當(dāng)調(diào)氣，常在活血化瘀藥中加入一至二味血 中氣藥（川芎、香附、郁金等）；（）活血應(yīng)養(yǎng)血，對(duì)于寒瘀型及痰瘀型慢性咳嗽，配伍既能活衄化瘀，又能養(yǎng)血潤(rùn)燥之品（當(dāng)歸、丹參、雞血藤、茜草、紅藤等）；（）頑咳須破血，對(duì)于有明顯瘀血特征的頑同性久咳，常在方中加入地龍、十鱉蟲、全蝎等蟲類搜剔

21、之品；（）化瘀重活血，對(duì)痰瘀交阻型咳嗽，常選桃紅四物湯、血府逐瘀湯等加減治之。劉國(guó)操【】在治療的辮證方中加芒硝軟堅(jiān)消痰，認(rèn)為芒硝與溫化寒痰之方藥配伍則溫散寒邪軟堅(jiān)化痰，與清熱潤(rùn)煤之方藥配伍則清潤(rùn)軟堅(jiān)化痰。用景 ，分次兌藥汁服?？偨Y(jié) 慢性咳嗽病因較為復(fù)雜。對(duì)于胸部影像檢查無明顯異常的慢性咳嗽患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽。很多病人長(zhǎng)期被誤診為慢性支氣管炎，慢性咽喉炎，使用抗生素治療卻無效。中醫(yī)對(duì)“頑同性咳嗽”的治療有一定的優(yōu)勢(shì)，故要總結(jié)和推廣中醫(yī)藥治療慢性咳嗽的經(jīng)驗(yàn)。然而，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道資料來看，大部分仍停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段，少部分臨床試驗(yàn)論文也無嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)幾乎沒有。經(jīng)驗(yàn)的東西推廣起來往往很

22、難，因此，在嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)下收集臨床病例，進(jìn)行臨床試驗(yàn)，總結(jié)臨床確實(shí)有效的方藥并進(jìn)行推廣運(yùn)用，是進(jìn)一步研究中醫(yī)藥治療慢性咳嗽的必經(jīng)階段。對(duì)臨床確實(shí)有效的方藥，可進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，明確其作用機(jī)理，以便更好地推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)【】 ，（）：【】 ： ， ，仁 ：一【】 礬 既 ，： ， ， ， ，：【】 ， ， ， ），（）：【】馬洪明慢性嚷的研究進(jìn)展固外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，（）：【彭衛(wèi)生，王莢年，肖成志等主編新編結(jié)核病學(xué)北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，：【 ，：【】 ， ，：【 ， ，（）：【】 ， ，：孓【】 ，：【】 ， ，：【】 ，：【 ， ， ， ，：【】 ， ，（）：【】蔣吉林、李承珍中醫(yī)

23、辨證治療頑固性咳嗽例【】。河北中醫(yī)，（）：】薛漢榮 慢性咳嗽治療之我見【】江西中醫(yī)藥，（）：】羅社文咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)辨證論治之思路【】中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，（）：【】郾志濟(jì)，朱建平，馬璇卿來良春治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選【遼寧中醫(yī)雜志，（）： 【】李素云曹世宏教授辨治久咳的經(jīng)驗(yàn)【】四川中醫(yī)，（）：【劉國(guó)華辨證分型治療慢性咳嗽芻議實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，（）：【】楊銀良桑杏蘇桔湯治療綣絳鑰人裕罰襖荊省浚拇幸劍玻埃埃常玻保擔(dān)海常丁荊玻?？囍雁｝W漢希嘈舛咎饋敝瘟仆綣絳鑰人裕保福襖酢罩幸揭玻埃埃玻玻常保海保埂荊玻貳誠(chéng)腦魄浚蠓蝸縑樂瘟仆綣絳鑰人裕梗獨(dú)荊省浚拇幸劍玻埃埃矗玻埃保保海常福媯玻浮客蹩攏偉僦箍忍樂瘟坡鑰人裕保常襖滌彌幸揭又荊玻埃埃擔(dān)保擔(dān)保海玻病荊玻埂客醪角唷諉罰癰溫壑甕綣絳鑰人浴荊省浚餉髦幸劍玻埃埃常保福叮海玻埃媯常啊可鄢伲每嚷壑危罩幸揭玻埃埃矗玻常保埃海臁荊常臁坷畎跡閱馀嗤寥蠓翁樂瘟憑每齲常蠢荊省堪冊(cè)柚幸攪俅蒼又荊玻埃埃常保擔(dān)矗海常玻埂荊常病客跣司輳虬滓未欏荊剩保幸皆又荊玻埃埃矗矗埃常海保常埂荊常場(chǎng)顆砦燈劍鑰人隕笠蚵壑渦牡茫幸揭玻埃埃罰常福叮海矗貳荊常礎(chǔ)吭案鍘駒洞羽雎壑尉每鵲木欏荊剩薄罩幸劍玻埃埃擔(dān)玻玻保玻海保病荊常怠苛豕伲擻妹踔尉每取玻省浚