醫(yī)院交接管理制度（完整版）

1、醫(yī)院交接管理制度一、交接時(shí)機(jī)（一）醫(yī)生、護(hù)士各班次間的交接。（二）患者院內(nèi)檢查/治療時(shí)交接、患者急診人院交接以及手術(shù) 患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接。（三）患者轉(zhuǎn)科交接。（四）患者轉(zhuǎn)院交接。二、交接模式（一）交班時(shí)，須遵循標(biāo)準(zhǔn)化的方法或程序，即SBARoSC情景）： 患者的現(xiàn)況或觀察到的重點(diǎn)病情變化;B （背景）：重要病史、目前用 藥及治療情況;A（評(píng)估）：患者評(píng)估;R（建議）：后續(xù)處理措施及方向， 即要求接班人員需注意的事項(xiàng)。（二）采用口頭或書(shū)面信息溝通的形式。三、交接要求（一）醫(yī)師、護(hù)士班次間的交接1. 醫(yī)生班次間交接：詳見(jiàn)醫(yī)師值班與交接班制度。2. 護(hù)士班次間交接：詳見(jiàn)護(hù)士值班交接班制度。（二）患者外出

2、檢查/治療交接1轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑及檢查預(yù)約單，初步評(píng)估患者，確定轉(zhuǎn)運(yùn)中需陪同的人員及轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（2）護(hù)士通知患者及家屬，評(píng)估患者并填寫(xiě)患者出科檢查（治 療）交接記錄單/患者出科放射治療（或理療）交接記錄單，宣 教檢查或治療目的及注意事項(xiàng)。（3）運(yùn)送人員按照檢查/治療的預(yù)約時(shí)間，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員病情評(píng) 估結(jié)果選擇運(yùn)送工具，安全運(yùn)送患者至相關(guān)科室進(jìn)行檢查或治療。（4）如轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者，按照危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)程序執(zhí)行。2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程（1）保證患者舒適、安全，妥善固定管道。（2）使用推床轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)欄保護(hù)，陪同人員位于患者頭部，保 持患者腳朝前，上下坡時(shí)保持患者頭部處于最髙位。（3）使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者身體盡

3、量后靠，下坡時(shí)應(yīng)將輪椅倒 置推，向下緩慢移動(dòng)。（4）根據(jù)患者病情需要使用便攜式氧氣筒，根據(jù)氧氣流量與時(shí) 間換算計(jì)算出需要的總量，確保氧氣足夠使用，筒身固定牢固。壓力 表上指針降至0. 5MPa時(shí)即不可使用。（5）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者如發(fā)生病情變 化，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行急救，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員注意評(píng)估患者情況，必要 時(shí)啟動(dòng)全院急救緊急呼叫系統(tǒng)（電話：消控中心XXXXxXX,急 救代碼：地點(diǎn)+成人/兒童XXx）,詳見(jiàn)全院急救與處理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中各項(xiàng)治療、病情變化均需在病歷中記錄。（7）患者到達(dá)檢查或治療科室后，檢查或治療科室填寫(xiě)患者 出科檢查（治療）交接記錄單患者出科放

4、射治療（或理療）交接 記錄單并簽名。3. 返回病房后（1）一般患者，護(hù)士在患者出科檢查（治療）交接記錄單患者出科放射治療（或理療）交接記錄單上確認(rèn)簽名。（2）危重患者由陪同醫(yī)生/護(hù)士將患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中及返回病區(qū)后生 命體征、病情變化等內(nèi)容記錄于病歷、住院患者護(hù)理記錄單上。（三）患者急診人院1. 轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）急診科醫(yī)生與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生做好溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估患 者，確定轉(zhuǎn)運(yùn)中需陪同的人員及轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（2）告知患者、家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的、注意事項(xiàng)，取得患者及家屬配 合并進(jìn)行宣教。（3）根據(jù)醫(yī)囑備齊轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品和藥品，整理好患者的病歷及 化驗(yàn)檢查等相關(guān)資料隨患者一起轉(zhuǎn)移。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)前電話再次與接收科室人員溝通確保

5、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。（5）護(hù)士再次評(píng)估患者，填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)科交接記錄單。（6）聯(lián)系服務(wù)中心運(yùn)送人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。（7）如為危重患者，按照危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)程序執(zhí)行。2. 到達(dá)轉(zhuǎn)人科室后：轉(zhuǎn)交接雙方須當(dāng)面進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)人科醫(yī)護(hù)人 員評(píng)估患者后填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)科交接記錄單并簽名。（四）患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接1. 術(shù)前交接（1）患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)生評(píng)估病情，根據(jù)患者病情確定轉(zhuǎn)運(yùn)所 需陪同人員及轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（2）護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，填寫(xiě)患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn) 交接記錄單并做好交接。（3）中心手術(shù)室根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間提前通知病區(qū)并聯(lián)系運(yùn)送人 員將患者接至手術(shù)室。2. 術(shù)后交接（1）手術(shù)結(jié)束后由麻醉醫(yī)生確認(rèn)患者轉(zhuǎn)入科室。（2）巡回護(hù)士檢查手術(shù)

6、護(hù)理記錄單中各項(xiàng)記錄是否填寫(xiě)完 整并放入病歷中，評(píng)估患者并填寫(xiě)患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單。（3）根據(jù)轉(zhuǎn)入科室不同，確定不同的護(hù)送人員。 轉(zhuǎn)普通病房的患者，由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、運(yùn)送人員一起護(hù) 送回病房。 轉(zhuǎn)PACU患者，由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士護(hù)送入PACU；患者轉(zhuǎn)出 PACU時(shí)需經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估，符合出PACU指征，由麻醉醫(yī)生確認(rèn)簽字 方可離室，護(hù)士和麻醉醫(yī)生一起護(hù)送患者回病房。 轉(zhuǎn)ICU的患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士一起護(hù)送入 ICUo計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU者，巡回護(hù)士提前電話通知ICU,告知轉(zhuǎn)送時(shí)間 及需準(zhǔn)備的物品。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU者，由主管醫(yī)生通知患者所在病 房及ICU,告知轉(zhuǎn)送時(shí)間及需準(zhǔn)備的物

7、品。（4）相關(guān)人員做好交接，填寫(xiě)患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單并簽名。（五）患者轉(zhuǎn)科交接按照患者急診人院執(zhí)行。1. 母嬰同室病區(qū)新生兒轉(zhuǎn)新生兒病區(qū)使用新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄 單。2. 其他患者使用患者轉(zhuǎn)科交接記錄單。（六）患者轉(zhuǎn)院交接詳見(jiàn)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度。（七）特殊情況交接1. 急診小區(qū)與門(mén)急診治療中心交接急診患者需要轉(zhuǎn)人門(mén)急診治 療中心時(shí)，急診護(hù)士再評(píng)估患者并核對(duì)各項(xiàng)治療的執(zhí)行情況。由護(hù)士 /運(yùn)送人員攜帶急診病歷護(hù)送患者到門(mén)急診治療中心。2. 母嬰同室病區(qū)與產(chǎn)房交接（1）待產(chǎn)孕婦人產(chǎn)房，母嬰同室病區(qū)護(hù)士在婦/產(chǎn)科住院護(hù) 理記錄單上記錄離開(kāi)母嬰同室病區(qū)的時(shí)間和孕婦情況；產(chǎn)房護(hù)士接 待孕婦，在待產(chǎn)及產(chǎn)程觀察記錄

8、上記錄孕婦到達(dá)產(chǎn)房的時(shí)間和孕 婦情況。（2）返回母嬰同室病區(qū) 分娩后產(chǎn)房護(hù)士評(píng)估產(chǎn)婦情況，在產(chǎn)后觀察記錄上記錄產(chǎn) 婦情況及離開(kāi)產(chǎn)房的時(shí)間；母嬰同室病區(qū)護(hù)士接待、評(píng)估產(chǎn)婦，在婦 /產(chǎn)科住院護(hù)理記錄單上記錄返回母嬰同室病區(qū)的時(shí)間和產(chǎn)婦情況。 新生兒出生即入母嬰同室病區(qū)或新生兒病區(qū)，交班者在新生 兒出生評(píng)估記錄單上記錄新生兒情況及離開(kāi)時(shí)間并簽名；母嬰同室 病區(qū)/新生兒病區(qū)護(hù)士評(píng)估新生兒并在新生兒出生評(píng)估記錄單確 認(rèn)簽字。（3）患者入血液凈化中心透析治療交接，使用患者血透交接 記錄單進(jìn)行評(píng)估交接。四、注意事項(xiàng)（一）在診療活動(dòng)中，全體員工在患者病情的交接及患者的轉(zhuǎn)接 中，需嚴(yán)格執(zhí)行交接管理程序，確保患者在交