糖尿病指南講課用

1、從新版指南的變化看糖尿病治療從新版指南的變化看糖尿病治療 王靜王靜 1980年年 30萬(wàn)全人群萬(wàn)全人群 蘭州標(biāo)準(zhǔn)蘭州標(biāo)準(zhǔn) 0.67% 1994年年 21萬(wàn)萬(wàn) 2564歲歲 WHO1985 2.28% 2002年年 10萬(wàn)萬(wàn) 18歲歲 WHO1999 城市城市4.5% 農(nóng)村農(nóng)村1.8 % 糖尿病患病率糖尿病患病率 2007中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007-08年年 4.6萬(wàn)萬(wàn)18歲歲 WHO1999 接近10% Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101 l 年齡標(biāo)化的年齡標(biāo)化的20歲以上的成年人總糖尿病患病率為歲以上的成年人總糖尿病患病率為9.7%，據(jù)此推，據(jù)

2、此推 算，我國(guó)算，我國(guó)9,240萬(wàn)成年人有糖尿病男性萬(wàn)成年人有糖尿病男性5,020萬(wàn)，女性萬(wàn)，女性4,220萬(wàn)。萬(wàn)。 l 糖尿病前期的患病率糖尿病前期的患病率15.5%。 糖尿病患病率糖尿病患病率糖尿病前期患病率糖尿病前期患病率 我國(guó)我國(guó)2型糖尿病患者的平均型糖尿病患者的平均BMI在在24kg/m2左右，左右， 而白種人糖尿病患者的平均而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過多超過30 kg/m2 與此相對(duì)應(yīng)的是，與此相對(duì)應(yīng)的是，中國(guó)中國(guó)2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，型糖尿病患者的胰島功能可能更差， 更易出現(xiàn)更易出現(xiàn)B細(xì)胞功能衰竭細(xì)胞功能衰竭 HbA1C沒有納入診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有納入診斷標(biāo)準(zhǔn) 目標(biāo)值

3、目標(biāo)值 血糖（血糖（mmol/L）* 空空 腹腹3.97.2 mmol/l (70130 mg/dl) 非空腹非空腹10.0 mmol/l ( 180 mg/dl) HbA1c（%）7.0 血壓（血壓（mmHg）1.0(40mg/dl） 女女 性性1.3(50mg/dl） TG（mmol/l）1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病未合并冠心病 2.6（100mg/dl） 合并合并冠心病冠心病 1.8(（70mg/dl） 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI，kg/m2）24 尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值(mg/mmol) 男男 性性 女女 性性 尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 7.0 %)，則進(jìn)入下一步治療，則進(jìn)入下一步治療 或 Diabetes Care June 2010