血?dú)夥治龅恼Ｖ蹬R床意義

1、血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義 pH或或H+酸堿度酸堿度 【正常參考值】7.357.45或(35 45mmol/L) 745為堿中毒 50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。 是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。 PaCO2二氧化碳分壓二氧化碳分壓 PaCO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng) 達(dá)到731kPa（55mmHg）時(shí)則抑制呼吸中 樞，有形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。PaCO2增高表 示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿 中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒， 或代謝性酸中毒。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實(shí)際碳酸氫鹽 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）:指體溫37時(shí)，PaCO2為 5.33kPa（40mmHg），SaO21

2、00條件下，所測 得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為2227mmolL， 平均24mmolL。被認(rèn)為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸 堿平衡的指標(biāo)。 實(shí)際碳酸氫鹽（AB）:是指隔絕空氣的血標(biāo)本在實(shí) 際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB 兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影 響。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實(shí)際碳酸氫鹽 AB與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3-） 影響的程度，呼吸性酸中毒時(shí)，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響， HCO3增加，ABSB；呼吸性堿中毒時(shí)，ABSB；相 反，代謝性酸中毒時(shí)HCO3減少,ABSB，但低于正常 參考值；代謝性堿中毒時(shí)HCO3增加，ABSB，但高于 正常參考值。 標(biāo)準(zhǔn)

3、碳酸氫鹽與實(shí)際碳酸氫鹽 【正常參考值】2227 mmol/L(SB或AB) AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性 酸中毒時(shí)腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中 毒時(shí)，AB最大可代償升至45mmolL；AB降低 既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒 的代償結(jié)果 二氧化碳總量（二氧化碳總量（TCO2） TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含 量，其中95為HCO3-結(jié)合形式，少量為物理溶 解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸 因素對TCO2也有影響。 【正常參考值】：2432mmol/L 剩余堿（剩余堿（BE）與堿不足）與堿不足 BE是指血液在37PCO2為5.33

4、kPa （40mmHg），Sa02為100條件下滴定至 pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減 少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸 減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定 酸增加。正常值為3.0mmolL，由于在測定時(shí) 排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸 堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一。 【正常參考值】-3.03.0mmol/L 緩緩 沖沖 堿（堿（BB） 緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子） 的總和；包括HCO3，HPO4，Hb和血漿蛋白。 【正常參考值】9598% SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白 （HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=H

5、bO2 (HbO2Hb）。以百分率表示，其大小取決于 PO2。正常人動脈血SaO2為9398，靜脈 血為6070，SaO2和PO2可繪制氧解離曲 線。 【正常參考值】9598% 氧飽和度（氧飽和度（SaO2） 影響因素 采血位置 因 采血的動脈如有輸液，就可能發(fā)生 溶血及稀釋，使K+升高，Ca2+降低。如誤采為靜 脈血，因?yàn)殪o脈血不能準(zhǔn)確的反映動脈血?dú)鉅顩r， 它的pH值在正常情況下與動脈血接近，但當(dāng)機(jī)體 患病時(shí)，各種代謝均有不同程度的障礙，此時(shí)動 脈與靜脈的pH就有明顯的差異。 影響因素 采血量及肝素濃度 肝素濃度是準(zhǔn)確血?dú)夥治鼋Y(jié) 果的核心保證，肝素用量過 可造成稀釋性誤差， 使pH、PaO2

6、值偏低、PaCO2值偏高，出現(xiàn)假性 低碳酸血癥。但是肝素量過少，便起不到抗凝的 作用。國際生化聯(lián)合會（IFCC）推薦血?dú)鈽?biāo)本中 肝素的最終濃度為50 u/ml。 影響因素 氣泡：因?yàn)闅馀輹绊懷獨(dú)獾膒H、PaCO2、 PaO2的檢測結(jié)果，特別是PaO2值。理想的血?dú)?標(biāo)本，其空氣氣泡應(yīng)低于5%。 標(biāo)本混勻程度 與其他抗凝標(biāo)本一樣，不充分的 混勻會增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細(xì) 胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性。 謝謝 謝！謝！ PaCO2二氧化碳分壓二氧化碳分壓 二氧化碳分壓：是血液中物理溶解的CO2分子 所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)。 參考值4.656.0kPa(3545mmHg) 超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。 50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。 是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。 二氧化碳總量（二氧化碳總量（TCO2） TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含 量，其中95為HCO3-結(jié)合形式，少量為物理溶 解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸 因素對TCO2也有影響。 【正常參考值】：2432mmol/L 影響因素 氣泡：因?yàn)闅馀輹绊懷獨(dú)獾膒