常見血液凈化技術(shù)-新版

1、常見血液凈化技術(shù)血液透析的原理透析是一種溶質(zhì)通過半透膜與另一種溶質(zhì)交換的過程。透析原理包括： 1、彌散； 2、對流； 3、吸附。1、彌散 ：溶質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)運(yùn)動的過程。影響擴(kuò)散的因素：（ 1）、溶質(zhì)的濃度梯度（ 2）、溶質(zhì)的分子量（ 3 ）半透膜的阻力2、對流 ：當(dāng)水通過濾過器膜大量移動時(shí)，會拖拉水中的溶質(zhì)同時(shí)移動， 這種伴有水流動的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)稱為對流。3、吸附 ：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用炭腎清 除血液中的大分子及中分子物質(zhì)。血液透析（HD）：血液進(jìn)入透析器時(shí)，代謝產(chǎn)物通過透析膜彌散到透析液中，而透析 液中的葡萄糖、電解質(zhì)等機(jī)體所需物質(zhì)則被補(bǔ)充到血液中，從而達(dá)到清

2、除體內(nèi)代謝廢物、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的目的。血液濾過（HF）血液濾過是模仿 腎單位的濾過和重吸收 原理而進(jìn)行的，通過對流清除特點(diǎn)：大量血漿中的溶質(zhì)和水被濾出，同時(shí)須補(bǔ)充相當(dāng)量的與正常細(xì) 胞外液相似的置換液，血流量要求較血液透析高，一般需2 5 0 3 5 0/min。優(yōu)點(diǎn)：等滲性脫水，血流動力學(xué)穩(wěn)定，在清除大中分子方面血濾優(yōu)于 血透。血液灌流血液灌流是血液經(jīng) 吸附 清除某些外源性或內(nèi)源性毒物后達(dá)到凈化血液 的一種治療方法。原理：活性碳吸附。 適應(yīng)癥：急性藥物和毒物中毒、治療尿毒癥、肝性腦病、甲狀腺危象、 牛皮癬等。血漿置換（PE）最新文檔將患者血液引出體外，經(jīng)離心法或膜分離法分離血漿和細(xì)

3、胞成分，棄 去血漿，而將血細(xì)胞成分及補(bǔ)充的平衡液、血漿、白蛋白溶液回輸入體 內(nèi)。特點(diǎn)：通過有效的分離置換方法迅速地選擇性地從循環(huán)血液中去除病理血漿或血漿中的病理成分（如自身抗體、免疫復(fù)合物、蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物等），同時(shí)將細(xì)胞成分和等量的血漿替代品輸回體內(nèi)，達(dá)到治療目 的。適應(yīng)癥：抗腎小球基底膜病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、藥物過單純超濾技術(shù)（I U）血液透析時(shí)排出患者體內(nèi)多余的水分是透析療法的主要功能之一。排 出水分有兩種方法：透析的同時(shí)將所要清除的水分利用機(jī)器的跨膜壓進(jìn)行超濾；超濾與透析分開進(jìn)行，整個(gè)治療過程僅僅超濾水分，不進(jìn)行離子交換，稱為單超。特點(diǎn)：沒有彌散作用適應(yīng)癥：腎功能不全的水鈉潴留、難治性心力衰竭、急性肺水腫、腎 病綜合癥的嚴(yán)重水腫。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）每天連續(xù)2 4小時(shí)或接近2 4小時(shí)進(jìn)行的一種連續(xù)性體外血液凈化 療法。常見有：1、連續(xù)性動脈靜脈血液濾過（CAVH）2、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過（C V V H）3、連續(xù)性動脈靜脈及靜脈靜脈血液透析（CAVHD及CVVHD）4、連續(xù)性動脈靜脈及靜脈靜脈血液透析濾過（CAVHDF及 C VVHDF）5、緩慢連續(xù)性超濾（S C U F）特點(diǎn)：血流動力學(xué)穩(wěn)定溶質(zhì)清除率高補(bǔ)充液體和胃腸外營養(yǎng)