運動治療技術(shù)輪椅訓(xùn)練訓(xùn)練方法

1、第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （一）正確的坐姿（一）正確的坐姿 （二）手輪圈握持的基本姿勢（二）手輪圈握持的基本姿勢 （三）剎車（三）剎車 1用閘剎車用閘剎車 2用手輪圈剎車用手輪圈剎車 （四）向前驅(qū)動輪椅（四）向前驅(qū)動輪椅 1向前驅(qū)動輪椅向前驅(qū)動輪椅 2坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅 3坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅 4頸脊損傷者驅(qū)動輪椅頸脊損傷者驅(qū)動輪椅 （五）向后驅(qū)動輪椅（五）向后驅(qū)動輪椅 手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將 肘伸直，雙肘輕輕地向肋

2、部收緊，然后屈肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈 肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干 垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一 次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返 重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂 進行前后運動。進行前后運動。 （六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的移動（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的移動 輪椅在快速進行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身輪椅在快速進行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身 體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重 心在轉(zhuǎn)彎時要

3、向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)心在轉(zhuǎn)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn) 彎時，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向彎時，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向 轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的 基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動 作。作。 （七）輪椅靜止時原地轉(zhuǎn)圈（七）輪椅靜止時原地轉(zhuǎn)圈 有兩種方法：有兩種方法： 1一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成為一一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成為一 個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大 輪，轉(zhuǎn)到想要達到的角度為止。輪，轉(zhuǎn)到

4、想要達到的角度為止。 2一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體 的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前 一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。 （八）輪椅快速行走時的急停（八）輪椅快速行走時的急停 有兩種情況：有兩種情況： 1向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在 手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移， 防止因慣性使身體向前跌倒。防止因慣性使身體向前跌倒。 2向后行走時的急停，要用兩手抓握在

5、手輪向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪 圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后 翻倒。翻倒。 （九）抬前輪，用后輪保持平衡（九）抬前輪，用后輪保持平衡 抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙 小輪前進的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法：小輪前進的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法： 1有人保護和指導(dǎo)下的訓(xùn)練有人保護和指導(dǎo)下的訓(xùn)練 （1）抬前輪）抬前輪 （2）保持平衡）保持平衡 （3）非接觸性保護下的練習）非接觸性保護下的練習 2用安全裝置，患者獨自練習用安全裝置，患者獨自練習 （十）輪椅翻倒時的自我保護（十）輪椅翻倒時的自我保護

6、1無腹背肌功能患者的練習要領(lǐng)無腹背肌功能患者的練習要領(lǐng) 以右手撐地動以右手撐地動 作為例，當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時作為例，當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時 頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向 輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這3個動作需個動作需 要在很短的時間完成。要在很短的時間完成。 2有腹背肌功能患者的練習要領(lǐng)有腹背肌功能患者的練習要領(lǐng) 當輪椅向后翻當輪椅向后翻 倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅的右扶倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅的右扶 手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手手，頭

7、屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手 握把著地，后背與頭部均未接觸地面。握把著地，后背與頭部均未接觸地面。 （十一）輪椅向后翻倒時回到正常位（十一）輪椅向后翻倒時回到正常位 以右手支撐地面為例：以右手支撐地面為例： 1輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左 扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。 2右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這 時身體離地面越來越高。時身體離地面越來越高。 3右手猛地推離地面，同時左手向后用力右手猛地推離地面，同時左手向后用力 拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向拉手輪圈

8、，軀干向左前方用力，使輪椅向 前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣 性使軀干坐正，輪椅的前輪著地性使軀干坐正，輪椅的前輪著地 （十二）輪椅與地面的轉(zhuǎn)移（十二）輪椅與地面的轉(zhuǎn)移 1從輪椅至地面的側(cè)方下法從輪椅至地面的側(cè)方下法 2從輪椅至地面的面對輪椅下法從輪椅至地面的面對輪椅下法 3從輪椅至地面的背對輪椅下法從輪椅至地面的背對輪椅下法 （十三）抬前輪向前行走（十三）抬前輪向前行走 1練習方法練習方法 （1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。 （2）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地 面

9、落下，此時手握住手輪圈向前推動，身面落下，此時手握住手輪圈向前推動，身 體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。 （3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前 推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。 （十三）抬前輪向前行走（十三）抬前輪向前行走 2注意事項注意事項 （1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過 大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前 輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向 前推動手輪圈的力量要控制好。前

10、推動手輪圈的力量要控制好。 （2）練習之初，向前行走的速度要慢一些，）練習之初，向前行走的速度要慢一些， 待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。 （3）剛開始練習時，一定要有治療師在其身）剛開始練習時，一定要有治療師在其身 后進行保護，避免發(fā)生傷害事故。當患者后進行保護，避免發(fā)生傷害事故。當患者 可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其 獨立進行練習。獨立進行練習。 （十四）抬前輪向前曲線走（十四）抬前輪向前曲線走 1S形行走形行走 將若干個木頭柱在地面擺成一將若干個木頭柱在地面擺成一 條直線，每個柱子相距條直線，每個柱子相距l(xiāng)

11、 m，患者將輪椅的患者將輪椅的 前輪抬起后，繞著柱子成前輪抬起后，繞著柱子成S形行走。形行走。 2之字形行走之字形行走 在上一個練習的基礎(chǔ)上，在上一個練習的基礎(chǔ)上， 可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅 抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度 也隨之加大。也隨之加大。 （十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn) 1患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè) 的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈，的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈， 這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈

12、動作。這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動作。 掌握后，再向相反的方向進行練習。掌握后，再向相反的方向進行練習。 2抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅 就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋 轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就 會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。 （十六）抬前輪后退行走（十六）抬前輪后退行走 患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重 心向后移動。當輪椅向后倒時，雙手握住手心向后移

13、動。當輪椅向后倒時，雙手握住手 輪圈及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，輪圈及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)， 然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這 樣就形成了向后行走的動作。樣就形成了向后行走的動作。 （十七）前進中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走（十七）前進中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走 驅(qū)動輪椅向前行走中進行各種角度的旋轉(zhuǎn)后驅(qū)動輪椅向前行走中進行各種角度的旋轉(zhuǎn)后 再繼續(xù)行走。可選擇行進中旋轉(zhuǎn)再繼續(xù)行走?？蛇x擇行進中旋轉(zhuǎn)90、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn) 180、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)270和旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)360后繼續(xù)行走等后繼續(xù)行走等 練習。練習。 （十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向（十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)

14、整方向 先在地向畫先在地向畫個邊長個邊長1.15m的正方形，讓患的正方形，讓患 者在其中進行練習，待其熟練掌握后，再在者在其中進行練習，待其熟練掌握后，再在 一個高度為一個高度為510cm，邊長邊長1.15m的正方形的的正方形的 臺上進行練習。臺上進行練習。 1原地調(diào)整方向原地調(diào)整方向 2抬前輪原地轉(zhuǎn)圈抬前輪原地轉(zhuǎn)圈 （十九）輪椅橫向移動（十九）輪椅橫向移動 兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力， 使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如 果想向右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪果想向右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪 椅就會向右側(cè)移動

15、。椅就會向右側(cè)移動。 （二十）上臺階（二十）上臺階 1動作要領(lǐng)動作要領(lǐng) 2注意事項注意事項 （二十一）下臺階（二十一）下臺階 1四輪著地正面下臺階四輪著地正面下臺階 2四輪著地倒退下臺階四輪著地倒退下臺階 3抬著前輪下臺階抬著前輪下臺階 （二十二）上、下坡道（二十二）上、下坡道 1上坡道上坡道 2下坡道下坡道 （1）四輪下法）四輪下法 （2）兩輪下法）兩輪下法 （二十三）上樓梯（二十三）上樓梯 此法需很強的上肢力量。此法需很強的上肢力量。 1用臀部移動上樓梯法用臀部移動上樓梯法 2坐輪椅上樓梯方法坐輪椅上樓梯方法 （二十四）下樓梯（二十四）下樓梯 1乘坐輪椅背向下樓梯乘坐輪椅背向下樓梯 2抬前

16、輪下樓梯抬前輪下樓梯 （二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移（二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移 下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅 的返回過程與其正好相反。的返回過程與其正好相反。 1側(cè)方成角轉(zhuǎn)移側(cè)方成角轉(zhuǎn)移 2側(cè)方平行轉(zhuǎn)移側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 3正面轉(zhuǎn)移正面轉(zhuǎn)移 4利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 5利用滑板的后方轉(zhuǎn)移利用滑板的后方轉(zhuǎn)移 6利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移 （二十六）開、關(guān)門（二十六）開、關(guān)門 患者驅(qū)動輪椅接近門有把手的一側(cè)，一只手拉開門，患者驅(qū)動輪椅接近門有把手的一側(cè)，一只手拉開門， 另一只手推動手輪圈向前使輪椅進門；一只手推動另一只手

17、推動手輪圈向前使輪椅進門；一只手推動 輪椅進門，用另一只手將門關(guān)上。輪椅進門，用另一只手將門關(guān)上。 （二十七）通過狹窄的門廊（二十七）通過狹窄的門廊 患者驅(qū)動輪椅面對門廊口，彎腰將腳踏板折起，然后患者驅(qū)動輪椅面對門廊口，彎腰將腳踏板折起，然后 兩手用力向上撐起，臀部坐在輪椅的扶手上，面向兩手用力向上撐起，臀部坐在輪椅的扶手上，面向 內(nèi)側(cè)用手拉住輪椅的座位向上提起，將輪椅折疊變內(nèi)側(cè)用手拉住輪椅的座位向上提起，將輪椅折疊變 窄，通過拉門框和推扶墻壁通過門廊。窄，通過拉門框和推扶墻壁通過門廊。 二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練 1單手、單腳操作單手、單腳操作 好腳著地，和好手配合

18、，好腳著地，和好手配合， 或進行前進、后退、控制方向等的操作?；蜻M行前進、后退、控制方向等的操作。 驅(qū)動輪椅前進時，用腳掌握方向，健手驅(qū)驅(qū)動輪椅前進時，用腳掌握方向，健手驅(qū) 動；后退時，腳著地向前伸腿用力后蹬，動；后退時，腳著地向前伸腿用力后蹬， 驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時，手、腳并用，相驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時，手、腳并用，相 互配合可完成轉(zhuǎn)彎。互配合可完成轉(zhuǎn)彎。 2單手操作單手操作 單手操作型輪椅有兩個手輪圈單手操作型輪椅有兩個手輪圈 在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過 練習單手操動兩個手輪圈，分別活動左右練習單手操動兩個手輪圈，分別活動左右 車輪，實現(xiàn)前進、后

19、退、轉(zhuǎn)彎、剎車等操車輪，實現(xiàn)前進、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車等操 作。作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （一）正確的坐姿（一）正確的坐姿 （二）手輪圈握持的基本姿勢（二）手輪圈握持的基本姿勢 （三）剎車（三）剎車 1用閘剎車用閘剎車 2用手輪圈剎車用手輪圈剎車 （五）向后驅(qū)動輪椅（五）向后驅(qū)動輪椅 手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將 肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈 肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干 垂直線的稍后方，然

20、后松開兩手，并再一垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一 次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返 重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂 進行前后運動。進行前后運動。 （十三）抬前輪向前行走（十三）抬前輪向前行走 2注意事項注意事項 （1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過 大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前 輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向 前推動手輪圈的力量要控制好。前推動手輪圈的力量要控制好。 （2）練習之初，

21、向前行走的速度要慢一些，）練習之初，向前行走的速度要慢一些， 待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。 （3）剛開始練習時，一定要有治療師在其身）剛開始練習時，一定要有治療師在其身 后進行保護，避免發(fā)生傷害事故。當患者后進行保護，避免發(fā)生傷害事故。當患者 可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其 獨立進行練習。獨立進行練習。 （二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移（二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移 下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅 的返回過程與其正好相反。的返回過程與其正好相反。 1側(cè)方成角轉(zhuǎn)移側(cè)方成角轉(zhuǎn)移 2側(cè)方平行轉(zhuǎn)移側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 3正面轉(zhuǎn)移正面轉(zhuǎn)移 4利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 5利用滑板的后方轉(zhuǎn)移利用滑板的后方轉(zhuǎn)移 6利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移 （二十六）開、關(guān)門（二十六）