皮膚檢查PPT學習教案

1、會計學1 皮膚檢查皮膚檢查 一一 第1頁/共11頁 全全 顏色改變顏色改變 蒼白蒼白 （pallor） 發(fā)紅發(fā)紅 （redness） 發(fā)紺發(fā)紺 （cyanosis） 黃染黃染 （stained yellow） 色素沉著色素沉著 （pigmentation） 色素脫失色素脫失 肝硬化肝硬化 . 妊娠班妊娠班.老年斑老年斑 膽道阻塞、肝細膽道阻塞、肝細 胞損害或溶血性胞損害或溶血性 疾病疾病 還原血紅蛋白增多還原血紅蛋白增多 或異常血紅蛋白血或異常血紅蛋白血 癥癥 發(fā)熱性疾病發(fā)熱性疾病 .CO 中毒中毒 . Cushing 貧血貧血 .休克休克 .肢體動脈痙攣肢體動脈痙攣 與毛細血管的分布、血液的

2、充盈度、與毛細血管的分布、血液的充盈度、 色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān) 。 白癜白癜(vitiligo) 白斑白斑(leukoplakia） 白化癥白化癥(albinismus） 過多食用胡蘿過多食用胡蘿 卜等蔬菜，可卜等蔬菜，可 導致皮膚黃染導致皮膚黃染. 長期服用帶有長期服用帶有 黃色素的藥物黃色素的藥物 如阿的平、呋如阿的平、呋 喃類，亦可導喃類，亦可導 致皮膚黃染致皮膚黃染 第2頁/共11頁 全全 在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價值。在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價值。 盜汗盜汗 冷汗冷汗 無汗無汗 檢查皮膚彈性時

3、，常選擇檢查皮膚彈性時，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，部位， 以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅 速平復速平復-彈性正常彈性正常 結(jié)核病結(jié)核病 休克休克.虛脫虛脫 VA缺乏癥缺乏癥 第3頁/共11頁 全全 常見的皮疹常見的皮疹 斑疹斑疹 (maculae) 玫瑰疹玫瑰疹 （roseola） 丘疹丘疹 （papules） 斑丘疹斑丘疹 （maculopapulae） 尋麻疹尋麻疹 （urticaria） 各種過敏反應各種過敏反應 風疹、猩紅熱和藥物疹風疹、猩紅熱和藥物疹 藥物疹、麻疹及濕疹藥物疹、麻疹及濕疹 腸傷寒。多出現(xiàn)于胸腹部腸傷寒

4、。多出現(xiàn)于胸腹部 斑疹傷寒斑疹傷寒.丹毒丹毒 發(fā)現(xiàn)皮疹時應仔細發(fā)現(xiàn)皮疹時應仔細觀察和記錄觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。 四、皮疹四、皮疹 第4頁/共11頁 全全 米糠樣脫屑米糠樣脫屑 麻疹麻疹 片狀脫屑片狀脫屑 猩紅熱猩紅熱 正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（desquamation），但由于數(shù)量很少），但由于數(shù)量很少 。 銀白色鱗狀脫屑銀白色鱗狀脫屑 銀屑病銀屑病

5、第5頁/共11頁 全全 瘀點瘀點 （petechia） 紫癜紫癜 （purpura） 瘀斑瘀斑 （ecchvtmosis） 血腫血腫 （hematoma） 皮下出血皮下出血 皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。 小于小于 2cm 35cm 大于大于 5cm 伴有皮膚隆起伴有皮膚隆起 第6頁/共11頁 全全 蜘蛛痣蜘蛛痣 （spider angioma） 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) 肝掌肝掌 （liver palms） 手掌大、小魚際處，加壓后褪色

6、手掌大、小魚際處，加壓后褪色 出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān) 常見于急、慢性肝炎或肝硬化常見于急、慢性肝炎或肝硬化 皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣 第7頁/共11頁 全全 直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上 檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復出現(xiàn)檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復出現(xiàn) 第8頁/共11頁 全全 輕度輕度 中度中度 重度重度 局部水腫局部水腫 全身組織均見全身組織均見 明顯水腫明顯水腫 全身組織嚴重水腫全身組織嚴重水腫 甚至有液體滲出甚至有液體滲出 凹陷性水腫凹陷性水腫 非凹陷性水腫非凹陷性水腫 第9頁/共11頁 全全 毛發(fā)的多少及分布變化對臨床診斷有輔助意義毛發(fā)的多少及分布變化對臨床診斷有輔助意義 毛發(fā)增多毛發(fā)增多見于一些內(nèi)分泌疾病如見于一些內(nèi)分泌疾病如 Cushig綜合征及綜合征及 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者 病理性毛發(fā)病理性毛發(fā)脫落脫落 常見于以下原因常見于以下原因 頭部皮膚疾病頭部皮膚疾病 神經(jīng)營養(yǎng)障