MRI安全及注意事項(xiàng)[行業(yè)特制]

1、1優(yōu)質(zhì)薈萃 磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)具有優(yōu)越的空間對比度和組織分辨力、 多維成像和無電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，已成為當(dāng) 今醫(yī)學(xué)診斷中最強(qiáng)有力的工具。盡管MRI檢 查對患者及MRI的工作人員是安全可靠的， 但MRI的安全問題仍不可忽視， 只有熟悉MRI相關(guān)的注意事項(xiàng)，并在檢 查中認(rèn)真貫徹，才能更好更安全的使用MRI， 使之發(fā)揮最大的功能。 2優(yōu)質(zhì)薈萃 3優(yōu)質(zhì)薈萃 4優(yōu)質(zhì)薈萃 根據(jù)物質(zhì)的磁化率，一般將其分為鐵磁性和非鐵 磁性兩大類。磁化率小于1.05的金屬樣品一般被 認(rèn)為是非鐵磁性物質(zhì),包括順磁性物質(zhì)及抗磁性物 質(zhì) ，如純鈦、鈦合金、Nitinol(鎳鈦諾

2、，即鎳和 鈦的非磁性合金)等。鐵磁性物質(zhì)(如不銹鋼)的磁 性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非鐵磁性物質(zhì)的磁性。磁性越大，MR 檢查時與外加磁場的相互影響越大。 5優(yōu)質(zhì)薈萃 6優(yōu)質(zhì)薈萃 7優(yōu)質(zhì)薈萃 8優(yōu)質(zhì)薈萃 9優(yōu)質(zhì)薈萃 10優(yōu)質(zhì)薈萃 n每位MRI技師和工程師還必須每日例行如下工 作:(1)觀察和記錄液氦水平和磁體壓力，液面 下降到一定數(shù)值時要立即通知液氦供應(yīng)商前來 灌裝。(2)例行磁體各對外管口的常規(guī)檢查。磁 體上方各排氣管路應(yīng)保持暢通，以免容器內(nèi)壓 力升高而導(dǎo)致失超。各輸液口應(yīng)密封完好，發(fā) 現(xiàn)結(jié)冰要立即處理。通向室外的失超管應(yīng)有防 塵措施，并定期清理，防止堵塞。 n失超后需要重新抽真空、液氮預(yù)冷、灌注液氦 、勵磁

3、等過程重建超導(dǎo)環(huán)境，其直接經(jīng)濟(jì)損失 約5070萬元人民幣。 11優(yōu)質(zhì)薈萃 4.體內(nèi)植入物 體內(nèi)植入物(implants and devices)泛指 通過各種渠道進(jìn)(植)入人體內(nèi)并長期停留 在體內(nèi)的異物(包括某些具有特殊功能的機(jī) 械或電子器件)。彈片、鐵砂、假牙、動脈 瘤夾、人工股骨頭、人工血管、心臟起搏 器、心臟除顫器、人工心臟瓣膜、人工耳 蝸、神經(jīng)刺激器、骨增長刺激器、植入性 藥物泵、探查電極和避孕環(huán)等為最常見的 體內(nèi)植入物。 12優(yōu)質(zhì)薈萃 常見植入物MR檢查的安全性 “四項(xiàng)基本原則”： 1.體內(nèi)有任何鐵磁性物體者，絕對禁忌MR檢查。 2.體內(nèi)任何部位有電子芯片的儀器，絕對禁忌MR 檢查.

4、 3.檢查部位的非鐵磁性物體，只有少數(shù)鈦合金可 以檢查，但須臨床確認(rèn)（根據(jù)說明書）。 4.非檢查部位的金屬物體（非儀器類）非鐵磁性 的可檢查； 13優(yōu)質(zhì)薈萃 14優(yōu)質(zhì)薈萃 15優(yōu)質(zhì)薈萃 動脈瘤夾動脈瘤夾(aneurysm clip) 動脈瘤夾常用于顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形的治療。 動脈瘤夾由不同磁敏感性的物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異， 大小、長度有別，這些因素都影響到MR檢查時的 安全性。一些由非鐵磁性或弱鐵磁性物質(zhì)制成的 動脈瘤夾(由某些不銹鋼合金、鈷鉻鎳合金、純 鈦及鈦合金制成)被認(rèn)為是安全的，可以接受 15T或15T 以下磁場強(qiáng)度的MR檢查，但在 1.5T以上的場強(qiáng)中就未必安全。實(shí)驗(yàn)研究表明， 在8

5、.0T磁場環(huán)境下，所有動脈瘤夾(即使由鈦和 鈦合金制成)均因磁力吸引而移動 。 16優(yōu)質(zhì)薈萃 另一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是，如長期暴露在強(qiáng)磁場環(huán)境中， 由非鐵磁性物質(zhì)制成的動脈瘤夾也可被明 顯磁化，但在1.5T靜磁場環(huán)境下，這種磁化 仍在臨床應(yīng)用安全范圍之內(nèi)。但有些類型 的動脈瘤夾仍是禁止用于MR檢查的。國外 曾有因MR檢查時動脈瘤夾移位引起患者死 亡的報道 ，因動脈瘤夾起初被認(rèn)為是非鐵 磁性或弱鐵磁性，事后被證實(shí)為強(qiáng)鐵磁性。 專家普遍認(rèn)為動脈瘤夾制造商必須提供其 產(chǎn)品材料和鐵磁性質(zhì)方面的信息，放射學(xué) 家和相關(guān)的外科醫(yī)生必須評估這些信息的 準(zhǔn)確性，獲得相應(yīng)書面材料，在對某個患 者權(quán)衡利弊之后決定是否行MR檢查

6、 。 17優(yōu)質(zhì)薈萃 心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)和瓣環(huán)成形術(shù)后心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)和瓣環(huán)成形術(shù)后 n多數(shù)患者在心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)和瓣環(huán)成形術(shù) 后接受MR檢查是安全的 。可以認(rèn)為，只要 這些植入物經(jīng)過專業(yè)的安全性測試，患者 在心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)和瓣環(huán)成形術(shù)后可以接 受MR檢查。Condon等人認(rèn)為含有金屬成分 瓣膜在15T磁場中，瓣膜因Lenz效應(yīng)受到 的力比心臟壓力強(qiáng)100倍。因此患者在接受 MR檢查時必須嚴(yán)格監(jiān)控，甚至不接受MR檢 查。 18優(yōu)質(zhì)薈萃 19優(yōu)質(zhì)薈萃 20優(yōu)質(zhì)薈萃 21優(yōu)質(zhì)薈萃 22優(yōu)質(zhì)薈萃 23優(yōu)質(zhì)薈萃 24優(yōu)質(zhì)薈萃 25優(yōu)質(zhì)薈萃 26優(yōu)質(zhì)薈萃 27優(yōu)質(zhì)薈萃 28優(yōu)質(zhì)薈萃 29優(yōu)質(zhì)薈萃 30優(yōu)質(zhì)薈萃 患者接受MR檢查前的安全篩查措施 n建立詳細(xì)而有效的安全篩查措施是保證每一個患 者安全接受MR檢查的最重要環(huán)節(jié)，也是從事MR 檢查工作的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日面臨的挑戰(zhàn)和擔(dān)負(fù) 的重大責(zé)任。特別需要指出的是，曾經(jīng)安全接受 MR檢查并不能作為患者下一次接受MR檢查的安 全保證，因?yàn)椋瑨呙铏C(jī)的靜磁場和