分級護(hù)理制度

1、2021/3/111 護(hù)士十四項(xiàng)核心制度護(hù)士十四項(xiàng)核心制度 2021/3/112 一、護(hù)理質(zhì)量管理制一、護(hù)理質(zhì)量管理制 度度 二、病房管理制度二、病房管理制度 三、搶救工作制度三、搶救工作制度 四、分級護(hù)理制度四、分級護(hù)理制度 五、護(hù)理交接班制度五、護(hù)理交接班制度 六、查對制度六、查對制度 七、給藥制度七、給藥制度 護(hù)士十四項(xiàng)核心制度護(hù)士十四項(xiàng)核心制度 八、護(hù)理查房制度八、護(hù)理查房制度 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、護(hù)理會診制度十、護(hù)理會診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制十一、病房一般消毒隔離管理制 度度 十二、護(hù)理安全管理制度十二、護(hù)理安全管理制度 十三、護(hù)理差錯、事故報(bào)告

2、制度十三、護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度 十四、術(shù)前患者訪視制度十四、術(shù)前患者訪視制度 2021/3/113 一、分級護(hù)理制度一、分級護(hù)理制度 二、查對制度二、查對制度 三、給藥制度三、給藥制度 2021/3/114 分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病 情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)分級護(hù) 理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級 護(hù)理護(hù)理 一、特級護(hù)理：一、特級護(hù)理： （一）使用對象：（一）使用對象：1.1.病情危重，隨

3、時可能發(fā)生病情變化病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化 需要進(jìn)行搶救的患者；需要進(jìn)行搶救的患者； 2. 2.重癥監(jiān)護(hù)患者；重癥監(jiān)護(hù)患者； 3. 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4. 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5. 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，并需使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，并需 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 2021/3/115 6.6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療， 并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的 患者；患者； 7. 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 生

4、命體征的患者。生命體征的患者。 2021/3/116 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1. 1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測 生命體征；生命體征； 2. 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給 藥措施；藥措施； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； 4. 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ) 護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡 護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施 安全措施；安全措施； 5. 5.保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位；

5、 6. 6.實(shí)施床旁交接班。實(shí)施床旁交接班。 2021/3/117 一級護(hù)理：一級護(hù)理： （一）使用對象：（一）使用對象： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán) 格臥床的患者；格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不 穩(wěn)定的患者；穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時可生活部分自理，病情隨時可 能發(fā)生變化的患者。能發(fā)生變化的患者。 2021/3/118 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1.每小時巡視患者，觀察患者病情每小時巡視患者，觀察患者病情 變化；變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根

6、據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措 施；施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù) 理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安 全措施；全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/119 二級護(hù)理二級護(hù)理 （一）使用對象：（一）使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者；床的患者； 2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.每每2小時巡視患者，

7、小時巡視患者， 觀察患者病情變化；觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措 施；施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施 和安全措施；和安全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1110 三級護(hù)理：三級護(hù)理： （一）使用對象：一）使用對象： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患生活完全自理且處于康復(fù)期的患 者。者。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1.每每3小

8、時巡視患者，觀察患者病小時巡視患者，觀察患者病 情變化；情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥 措施；措施； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1111 （一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等 時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時 應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后

9、每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后 進(jìn)行登記，參與查對者簽名。進(jìn)行登記，參與查對者簽名。 查對制度查對制度 2021/3/1112 （二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查三查”、“七七 對對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對。三查：操作前、操作中、操作后查對。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、 濃度。濃度。 （三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá) 口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，準(zhǔn)確無誤

10、后執(zhí)行， 并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑。并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑。 2021/3/1113 （四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完 好；好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、 交交 叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 在確認(rèn)無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)在確認(rèn)無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng) 目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋目復(fù)查一遍。輸

11、血完畢應(yīng)保留血袋12-2412-24小時，小時， 以備必要時查對。將血袋上的條碼粘貼于交叉配以備必要時查對。將血袋上的條碼粘貼于交叉配 血報(bào)告單上，入病歷保存。血報(bào)告單上，入病歷保存。 2021/3/1114 （五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失 效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。 擺藥后須經(jīng)兩人查對后執(zhí)行。擺藥后須經(jīng)兩人查對后執(zhí)行。 （六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核 對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。 2021/3/

12、1115 （七）手術(shù)查對制度（七）手術(shù)查對制度 一一 六查十二對：六查六查十二對：六查 1 1、到病房接患者時查、到病房接患者時查 2 2、患者入手術(shù)間時查、患者入手術(shù)間時查 3 3、麻醉前查、麻醉前查 4 4、消毒皮膚、消毒皮膚 前查前查 5 5、開刀時查、開刀時查 6 6、關(guān)閉體腔前后查。、關(guān)閉體腔前后查。 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院 號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品 藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅 菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是

13、否符合。菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 二二 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤 后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 三三 手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對， 并雙方簽字并雙方簽字。 2021/3/1116 （八）供應(yīng)室查對制度（八）供應(yīng)室查對制度 1 1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理 情況，器物完好程度。情況，器物完好程度。 2 2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃 度；浸泡消毒

14、時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干 凈。凈。 3 3、包裝時：查對器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、包裝時：查對器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、 濕度濕度 4 4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是 否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無 濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)檢測。濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)檢測。 2021/

15、3/1117 6 6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù) 量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。 7 7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否 在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢、一次性使用無菌物品：要查對批批檢 驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 9 9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因 并改進(jìn)。并改進(jìn)。 2021/3/1118 （一）（一） 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對護(hù)士必

16、須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對 有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 （二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的 性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹 （三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 三查：操作前、操作三查：操作前、操作 中、操作后查。中、操作后查。 七對：姓名、床號、藥名、濃度、劑量七對：姓名、床號、藥名、濃度、劑量 、用法、時間。、用法、時間。 （四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子

17、、口罩，嚴(yán)格遵（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵 守操作規(guī)程。守操作規(guī)程。 給藥制度 2021/3/1119 （五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要 時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥 后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反 應(yīng)要及時報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥應(yīng)要及時報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥 物不良反應(yīng)登記本物不良反應(yīng)登記本 （六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜 脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫， 液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時， 要注意配伍禁忌。要注意配伍禁忌。 2021/3/1120 （七）安全正確用