護理風險前瞻性控制策略-患者安全屏障設計與實踐faPPT課件

1、 是指護理人員在 護理過程中，如操作、處 置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)， 可能會導致醫(yī)院和患者各 種損失和傷害的不確定性 護理風險管理的程序護理風險管理的程序 護理風險的事件類別護理風險的事件類別 組織管理 設備器械 醫(yī)院環(huán)境 重點患者藥物 技術 醫(yī)源性 患者 護理風險的相關因素護理風險的相關因素 風險預防 Risk prevention 風險取消 Risk cancel 風險回避 Risk avoidance 法律事項準備 Risk related law 風險轉移 Risk transfer 風險教育 Risk education 風險承擔 Risk acceptance 護理人員在風險管理中的

2、角色護理人員在風險管理中的角色 第一線的報告者 降低風險的實施者 風險管理的在職教育者 風險管理成效的評價者 第二部分第二部分 以患者安全目標以患者安全目標 為導向的護理實踐為導向的護理實踐 v病人安全病人安全（Patient SafetyPatient Safety）是指病人）是指病人 在接受醫(yī)療護理過程中避免由于意外而導在接受醫(yī)療護理過程中避免由于意外而導 致的不必要傷害。致的不必要傷害。 壓瘡發(fā)生壓瘡發(fā)生 用藥安全用藥安全 人身安全人身安全 院內(nèi)感染院內(nèi)感染 導管滑脫導管滑脫 護士素質(zhì)護士素質(zhì)儀器設備儀器設備 環(huán)境設施環(huán)境設施 意外跌倒意外跌倒 RCARCA的概念的概念 “五常法五常法”

3、用于搶救物品管理用于搶救物品管理 1.1.成立成立“五常法五常法”推行小組：小組成員由護士長及全科工作人員組成推行小組：小組成員由護士長及全科工作人員組成 2.2.規(guī)劃：針對目前科室搶救物品管理中存在的問題進行原因分析，制定規(guī)劃：針對目前科室搶救物品管理中存在的問題進行原因分析，制定 各項搶救物品各項搶救物品“五常法五常法”規(guī)范、審校標準及管理措施，設立專管組長。規(guī)范、審校標準及管理措施，設立專管組長。 3.3.培訓：由護士長組織全科醫(yī)護人員、工人、護工進行培訓；培訓內(nèi)容培訓：由護士長組織全科醫(yī)護人員、工人、護工進行培訓；培訓內(nèi)容 包括包括“五常法五常法”基本知識，各項基本知識，各項“五常法五

4、常法”執(zhí)行規(guī)范和事例。執(zhí)行規(guī)范和事例。 4.4.實施：全面執(zhí)行各項實施：全面執(zhí)行各項“五常法五常法”規(guī)范，實施過程遵循規(guī)范，實施過程遵循PDCAPDCA循環(huán)法循環(huán)法 。 5.5.督促檢查：每月由護士長對搶救物品的管理進行檢查評分，對存在的督促檢查：每月由護士長對搶救物品的管理進行檢查評分，對存在的 問題進行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進之中。問題進行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進之中。 分析屏障分析屏障 失效的原失效的原 因因 辨識屏障辨識屏障 評估屏障評估屏障 效果效果 制定加強制定加強 屏障方案屏障方案 失效屏失效屏 障評估障評估 辨識危辨識危 險和目險和目 標標 FMEAFMEA的全稱是

5、的全稱是Potential failure mode and effect criticality Potential failure mode and effect criticality analysis.analysis. 潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術人員潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術人員 對設計、制造和裝配中認識到或感覺到可能存在的隱患。對設計、制造和裝配中認識到或感覺到可能存在的隱患。 后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會給顧客帶來的危害性后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會給顧客帶來的危害性 有多大的分析。有多大的分析。 第三部分第三部分

6、危重癥患者安全危重癥患者安全 控制要點控制要點 一一. .危重癥病人基本特點危重癥病人基本特點 病情特點：病情特點： 生命垂危生命垂危 多重創(chuàng)傷多重創(chuàng)傷 并發(fā)癥多并發(fā)癥多 病情突變病情突變 一一. .危重癥病人基本特點危重癥病人基本特點 治療特點：治療特點： 治療措施多治療措施多 有創(chuàng)操作多有創(chuàng)操作多 儀器使用多儀器使用多 各種導管多各種導管多 一一. .危重癥病人基本特點危重癥病人基本特點 心理特點：心理特點： 角色轉變大角色轉變大經(jīng)濟負擔重經(jīng)濟負擔重 隱私暴露多隱私暴露多痛苦舒適差痛苦舒適差 危重癥病人危重癥病人 二二. .危重癥病人護理要點危重癥病人護理要點 1.1.危重癥病人的病情評估

7、危重癥病人的病情評估 根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生 理參數(shù)等加權賦值，從而量化評價危理參數(shù)等加權賦值，從而量化評價危 重疾病的嚴重程度重疾病的嚴重程度 二二. .危重癥病人護理要點危重癥病人護理要點 2.2.危重癥病人的病情觀察危重癥病人的病情觀察 二二. .危重癥病人護理要點危重癥病人護理要點 3.3.危重癥病人的生活照顧危重癥病人的生活照顧 呼喚式護理呼喚式護理 對家屬的人性化管理對家屬的人性化管理 滿足個體需要滿足個體需要 人性化管理人性化管理 隱私的保護隱私的保護 良好的溝通良好的溝通 5.5.危重癥病人的人文關懷危重癥病人的人文關懷 二二. .危重癥病人護

8、理要點危重癥病人護理要點 二二. .危重癥病人護理要點危重癥病人護理要點 6.6.危重癥病人并發(fā)癥的預防危重癥病人并發(fā)癥的預防 導管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道導管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道 關節(jié)功能、肌力、認知關節(jié)功能、肌力、認知 三三. .危重癥護理質(zhì)量存在主要問題危重癥護理質(zhì)量存在主要問題 5.5.危重癥病人的醫(yī)療設施危重癥病人的醫(yī)療設施 三三. .危重癥護理質(zhì)量存在主要問題危重癥護理質(zhì)量存在主要問題 6.6.危重癥病人的生命質(zhì)量危重癥病人的生命質(zhì)量 關注關注生命體征的維持生命體征的維持 忽略生命質(zhì)量的提高忽略生命質(zhì)量的提高 四四. .危重癥護理質(zhì)量控制要點危重癥護理質(zhì)量控制要點 2.2.危重

9、癥護理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 監(jiān)控網(wǎng)絡： 市、區(qū)、院監(jiān)控組織 護理質(zhì)量的督查 專業(yè)發(fā)展信息的交流 四四. .危重癥護理質(zhì)量控制要點危重癥護理質(zhì)量控制要點 2.2.危重癥護理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 第四部分第四部分 患者安全課題選患者安全課題選 題方法題方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 研究背景研究背景1 1 研究內(nèi)容與方法研究內(nèi)容與方法 2 2 創(chuàng)新點創(chuàng)新點 3 3 研究基礎研究基礎 4 4 技術路線技術路線 文獻回顧文獻回顧 上海市醫(yī)院獲得性外傷風險管理現(xiàn)狀與需求分析上海市醫(yī)院獲得性外傷風險管理現(xiàn)狀與需求分析 發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)生率數(shù)據(jù)風險分類和風險因素風險分類和風險因素 前前 瞻瞻 性性 訪訪 談談 回回 顧顧 性性 調(diào)調(diào) 查查 文文 獻獻 法法 專專 家家 訪訪 談談 德德 爾爾 菲菲 法法 問問 卷卷 調(diào)調(diào) 查查 案案 例例 分分 析析 風險事件發(fā)生的可能性風險事件發(fā)生的可能性 風險事件發(fā)生嚴重度風險事件發(fā)生嚴重度 風險值確定與分級風險值確定與分級 風險控制計劃風