留觀入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科工作制度.doc

1、觀入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科工作制度_1留觀入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科丄作制度病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度一、入院制度（一）病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī) 療保險(xiǎn)卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收 治，不得拒收或推諉。（一-）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完 畢。（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入 院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)山醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 行床旁病情交接;對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)

2、入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院 規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將 有關(guān)資料輸入汁算機(jī)。二、出院制度（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項(xiàng)。（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請(qǐng)科主 任批示后方可執(zhí)行。（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處賂治療 項(xiàng)LI,認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)LI,避免漏收或多收。（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報(bào)告 科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院 而不愿出院者，要耐心做工作，必要

3、時(shí)通知其所在單位共同做工作。（五）病人用過的物品要及時(shí)換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢病人 意見。三、轉(zhuǎn)科制度（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。山轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護(hù) 士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人 情況。四、轉(zhuǎn)院制度（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情 允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)

4、，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者 不得轉(zhuǎn)院。留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程一、入院服務(wù)流程：1、病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽署收住院意見的門診病歷，持有 效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān) 收據(jù)）。2、接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)，對(duì) 急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。3、病人安路好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并 簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及 時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保

5、暖、輸液病人或用氧者要防止途 中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理 計(jì)劃。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程：1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及 護(hù)理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。3、電腦護(hù)士核對(duì)長期、臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi) 用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）4、責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被 服，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。5、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接

6、病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安路 好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況后方可離開。三、出院服務(wù)流程：1、患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦 出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理。2、患者出院前，山責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包括：LI前的病 情;藥物的劑量、作用、副作用;飲食;活動(dòng);復(fù)診時(shí)間;預(yù)約等。3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能 出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。4、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理 物品。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)

7、流程：（一）轉(zhuǎn)院1、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由經(jīng) 管主治提出，分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，征得同意后方可 轉(zhuǎn)院。2、轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。3、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院 處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬及單位應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題， 必要時(shí)應(yīng)山經(jīng)管科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。4、轉(zhuǎn)院時(shí)山住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印 帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。5、因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人，山其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解

8、決， 按自動(dòng)出院處理。五、急診留觀服務(wù)流程1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一 般不超過72小時(shí)。2、有下例病情可選擇急診留觀：（一）暫不能確診，病情乂不允許返回者。（二）診斷明確短期內(nèi)可治愈者。（三）符合入院條件病區(qū)暫無床者。（四）其他需要留觀者。3、凡留觀病人，應(yīng)山經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入急診 觀察室或監(jiān)護(hù)室。4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)LI、觀察要求、注意 事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，完成病歷書寫。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情，做好治 療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重 患者，護(hù)士應(yīng)做到"六掌握"：姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指 標(biāo)和心理狀態(tài)。5留觀患者根據(jù)病情需要山值班醫(yī)生或護(hù)士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2 人。非陪伴人員不得在觀