中職德育教學(xué)中微信公眾平臺應(yīng)用

1、摘要在中職德育教育工作中， 使用微信平臺不僅可以讓教學(xué)與時 俱進，而且也可以提升教學(xué)質(zhì)量。如何在管理中應(yīng)用微信公眾平臺有效教育與管理學(xué)生是眾多中 職工作者應(yīng)思考的問題。本文就如何將微信公眾平臺應(yīng)用到中職德育教育當中進行探討 研究，望與廣大同行進行交流。關(guān)鍵詞中職德育教學(xué) ;微信公眾平臺 ; 應(yīng)用探究隨著現(xiàn)代社會水 平以及我國人民生活水平的不斷提高， 在校學(xué)生的電子設(shè)備、 多媒體 平臺使用頻率也不斷增加。微信是中職學(xué)生使用頻率較高的公眾平臺之一。 微信所具備社交、對話功能都能給學(xué)生日常生活交往帶來便利。 中職教育可以跟上現(xiàn)代發(fā)展趨勢， 結(jié)合多媒體技術(shù)的運用， 在中 職學(xué)生的德育教育中合理利用微信

2、的優(yōu)勢輔助教學(xué)。據(jù)目前中職教學(xué)現(xiàn)狀來看， 教學(xué)方式落后、 管理不到位等均是教 學(xué)過程中普遍出現(xiàn)的問題。因此，教師可結(jié)合學(xué)生使用微信公眾平臺的情況， 在管理中合理 應(yīng)用微信公眾平臺加強師生之間互動， 有效達到提高教師質(zhì)量與效率 的目的。1利用微信公眾平臺對學(xué)生進行心理教育微信公眾平臺屬于主流 的社交平臺之一，中職學(xué)生對微信的使用情況十分普遍、廣泛。中職學(xué)校在對學(xué)生管理過程中應(yīng)用微信公眾平臺， 不僅改變了學(xué) 生的主體地位，而且也改變了教學(xué)單一的教學(xué)現(xiàn)象。在學(xué)生角度而言，有利于教師了解學(xué)生的真實內(nèi)心與實際需求， 在增加師生交流的同時等同于增加師生之間的了解。在某種角度上說， 微信公眾平臺具有科技型與

3、時代性的特點， 不 同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的沉悶， 在實際應(yīng)用中可放松學(xué)生的身心， 有利于 學(xué)生的成長。譬如，針對教材中心理健康的教學(xué)， 教師通過微信了解每一位學(xué) 生的生活動態(tài)、 情感困惑并進行指導(dǎo)教育； 學(xué)生通過微信了解教師觀 念、意識，增進對教師的了解。師生相互關(guān)注微信， 有助于建立良好的師生關(guān)系， 良好的師生關(guān) 系為心理教育開展奠定夯實的基礎(chǔ)。心理健康教材內(nèi)容要求教師主動觀察學(xué)生， 并評估學(xué)生的心理狀 況，然而傳統(tǒng)課堂教育因時間有限導(dǎo)致學(xué)生難以全面兼顧全班學(xué)生， 甚至無法了解學(xué)生的心理狀況， 尤其是存在心理問題的學(xué)生， 若是沒 有教師沒有及時發(fā)現(xiàn)他們的心理問題， 并及時提供必要的幫助， 不僅

4、會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，而且還會對學(xué)生的生活造成影響。此時，利用微信公眾平臺可讓教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理變化， 及 時向?qū)W生提供幫助，讓學(xué)生得到開導(dǎo)后走出困境。2借助微信公眾平臺，指導(dǎo)學(xué)生遵紀守法班風(fēng)與校風(fēng)的優(yōu)良與否 是決定學(xué)生校園生活與學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。在德育教學(xué)中，班級管理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。 因此，學(xué)校可借助微信公眾平臺的力量在校內(nèi)大力宣傳校園紀律與規(guī)章制度，時刻提醒學(xué)生注重儀容儀表與言行舉止。尤其是黨、 團部門更要發(fā)揮領(lǐng)路人作用， 利用微信帳號開展優(yōu)良 黨風(fēng)宣揚，黨規(guī)、黨紀宣傳、正能量弘揚等教育活動，強化學(xué)生遵紀 守法的意識，指引學(xué)生規(guī)范言行舉止。同時利用微信公眾平臺方便輔導(dǎo)員對班級進行管理

5、， 隨時、隨地 掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活動態(tài)，并針對學(xué)生的紀律問題及時進行處理。例如，對于德育教育中遵紀守法的內(nèi)容開展教學(xué)， 輔導(dǎo)員可通過 建立微信群以輔助班級進行管理。每周在課堂開展德育課班會之余， 輔導(dǎo)員應(yīng)在微信群對校風(fēng)校紀 進行再次強調(diào)，時刻警醒學(xué)生遵紀守法，謹言慎行，慎重交友。對于一些優(yōu)秀的班干部、模范學(xué)生可在微信上進行適當?shù)谋頁P， 宣揚其優(yōu)秀行為、精神，傳遞正能量。中職院校的黨建、 團建部門也應(yīng)該開設(shè)相對應(yīng)的微信帳號， 并在 微信平臺上弘揚正能量，發(fā)揮黨團干部的優(yōu)良作風(fēng)。輔導(dǎo)員要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注學(xué)校各大微信帳號， 了解、學(xué)習(xí)學(xué)校各項 規(guī)章制度，規(guī)范自己言行舉止、儀容儀表等等。在班級之間可定期

6、開展德育比賽， 將遵紀守法與儀容儀表等作為 比賽內(nèi)容， 評選出文明班集體， 同時在微信公眾平臺上對獲獎班級進 行表彰，以此在學(xué)生之間弘揚優(yōu)良作風(fēng)，督促他們嚴格遵守紀律，并 且不斷加強自身綜合素質(zhì)。3通過微信公眾平臺幫助學(xué)生樹立理想一般情況下，中職教育更 注重培養(yǎng)學(xué)生的理想信念， 在優(yōu)秀與吸納進的理想信念下可帶動學(xué)生 各方面的發(fā)展。在微信公眾平臺上開展德育工作不僅可以幫助學(xué)生樹立理想觀念，而且微信公眾平臺可為學(xué)校傳遞先進與科學(xué)的思想觀念創(chuàng)造機會， 在學(xué)校的引導(dǎo)作用下有助于學(xué)生堅定正確的理想觀念。同時，借助微信公眾平臺中的多種功能可創(chuàng)新德育工作的開展方 式，例如如優(yōu)秀文章分享閱讀、 集體討論等方式

7、均可加大先進價值觀 念的傳播力度。中職學(xué)生正處于青少年時期， 這一時期的學(xué)生存在著一定的叛逆 心理，接受先進的價值觀念，不僅可以帶領(lǐng)學(xué)生走出叛逆期，而且可 以促進學(xué)生的健康成長。利用微信公眾平臺也可向中職學(xué)生宣傳科學(xué)的理想信念， 幫助其 樹立先進的、科學(xué)的、高尚的理想。例如，對于德育教育中理想信念的內(nèi)容開展教學(xué)活動， 中職學(xué)生 心智尚未成熟，在生活中自身易被諸多良莠不齊的信息影響形成錯誤 的價值觀念。針對這一現(xiàn)象，中職院?？赏ㄟ^微信公眾平臺開展諸如思想教育、 性教育、政治教育等活動，加強學(xué)生對價值觀念的正確認識。同時，校園內(nèi)可舉辦我的理想為主題的征文比賽活動， 幫助學(xué)生 理解正確的理想信念，并

8、展開對未來的深思。4 結(jié)語微信公眾平臺是中職學(xué)生使用頻率較高的公眾平臺之一。微信公眾平臺所具備社交、 對話功能都能給學(xué)生日常學(xué)習(xí)、 生活、 交往帶來便利。在中職教育中借助微信平臺對學(xué)生進行管理， 不僅是管理方式與時俱進的表現(xiàn)，對于提升教學(xué)成效也有一定的作用同時，現(xiàn)階段中職院校中德育教育仍存在諸多值得深思的問題， 這就要求中職教學(xué)工作者應(yīng)關(guān)注教學(xué)現(xiàn)狀， 在管理中借助微信平臺的 力量有效管理與教育學(xué)生， 以此縮短師生之間的距離， 實現(xiàn)學(xué)習(xí)與教 學(xué)質(zhì)量共同提升的目的。實踐生命，在中職德育教學(xué)工作中應(yīng)用微信公眾平臺有利于教師 對學(xué)生進行管理， 同時可幫助教師了解學(xué)生的心理狀態(tài)， 使學(xué)生樹立 正確的理想

9、觀念。參考文獻 1 丁霞微信公眾平臺融入中職生德育教育的探析 職 業(yè)技術(shù)， 2016，150677-782 譚正橋微信公眾平臺在中職生德育教育 中應(yīng)用的調(diào)查研究 決策探索， 20171638-39 作者張成禮單位河南省 項城市中等專業(yè)學(xué)校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acqu

10、ired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其

11、獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴

12、胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2

13、 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人H

14、AR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診

15、遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺

16、實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲

17、氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%

18、22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病

19、人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的

20、8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干

21、咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱

22、初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲