癲癇的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)精編版

1、 癲癇是怎樣一種疾病，發(fā)病時(shí)有哪些特點(diǎn)？ 癲癇是一種大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常過(guò)度放電而引起的一過(guò)性、 反復(fù)發(fā)作腦功能障礙疾病. 癲癇發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)：癲癇具有突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一過(guò)：癲癇具有突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一過(guò) 性的抽搐（俗稱抽風(fēng)）或意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，臨床還有其性的抽搐（俗稱抽風(fēng)）或意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，臨床還有其 它表現(xiàn)（如失神、腹痛、肢體麻木、瘙癢等）。它表現(xiàn)（如失神、腹痛、肢體麻木、瘙癢等）。 對(duì)比圖片 癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 目前，國(guó)際公認(rèn)的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：目前，國(guó)際公認(rèn)的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面： 1.1.具有反復(fù)發(fā)作的癲癇病癥狀具有反復(fù)發(fā)作的癲癇病癥狀 2

2、.2.腦電圖檢查異常（癲癇波比如棘波腦電圖檢查異常（癲癇波比如棘波 慢波慢波 峰波峰波 尖波尖波 ） 3.3.腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)異常腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)異常 4.4.服用抗癲癇藥物后病情有所緩解。服用抗癲癇藥物后病情有所緩解。 臨床上，符合以上一條即可確診為癲癇。 全面性發(fā)作： 1.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（generalized tonic-clonic seizuregeneralized tonic-clonic seizure） ( (發(fā)作發(fā)作1)1) 2.失神發(fā)作（absence seizureabsence seizure） ( (發(fā)作發(fā)作2)2) 3.強(qiáng)直發(fā)作(tonic seizure) (to

3、nic seizure) ( (發(fā)作發(fā)作3)3) 4.陣攣發(fā)作(clonic seizure) (clonic seizure) ( (發(fā)作發(fā)作4)4) 5.肌陣攣發(fā)作（myoclonic seizuremyoclonic seizure）( (發(fā)作發(fā)作5) 5) 6.失張力發(fā)作（atonic seizureatonic seizure）( (發(fā)作發(fā)作7) 7) 強(qiáng)直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽，眼球上翻或者凝 視2咬肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張3喉肌和呼吸機(jī)強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)尖叫4頸部和軀干肌肉強(qiáng)直 性收縮使頸部和軀干先屈曲后反張5上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前璇.下肢先屈曲后猛 烈伸直持

4、續(xù)10-20秒后進(jìn)入陣攣期-陣攣頻率逐漸減慢間歇期延長(zhǎng)-發(fā)作后期 失神性發(fā)作1典型：動(dòng)作終止，凝視，叫之不應(yīng)，不辦或者伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀 發(fā)作開(kāi)始或者結(jié)束都突然 一般不超過(guò)20分鐘 不典型：表現(xiàn)為意識(shí)障礙的發(fā)生與 結(jié)束均較緩慢。 強(qiáng)直性：發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵硬，軀體伸展 背屈或者前屈，一般幾秒到十幾秒 陣攣發(fā)作：主動(dòng)肌間歇性收縮，導(dǎo)致肢體有節(jié)律性的 抽動(dòng) 肌陣攣發(fā)作：快速，短暫，觸電樣肌肉收縮，可遍及 全身，也可限于某個(gè)肌群，常成簇發(fā)生 失張性發(fā)作：雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的 姿勢(shì)，出現(xiàn)跌倒，肢體下墜等表現(xiàn)發(fā)作時(shí)間相對(duì)短 伴有或不辦意識(shí)障礙 部

5、分性發(fā)作 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simple partial seizure, SPSsimple partial seizure, SPS） 復(fù)雜部分性發(fā)作（complex partial seizure, CPScomplex partial seizure, CPS） 繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarily generalized tonic-(secondarily generalized tonic- clonic seizure, SGTC) clonic seizure, SGTC) 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺(jué)性發(fā)作 自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 ：一般累及身體的

6、某一部位相對(duì)局限或伴有不同程度擴(kuò)展其性 質(zhì)可為陽(yáng)性癥狀，如強(qiáng)直性或陣攣性：也可為陰性癥狀比如言語(yǔ)中斷 僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作( (發(fā)作8)8) 杰克遜發(fā)作（Jackson seizureJackson seizure） 偏轉(zhuǎn)性發(fā)作 ( (發(fā)作9)9) 姿勢(shì)性發(fā)作 ( (發(fā)作10)10) ( (發(fā)作11)11) 發(fā)音性發(fā)作 抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作 失語(yǔ)性發(fā)作 局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：局限于身體某一部位的發(fā)作常見(jiàn)于局灶性抽搐，身體任何部位可 出現(xiàn)抽搐 但較多見(jiàn)于面部或手， 提示放電起源于大腦半球相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，但 眼瞼或其周圍肌肉的陣攣性抽搐可由于枕葉放電所致：口周或舌 喉的陣攣性抽搐 可由外烈附近的放電所致 偏轉(zhuǎn)

7、性發(fā)作：眼 .頭甚至軀干向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，有時(shí)身體可旋轉(zhuǎn)一圈或伴有一 側(cè)上肢屈曲和另一側(cè)上肢伸直。其發(fā)源起于額葉 顳葉 枕葉 頂葉 額葉常 見(jiàn) 姿勢(shì)性發(fā)作：如擊劍樣姿勢(shì)，表現(xiàn)為一側(cè)上肢外展，半屈，握拳，另一側(cè)上肢伸直， 眼頭像一側(cè)偏視，注視抬起的拳頭，并可伴有肢體節(jié)律性的抽搐和重復(fù)語(yǔ)言，發(fā)作 多數(shù)起源于額葉內(nèi)側(cè) 杰克遜發(fā)作：主要體現(xiàn)是身體某一部位的抽搐，隨后按一定順 序逐漸向周圍部位擴(kuò)散 順序與大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)所支配部位有 關(guān) 發(fā)音性發(fā)作：重復(fù)語(yǔ)言，發(fā)出聲音或者言語(yǔ)中斷 發(fā)病起源于 額葉內(nèi)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū) 抑制運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：發(fā)作停止 語(yǔ)言中斷 意識(shí)不喪失，肌張力 無(wú)喪失 面色無(wú)改變 失語(yǔ)性發(fā)作：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性

8、失語(yǔ) 可為完全性失語(yǔ)，也可表現(xiàn) 為說(shuō)話不完整 重復(fù)語(yǔ)言或用詞不當(dāng)?shù)炔糠中允дZ(yǔ) 發(fā)作時(shí)意識(shí) 不喪失，發(fā)作起源均在優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞有關(guān)區(qū)域 感覺(jué)性發(fā)作 軀體感覺(jué)性發(fā)作：感覺(jué)異常如麻木感 針刺感 電流感 電擊感 燒傷感 發(fā)病可在某一部位 也可像周圍擴(kuò)散 放電起源于中央后回 視覺(jué)性發(fā)作 ：表現(xiàn)為暗點(diǎn) 黑蒙 閃光 視覺(jué)幻覺(jué)，放電在枕葉皮質(zhì) 聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作 ：幻聽(tīng)多為一些噪聲或者單調(diào)的聲音，如發(fā)動(dòng)機(jī)的隆隆聲 蟬鳴 噴氣聲等年齡小的患兒可表現(xiàn)為突然雙手捂耳朵哭叫 放電起源于 顳上回 嗅覺(jué)性發(fā)作 ：表現(xiàn)為難聞 不愉快的嗅覺(jué) 幻覺(jué) 如燒橡膠味 糞味等 放電起源于鉤回前上部 味覺(jué)性發(fā)作 ：苦味 金屬味較常見(jiàn) 單純的味覺(jué)性發(fā)作很少見(jiàn)。放電起 源于島葉及其周邊 眩暈性發(fā)作 ：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺(jué)或在空間漂浮的感覺(jué)。放電起 源于顳葉皮質(zhì)，眩暈的原因很多 診斷是否是癲癇比較困難 建議多方 面考慮 自主神性發(fā)作： 癥狀復(fù)雜多樣 口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感 覺(jué)、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色蒼白或潮紅、出汗、豎毛 等 單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見(jiàn)，常常是其他發(fā)作的伴隨癥 狀 可能起源于島葉、間腦或邊緣系統(tǒng)等 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作中的精神性發(fā)作： 發(fā)作性情感障礙