心肺復(fù)蘇的方法和步驟

1、心肺復(fù)蘇的方法和步9聚DoCUment number : WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT疾病與健康1 簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救的步驟和方法常溫下，大腦缺氧46分鐘就可能造成無法恢復(fù)的損傷甚至死亡。當(dāng)病人停止呼 吸、心跳時(shí)，要馬上撥打急救電話，并及時(shí)對病人實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救這樣就有可能維 持病人的生命。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口 對口人工呼吸方法o單人徒手的具體救護(hù)步驟：1、判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦”再輕輕拍病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒 反應(yīng)，可判斷病人無意識。2、呼救求援：當(dāng)判斷病人無意識時(shí)，應(yīng)立刻求助他人幫忙，并

2、撥打急救電話。3、調(diào)整體位：對于意識不清者，讓病人仰臥位，放在堅(jiān)硬的平面上（如水泥地面等）。4、打開氣道：用最快的時(shí)間，先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污 泥、土塊、痰、嘔吐物等異物。開放氣道有下面三種方法，無論采取哪種方法，均應(yīng) 使耳垂與下頜角的連線和病人仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在復(fù)蘇操作的全過程 中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下:(1) 仰頭提頰法亦稱“壓額舉須法”，如無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚際放在病人前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在 碩部 的骨性部分向上提起，使得碩部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣

3、道即可開放。(2) 仰頭托頜法亦稱“壓額舉頜法”，站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚際放在 病人前額向下壓迫；另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角向上托起，使頭部后 仰，氣道即可開放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不 會造成或加重頸椎損傷。(3) 雙手拉頜法如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于 口對口吹氣。站立或跪在病人頭頂端，肘矢節(jié)支撐在病人仰臥的平面上，兩手分別放在 病人頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住病人兩側(cè)下頜角小魚際固定住兩側(cè)顛部， 拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。5、判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。所謂看，就是看病人胸部

4、有無起伏；聽，就是耳朵貼在病人口鼻 處聽有無喘息；感覺，就將臉靠近病人面部感覺有無微弱的鼻息。同時(shí)心中默數(shù)： 1001, 1002, 1003, 1004. 1005,如果5秒鐘以內(nèi)沒有呼吸就可以判斷為呼 吸停止。6、人工呼吸：口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的需 要。如腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對口吹氣時(shí)，可口對鼻吹氣。(1) 確定病人無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞病人的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏病人雙側(cè)鼻翼，緩慢向病人肺內(nèi)吹氣兩次。(2) 無氧氣供應(yīng)時(shí)，每次吹氣量700IOOOml (或IOmWg),每次吹氣持續(xù)兩秒 鐘，吹氣時(shí)見到病人胸部明顯起伏即可；

5、有氧氣供應(yīng)時(shí)(氧濃度40%) I每次吹氣量 400 600ml (或 6 7ml/kg) o(3) 如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10J2次/分鐘o吹氣過程中，應(yīng)始終 觀察病人胸部有無起伏運(yùn)動。吹氣時(shí)如無胸部起伏或感覺阻力増加，應(yīng)考慮到氣道未開放 或氣道內(nèi)存在異物阻塞。(4) 專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊面罩、氣管插管等。7、判斷有無頸動脈搏動：對于非專業(yè)人員在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動來決定是否需 要進(jìn)行胸外心臟按壓或電除顫，而要求檢查其它體征，包括有無自發(fā)性呼吸、咳嗽及 身體的自主運(yùn)動等；但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng) 用食、中指觸摸

6、頸動脈(位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣)】而絕不可選擇梯動脈。檢查時(shí)間不得 超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。8、胸外按壓：胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的1/41/3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%,這就可以保證機(jī)體最低限度的需要C(1)按壓原理通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力増高，促使心臟排血。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力 降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接 受到擠壓也產(chǎn)生排血。放松時(shí)，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵 原理“。(2)徒手胸外心臟按壓的操作方法 操作時(shí)根據(jù)病人身體位置的高低，站立或跪

7、在病人身體的任何一側(cè)均可。必要 時(shí)， 應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。）按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上5cm處o常用以下兩種定 位方法：J用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿病人靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動 至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處；另一手掌根部放在胸骨中線上，并 觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊； 手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。b、一手掌根部中點(diǎn)與兩乳頭連線中點(diǎn)重疊，中指長軸與兩乳頭連線平行一致；另手掌根部重疊其上，雙手手指交叉相扣。3按壓姿勢兩肩正對病人胸骨上方，兩臂伸直，肘尖節(jié)不得彎曲

8、，肩、肘、腕尖節(jié)成 一垂直軸面；以號尖節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸 骨。 ）按壓深度一般要求按壓深度達(dá)到45cm （嬰幼兒下陷12cm）,可根據(jù)病人體型 大小靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動脈搏動即可。 按壓頻率按壓頻率為IOO次/分鐘。 口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2 : 30,即每做2次口對口吹氣后，立即做30次 胸外心臟按壓。 按壓注意事項(xiàng)：J確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā) 生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。b、雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手不重疊放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。c、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。d、不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟器的損傷。e、放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。f、下壓與放松的時(shí)