肛癰(肛門直腸周圍膿腫)中醫(yī)護理方案精編版.doc

1、肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）火毒蘊結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。二、常見癥狀 / 證候施護（一）肛門腫痛1. 觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。4. 遵醫(yī)囑

2、中藥熏洗。5. 遵醫(yī)囑中藥藥浴。6. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱1. 觀察體溫及汗出情況。2. 鼓勵患者多飲水。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。4. 遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1. 定時排便，忌努掙，避免久蹲。2. 腹部按摩。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下等穴。（四）排尿困難1. 協(xié)助患者采取舒適體位。2. 熱敷下腹部。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等

3、穴。5. 遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。6. 遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄 1）。2. 注射給藥（詳見附錄 1）。3. 外用中藥（詳見附錄 1）。（二）特色技術(shù)1. 耳穴貼壓（詳見附錄2）。2. 中藥熏洗（詳見附錄 2）。3. 中藥藥?。ㄔ斠姼戒?2）。4. 中藥外敷（詳見附錄 2）。5. 穴位按摩（詳見附錄 2） 。6. 刮痧（詳見附錄 2）。7. 穴位貼敷（詳見附錄 2）。8. 藥熨法（詳見附錄 2）。9. 艾灸（詳見附錄 2）。10. 腹部按摩（詳見附錄 2）（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)

4、護理1. 術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 取心、神門、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。2. 術(shù)后護理。（ 1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。（ 2）掛線護理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于引流通暢。（ 3）遵醫(yī)囑對創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（ 4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術(shù)后疼痛。四、健康指導（一）生活起居1. 每次排便不宜超過 10 分鐘，排便時勿努掙。2. 保持肛周皮膚清潔干燥， 勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。3. 勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉。4. 提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為 1 次；每日晨起及睡前各做 2030 次。（二）飲食

5、指導飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。1. 火毒蘊結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。2. 熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。3. 陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調(diào)理1. 采用放松術(shù)，如聽舒緩音樂、全身肌肉放松、談話等方法轉(zhuǎn)移注意力。2. 護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)， 解釋疾病的發(fā)生、 發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解周圍成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 加強病友間的溝通交流，以獲得情感支持。五、護理效果評價附：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護理效果評價表肛癰（肛門直腸周

6、圍膿腫）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：火毒蘊結(jié)證熱毒熾盛證陰虛毒戀證其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果1.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天1.觀察2. 中藥熏洗應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好肛門腫痛2. 體位3. 中藥藥浴應用次數(shù)：次，應用時間：天一般差3.其他護理措施：4. 中藥外敷應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天1.體溫監(jiān)測1. 穴位按摩應用次數(shù)：次，應用時間：天好 較好發(fā)熱2. 飲水2. 刮痧應用次數(shù)：次，應用時間：天一般差

7、3.其他護理措施：3. 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天1.穴位按摩應用次數(shù)：次，應用時間：天1.排便指導2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好便秘3.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天2.其他護理措施：一般差4.腹部按摩應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天1.穴位按摩應用次數(shù)：次，應用時間：天1.體位2.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天3.藥熨法應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好排尿困難2. 熱敷4.艾灸應用次數(shù)：次，應用時間：天一般差3.其他護理措施：5.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天6.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天其他：1.好 較好2.（請注明）一般差 3.二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓中藥熏洗中中藥藥浴中藥外敷醫(yī)穴位按