中美大都會(huì)-重疾產(chǎn)品核保

1、UFS “真心關(guān)愛長期重大疾病保險(xiǎn)真心關(guān)愛長期重大疾病保險(xiǎn)”（RCIRCI）核保指南）核保指南 2 指南使用說明 本指南僅適用于本指南僅適用于RCI 過去曾患有或現(xiàn)在正患有過去曾患有或現(xiàn)在正患有“重大疾病釋義重大疾病釋義” 中包含疾病的一種或多種均中包含疾病的一種或多種均拒保拒保 病因不明、尚未確診病因不明、尚未確診-延期延期 危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)嗜好危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)嗜好-拒保拒保 XX瘤切除瘤切除1年以上年以上-提供病理資料、手術(shù)記錄提供病理資料、手術(shù)記錄 1年以內(nèi)年以內(nèi)-拒保拒保 3 心律失常 早搏早搏 竇性心律不齊竇性心律不齊-承保承保 室性早搏室性早搏 頻發(fā)室早或二聯(lián)律、三聯(lián)律頻發(fā)室早或二聯(lián)律、三聯(lián)律 首

2、次發(fā)現(xiàn)年齡首次發(fā)現(xiàn)年齡50歲歲 - 拒保拒保 4 心律失常 心動(dòng)過速心動(dòng)過速 竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速-承保承保 室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速-拒保拒保 5 心律失常 心動(dòng)過緩心動(dòng)過緩 心率心率50次次/分分 承保承保 心率心率50次次/分分 - 拒保拒保 6 心律失常 預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征-承保承保 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 I度、度、II度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯-承保承保 房撲、房顫房撲、房顫- 拒保拒保 7 支氣管炎 連續(xù)三年未發(fā)病連續(xù)三年未發(fā)病-承保承保 伴有喘息，發(fā)病連續(xù)伴有喘息，發(fā)病連續(xù)3年以上年以上-拒保拒保 慢性

3、阻塞性肺?。宰枞苑尾。–OPD）-拒保拒保 8 支氣管哮喘 三年內(nèi)未發(fā)病三年內(nèi)未發(fā)病-承保承保 否則否則-拒保拒保 9 肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎 停用抗結(jié)核藥物一年，且痊愈無復(fù)發(fā)停用抗結(jié)核藥物一年，且痊愈無復(fù)發(fā)-承保承保 服藥未達(dá)半年服藥未達(dá)半年-拒保拒保 停藥未到一年停藥未到一年-延期延期 10 肝囊腫 最大囊腫直徑最大囊腫直徑5cm- 拒保拒保 囊腫數(shù)量超過囊腫數(shù)量超過2個(gè)個(gè)-拒保拒保 多囊肝多囊肝-拒保拒保 11 肝炎 急性肝炎急性肝炎 甲肝、戊肝甲肝、戊肝-承保承保 乙肝乙肝-發(fā)病后發(fā)病后3個(gè)月個(gè)月HBsAg（-） 肝功正常肝功正常 -承保承保 發(fā)病后發(fā)病后3個(gè)月個(gè)月HBsAg （+

4、）-拒保拒保 丙肝、丁肝丙肝、丁肝-拒保拒保 12 肝炎 慢性肝炎慢性肝炎 乙肝、丙肝、酒精肝及病情不詳者乙肝、丙肝、酒精肝及病情不詳者-拒保拒保 13 肝炎病毒攜帶者 澳抗攜帶（澳抗攜帶（HBsAg+)或乙肝小三陽或乙肝小三陽 乙肝病毒乙肝病毒DNA陰性（沒查過）陰性（沒查過） 身體無不適、肝功正常身體無不適、肝功正常 承保承保 未查過肝功未查過肝功-延期延期 乙肝大三陽乙肝大三陽-拒保拒保 乙肝病毒乙肝病毒DNA陽性陽性-拒保拒保 丙肝抗體陽性丙肝抗體陽性-拒保拒保 乙肝五項(xiàng)異常，具體不清楚乙肝五項(xiàng)異常，具體不清楚-拒保拒保 14 脂肪肝 體檢發(fā)現(xiàn)，無身體不適，肝功能正常體檢發(fā)現(xiàn)，無身體不

5、適，肝功能正常 肝功能異常值的最高值在正常值兩倍以內(nèi)肝功能異常值的最高值在正常值兩倍以內(nèi) 承保承保 身體不適或診斷為飲酒導(dǎo)致，肝功能異常身體不適或診斷為飲酒導(dǎo)致，肝功能異常 肝功能異常的最高值在正常值兩倍以上肝功能異常的最高值在正常值兩倍以上 拒保拒保/延期延期 15 膽囊疾病 膽結(jié)石膽結(jié)石 膽囊炎膽囊炎 膽囊息肉膽囊息肉 非惡性疾病切除膽囊非惡性疾病切除膽囊 承保承保 惡性疾病切除膽囊惡性疾病切除膽囊-拒保拒保 16 胰腺炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 發(fā)作一次發(fā)作一次 三年內(nèi)未復(fù)發(fā)三年內(nèi)未復(fù)發(fā) 承保承保 三年內(nèi)復(fù)發(fā)三年內(nèi)復(fù)發(fā) 延期延期 慢性胰腺炎慢性胰腺炎-拒保拒保 17 腎炎 急性腎小球腎炎急

6、性腎小球腎炎 痊愈痊愈5年以上，且無復(fù)發(fā)年以上，且無復(fù)發(fā) 承保承保 18 腎囊腫 數(shù)量不超過數(shù)量不超過2個(gè)個(gè) 最大的直徑不超過最大的直徑不超過5cm 承保承保 否則否則 多囊腎或多發(fā)性腎囊腫多囊腎或多發(fā)性腎囊腫 拒保拒保 19 腎結(jié)石 腎功能正常腎功能正常 腎臟及輸尿管無積水及擴(kuò)張腎臟及輸尿管無積水及擴(kuò)張 承保承保 腎功能異常腎功能異常 拒保拒保 20 甲狀腺腫或甲狀腺腫大 持續(xù)持續(xù)2年以上無變化年以上無變化 承保承保 否側(cè)否側(cè)拒保拒保 21 甲亢 停止治療超過半年停止治療超過半年 甲功正常甲功正常 承保承保 突眼征突眼征 毒性甲狀腺腫毒性甲狀腺腫 未經(jīng)治療未經(jīng)治療 拒保拒保/延期延期 22 甲減 持續(xù)治療持續(xù)治療 甲功正常甲功正常 承保承