臨床路徑教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

1、 臨床路徑教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討 【摘要】:目的：探究觀察臨床路徑教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇我院2019年1月-2020年1月期間心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生88名為觀察對象，將之隨機(jī)分配為對照組和觀察組，每組各44名，對照組護(hù)生在護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法，觀察組護(hù)生則采用臨床路徑教學(xué)法，比較兩組護(hù)生的護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組護(hù)生帶教教學(xué)理論及實(shí)操成績均高于對照組，且對帶教教學(xué)效果滿意度更高，p0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對心內(nèi)科護(hù)生行護(hù)理教學(xué)中采用臨床路徑教學(xué)法，可提高護(hù)生護(hù)理考核成績，增強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】：臨床路徑教學(xué)法；心內(nèi)科

2、；護(hù)理教學(xué)心內(nèi)科是診治心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死、猝死等心血管疾病的重要科室，所收治患者往往病情嚴(yán)重、風(fēng)險(xiǎn)大，且醫(yī)護(hù)人員工作量大，因而對于護(hù)理人員專業(yè)技能水平要求更高。在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，以往常采用“傳幫帶”形式教學(xué)，但其受教學(xué)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)積累等多種因素影響，存在教學(xué)決策異化、固化情況，護(hù)理教學(xué)效果不理想1。臨床路徑教學(xué)法則具有計(jì)劃性、標(biāo)準(zhǔn)化、有時(shí)間性特征，可對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，保證教學(xué)質(zhì)量。因而本次研究對心內(nèi)科護(hù)生教學(xué)中采用臨床路徑教學(xué)法的效果展開分析。1 資料與方法1.1一般資料選擇我院2019年1月-2020年1月期間心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生88名為觀察對象，對照組男護(hù)生4例、女護(hù)生40例

3、，年齡2023歲，平均年齡（21.51.5）歲，其中本科18例、大專26例，在護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法。觀察組男護(hù)生3例、女護(hù)生41例，年齡1923歲，平均年齡（21.02.0）歲，本科20例、大專24例，采用臨床路徑教學(xué)法。本次實(shí)驗(yàn)所選擇研究對象皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基礎(chǔ)資料對比無差異，p0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對比要求。1.2方法對照組護(hù)生在護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱在護(hù)生入科后介紹科室基本情況，包括環(huán)境與規(guī)章制度，劃分小組，安排帶教教師；在固定時(shí)間統(tǒng)一安排護(hù)生進(jìn)行集中授課，并在出科前對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核。觀察組護(hù)生則采用臨床路徑教學(xué)法，成立臨床路徑教學(xué)小組

4、選擇心內(nèi)科本科以上學(xué)歷，且具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主治醫(yī)師擔(dān)任帶教教師，組織護(hù)士長、帶教教師共同商議制定臨床路徑教學(xué)表，結(jié)合心內(nèi)科臨床特征、需掌握難點(diǎn)、護(hù)生學(xué)習(xí)情況等要求，在不同時(shí)間段根據(jù)路徑表為護(hù)生進(jìn)行教學(xué)。入科第一周教學(xué) 帶領(lǐng)護(hù)生熟悉心內(nèi)科科室環(huán)境，發(fā)放并講解規(guī)章制度、感染控制、安全知識(shí)等手冊內(nèi)容；教師對護(hù)生的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評定，并發(fā)放臨床路徑教學(xué)表，幫助其了解教學(xué)流程。向護(hù)生講解心內(nèi)科患者疾病特征與入院評估報(bào)告，學(xué)習(xí)心內(nèi)科患者并發(fā)癥、日常護(hù)理等基本知識(shí)，并對護(hù)生掌握情況評定。入科第二周教學(xué) 安排護(hù)生選擇病例展開臨床實(shí)際護(hù)理干預(yù)，完成病例護(hù)理文書書寫，在教師指導(dǎo)寫完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能操

5、作；同時(shí)詳細(xì)了解心內(nèi)科各疾病發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、護(hù)理方法、儀器使用方法、診療概況與圍術(shù)期護(hù)理流程，說明心內(nèi)科常用藥物使用范圍與注意事項(xiàng)，并對護(hù)生掌握情況評分。入科第三周教學(xué) 指導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作，參與到危急重癥患者的臨床搶救中，及時(shí)跟進(jìn)患者病情發(fā)展及護(hù)理情況，對護(hù)理文書進(jìn)行書寫；引導(dǎo)護(hù)生做好護(hù)理教學(xué)、護(hù)理業(yè)務(wù)操作及?？撇±懻撝?，對護(hù)生護(hù)理中存在的問題及時(shí)指正，并提出解決方案，對前兩周護(hù)理內(nèi)容進(jìn)一步學(xué)習(xí)鞏固。入科第四周教學(xué) 告知護(hù)生做好出科前考核準(zhǔn)備，加強(qiáng)與護(hù)生交流、溝通，對該次實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)生護(hù)理知識(shí)、心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行完善；最后完成實(shí)習(xí)手冊，根據(jù)實(shí)際案例進(jìn)行護(hù)理理論與實(shí)

6、操考核，了解護(hù)生對該次帶教教學(xué)的反饋。1.3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)生經(jīng)教學(xué)后的出科成績，分理論成績與實(shí)操成立，各100分。觀察護(hù)生對本次教學(xué)方式的滿意度，采用百分制，分值越高則滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將觀察數(shù)據(jù)納入spss19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，p0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組護(hù)生帶教教學(xué)理論及實(shí)操成績均高于對照組，且對帶教教學(xué)效果滿意度更高，p0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1兩組護(hù)生教學(xué)成績與滿意度比較（xs）組別n理論成績實(shí)操成績滿意評分對照組4484.57.280.46.983.05.7觀察組4493.18.591.77.495.88.0t5.1217.4088

7、.644p0.0000.0000.0003 討論對于心血管疾病患者，在護(hù)理中往往要求更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)理工作強(qiáng)度大，若不能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，則可能提高臨床病死率與致殘率2；因此要保證護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到更規(guī)范性、系統(tǒng)性護(hù)理方案，還需加強(qiáng)對心內(nèi)科護(hù)生的護(hù)理帶教教學(xué)。在傳統(tǒng)帶教模式中，護(hù)生接收知識(shí)過程更為被動(dòng)，部分帶教教師在因工作繁忙致使教學(xué)進(jìn)度緩慢，且教師自身知識(shí)掌握度、經(jīng)驗(yàn)等個(gè)體因素直接影響教學(xué)效果。臨床路徑教學(xué)法師一種注重質(zhì)量效益的現(xiàn)代教學(xué)管理方式，通過階梯遞進(jìn)教學(xué)方案對教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范，讓帶教教師與護(hù)生均能清晰明了了解每一階段教學(xué)任務(wù)及目標(biāo)，確保教學(xué)工作順利展開，并提高護(hù)

8、生學(xué)習(xí)積極性。臨床路徑教學(xué)表由淺入深、從簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，通過口頭講解到臨床實(shí)踐，拉近護(hù)生與患者距離，幫助護(hù)生從患者角度出發(fā)了解其真正護(hù)理需求，繼而確保教學(xué)完整性與連續(xù)性的同時(shí)提高了教學(xué)質(zhì)量與護(hù)生護(hù)理技能水平3。本次研究觀察組護(hù)生選擇臨床路徑教學(xué)法，自入科至出科考核，其理論與實(shí)操成績得到提高，且對于該教學(xué)法的滿意度更高。綜上所述，在對心內(nèi)科護(hù)生行護(hù)理教學(xué)中采用臨床路徑教學(xué)法，可提高護(hù)生護(hù)理考核成績與教學(xué)滿意度，增強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)1. 葉星鱗, 涂宇, 余麗,等. 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用j. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2019, 19(03):91+173-175.2. 劉彧, 張哲林. 臨床路