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文檔簡介
1、消毒供應室工作制度、職責、操作流程目錄第一部分 消毒供應室工作制度(一)消毒供應室查對制度(二)消毒供應室安全管理制度(三)消毒供應室消毒隔離制度(四)消毒供應室溝通協(xié)調制度(五)消毒供應室儀器保養(yǎng)維修制度(六)消毒供應室監(jiān)測制度(七)消毒供應室質量追溯制度(八)消毒供應室一般工作制度(九)消毒供應室質量管理制度(十)消毒供應室去污區(qū)工作制度(十一)消毒供應室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度(十二)消毒供應室無菌物品存放區(qū)工作制度(十三)消毒供應室下收下送工作制度(十四)消毒供應室物品召回制度(十五)消毒供應室缺陷管理制度第二部分 消毒供應室各類人員崗位職責消毒供應室各級人員職責一、護士長職責二、護士
2、職責三、滅菌員職責四、洗滌員職責五、質檢員職責第三部分 操作流程(一)下收操作流程(二)回收操作流程(三)清洗操作流程(四)檢查與包裝流程(五)滅菌操作流程(六)滅菌物品的卸載操作流程(七)滅菌物品存放操作流程(八)下送操作流程第四部分 質量監(jiān)測(一)清洗質量監(jiān)測(二)消毒質量監(jiān)測(三)滅菌質量監(jiān)測四)清洗消毒、滅菌設備的檢驗與驗證30(五)環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測(六)空氣消毒設施監(jiān)測第五部分 監(jiān)測資料保存第六部分 應急處理一)停水、停電設備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應急處置二)泛水、火災應急處置(三)銳器刺傷的防護消毒供應室工作制度、職責、操作流程第一部分 消毒供應室工作制度
3、( 一 ) 消毒供應室查對制度1、回收物品時,認真查對用物的名稱,數量,包裝容器的完整 性以及包內器材的品名、規(guī)格、數量、性能是否符合要求,確保準確 無誤并登記。2 、配置各種消毒液、清洗液時,認真查對原液品名、規(guī)格、有 效濃度、應配置的方法、應配置的濃度和注意事項等。3 、 包裝重要和特殊搶救物品時 ,必須雙人核查包內器材和敷 料的品名 ,規(guī)格數量 ,性能,清潔度, 包裝材料的清潔度 ,完整性, 使用 的合理性及包外的名稱標簽 ,化學指示膠帶 (標簽), 滅菌日期,有效期, 雙方簽名等是否完善 , 正確,包的體積,重量, 嚴密性是否符合要求 . 搶 救包, 手術器械包必須經過二人核對并簽名后
4、才能封包 .4 、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對 , 即裝鍋前 : 查數量 , 查規(guī) 格, 裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包 , 破損包, 查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否 達到標準要求 , 在滅菌記錄本上雙簽名 .5 、發(fā)放消毒或滅菌物品時 ,認真查對包名稱 ,數量,滅菌,日期, 有效期,化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度 ,完整性, 嚴密 性是否達到標準要求 .確認無誤后,方可發(fā)放并登記 .( 二) 消毒供應室安全管理制度1、加強安全管理,杜絕事故的發(fā)生。2、在使用強酸強堿、多酶清洗劑含氯消毒劑時,必須做好職業(yè) 防護隔離衣、口罩、手套、
5、護目鏡等,處理破損玻璃器皿、銳利器械 切忌徒手處理 , 以防刺傷。3 、嚴格執(zhí)行醫(yī)院安全防火、防盜的有關規(guī)定及供應室有關規(guī)章 制度。4、每天下班前全面檢查本科室各室水電、汽、門窗等安全情況。5、易燃、易爆物品,應放置在陰涼、安全的地方,并掛嚴禁煙 火牌。6、定期配合醫(yī)院檢查消防設施。( 三 ) 消毒供應室消毒隔離制度1、工作人員上班要衣帽整潔,不戴首飾,不留長指甲,護士穿 白鞋或防水鞋,下班就餐應脫去工作服。2 、室內分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,并有實際 屏障相隔,路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。3 、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,出入無菌物品存放室應換鞋。4 、各工作間
6、每天二拖、二掃,每周大掃除一次,無菌間每天用 消毒液拖地,每周定期消毒洗刷拖鞋一次, 各室有專用地拖。 無菌間、 包裝間柜、臺面每天用消毒液抹一次。5 、無菌區(qū)、包裝間、監(jiān)測室、高壓爐室等每天用紫外線消毒二 次,每次 1 小時,燈管每周用酒精棉球擦拭一次,定期檢測強度,每 月空氣細菌培養(yǎng)一次,并有記錄。6 、各種無菌包包裝嚴密,規(guī)格符合要求,包內物品齊全,性能 完好,大、中無菌包內要放化學指示卡,包外面粘貼指示膠帶,標明 物品名稱、操作者、滅菌日期、失效期。7 、無菌物品與有菌物品嚴格分開,無菌物品有明顯標志,定位 放置,滅菌日期超過一周應重新滅菌。非無菌物品不準帶入無菌室, 無菌室內物品無過
7、期(要求發(fā)放有效期為 4 天)。8 、各種器械應先消毒液浸泡后洗滌,包布每次用后清洗,所有 包布應完整、清潔、干燥、無臭味。9 、壓力蒸氣滅菌每爐要進行壓力蒸氣滅菌化學指示卡測定達到 滅菌效果。滅菌物品定期抽樣細菌培養(yǎng)并有記錄。10、各種浸泡液配置方法及濃度符合要求,定期更換,每天檢 測一次,并有記錄。11、醫(yī)療廢物應符合醫(yī)療廢物管理處置。( 四) 消毒供應室溝通協(xié)調制度1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調 , 增強質量意識和服務意識 , 規(guī)范服務行為。2 、 滿足各臨床科室的供應物品數量 ,質量的需求,每月定時發(fā) 放意見征求表,對提出的意見 ,建議及時討論分析 , 制定改進措施并專 人跟蹤。3
8、、有計劃地申報物資采購計劃, 急需物品與物資管理部門聯系, 妥善解決。做好設備 , 器材的保養(yǎng)和維修記錄 .隨時與設備維修部門保 持聯系。5 、定期向上級部門匯報工作情況。( 五 ) 消毒供應室儀器保養(yǎng)維修制度1、 各類儀器應設專人操作和維護,工作人員未經科室管理人 員同意 , 不得私自換崗。2 、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使 用。3 、 儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng), 發(fā)現異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。4 、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。5 、 對高壓蒸汽滅菌器應每半年申報設備維修科進行檢修一次。6 、建立儀器維修保
9、養(yǎng)登記記錄 ,并妥善保管以備查證。( 六 ) 消毒供應室監(jiān)測制度1 、 認真遵守各項監(jiān)測技術操作流程 ,以實事求是的科學態(tài)度 對待工作。2 、負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進行空鍋 B-D 試驗,監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測 記錄結果, 每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果, 植入物應每鍋 進行生物監(jiān)測。3 、 每月對檢查包裝區(qū) ,無菌物品存放區(qū)進行空氣監(jiān)測 .4 、對使用中的消毒液、清洗液濃度實行不定時監(jiān)測,每天至少 一次7 、 對使用的各類洗滌用水每月應進行相應規(guī)定項目的檢測 ,去 離子水電導每日檢測。8 、各種檢測結果認真登記 ,妥善保管.發(fā)現問題采取
10、措施 ,立即改 進 , 以保證質量 .( 七 ) 消毒供應室質量追溯制度1 、建立質量控制過程記錄與追蹤制度, 記錄應易于識別和追蹤, 滅菌質量記錄保留期限應大于等于 3 年。2 、每天記錄清洗、消毒、 滅菌設備的運行情況和運行參數。3 、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號鍋次、裝載的 主要物品、數量、滅菌員等。4 、記錄滅菌質量檢測結果 , 妥善存檔。5 、手術包外的信息卡應包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操 作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期 . 。6 、臨床任何質量反饋均有全程 ( 包括處理結果 ) 記錄 , 并妥善存 檔。7、建立消毒、滅菌物品召回制度。( 1
11、)對供應的消毒、滅菌物品數量與去向進行詳細登記,一旦 發(fā)現化學監(jiān)測、 生物監(jiān)測不合格時須及時召回, 并對同一時間消毒滅 菌處理的物品, 若臨床已使用應報告醫(yī)院感染管理部門, 做相應監(jiān)測 并記錄,同時進行追蹤觀察。(2)臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后,出現多個感染 病例,提出疑問時,應及時召回同批物品且尋找原因,并再次進行相應檢測(3)定期收集或隨時聽取臨床各科室意見,不斷改進工作。( 八 ) 消毒供應室一般工作制度1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消 毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各 類器材、物品完整、性能良好。2 、以嚴肅認真的態(tài)度遵守
12、標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和 技術操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。3 、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務,做好相關統(tǒng)計工 作。4 、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械、物品破損 報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。5 、嚴格控制人員出入,非供應室人員未經許可不得隨意進入工 作區(qū)域,各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。6 、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。7 、加強與服務對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進工 作。( 九 ) 消毒供應室質量管理制度1、在護士長領導下,成立 3 人以上的質量管理小組,設專職或 兼職的質量檢測員,職責明確,責任到人。每月至少召開一次
13、質量控 制管理小組會議。2 、建立健全各項質量管理制度,制定各項質量控制標準及具體 的質量控制措施和改進方案。3 、加強質量管理,每天專人按照質量控制標準開展質量監(jiān)控, 對各環(huán)節(jié)、各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。4 、定期分析通報和講評質量檢查結果,發(fā)現問題及時制定整改 措施,以促進質量持續(xù)改進。( 十 ) 消毒供應室去污區(qū)工作制度1、嚴格遵守消毒隔離制度。2 、穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措 施。3 、做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。4 、嚴格按物品種類分類,認真執(zhí)行器械,物品清洗操作流程。5 、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應必須專用, 嚴禁與
14、污染 容器及車輛混裝,該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入 該區(qū)。6 、工作結束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7 、離開此區(qū)應洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢查。( 十一 ) 消毒供應室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應洗手、更衣、戴圓帽、著 裝,必要時戴口罩。2 、工作人員嚴格執(zhí)行器械,物品檢查與包裝滅菌操作流程,認 真落實查對制度,確保工作準確無誤。3 、根據敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應,避免浪費。4 、嚴禁一切與工作無關的物品進入該區(qū),該區(qū)使用車輛不得隨 意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū), 保持該區(qū)清潔干凈。6 、消毒滅菌員需要經
15、過專門培訓,持證上崗,認真履行崗位職 責。7 、工作結束后,做好登記,環(huán)境整理和安全檢查。8 、其他則按照消毒供應室一般工作制度執(zhí)行。( 十二) 消毒供應室無菌物品存放區(qū)工作制度1 、非無菌物品存放區(qū)工作人員人員不得入內。2 、工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝,必要 時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。3 、認真執(zhí)行滅菌物品卸載,存放的操作流程,增強無菌觀念。4 、滅菌物品存放的有效期: 使用棉布類包裝的滅菌包,有效期 為 14 天,未達到 醫(yī)院消毒供應室管理規(guī)范 規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度 標準,其有效期應為 7 天。5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。6 、凡發(fā)出的滅菌包,
16、即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。7 、各類常規(guī)物品和搶救物品應保持一定基數,認真清點,及時 補充,保證滅菌物品的質量和數量,保證隨時供應。8 、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。9 、其他按消毒供應中室一般工作制度執(zhí)行。( 十三 ) 消毒供應室下收下送工作制度1 、滿足臨床物資需要,及時供應各類診療物品。2 、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。3 、遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程。 滅 菌物品與污染物品分別使用專用車輛、 藍筐,特別污染物品應裝入防 污染擴散的裝置內,并標明感染類型。4、堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符。5、下收下送工作結束
17、,車輛分別進行清洗消毒處理,固定 放置。( 十四) 消毒供應室物品召回制度1、對供應的滅菌物品種類,數量應有去向登記。2 、發(fā)出物品中一旦發(fā)現化學監(jiān)測,生物監(jiān)測不合格,必須立即 全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品,迅速查找原因, 重新處理,如已經使用應向相關上級部門匯報備案。3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例,提 出疑問時, 應立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品, 查 找原因,重新處理,再次進行相應監(jiān)測。4、質量監(jiān)測員隨時收集內部、外部的建議、意見,及時改進, 不斷提高。5、消毒供應中心應逐步實現質量控制過程的信息化管理。( 十五 ) 消毒供應室缺陷管理制
18、度1、消毒供應室工作人員必須有高度的責任感,遵守醫(yī)院規(guī)章 制度,認真履行崗位職責,嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作流程。2、制定并落實各種缺陷防范預案,護士長、質控監(jiān)測員應嚴格把好質量關,加強質量監(jiān)控,做好質量檢查督促工作。3、制定相應缺陷處理辦法和應急預案,對薄弱環(huán)節(jié)和關鍵崗位 重點監(jiān)控,及時妥善處理。4 、出現缺陷問題,當事人應及時報告并采取有效補救措施。5 、定期對缺陷問題進行分析、討論、評價、明確責任,及時整 改,促進質量持續(xù)改進。第二部分 消毒供應室各類人員崗位職責消毒供應室各級人員職責一、 護士長職責1、在總護士長領導下, 負責組織醫(yī)療器材、 敷料的準備、 保管、供應和行政管理工作。
19、2、督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程, 嚴防差錯事故。3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度, 經常鑒定器材和消毒效果,發(fā)現異常,立即上報檢修。4、負責崗位日常工作的人力安排,參與日常工作的推進和質量檢查,提供人員的工作考核、考勤情況。5、負責醫(yī)療器材、敷料清領、報銷工作。6、組織所屬人員深入臨床科室,實行下收下送,檢查所供應的 器敷料的使用情況,征求意見,改進工作。 (一次 /3 個月)7、負責工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理8、完成上級指派的臨時性工作。二、 護士職責1、在護士長的領導下進行工作,負責醫(yī)療器械、敷料的清洗、 包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作,實
20、行下收下送。2、經常檢查醫(yī)療器械質量,如有破損及時修補,登記,并向護 士長報告。3、協(xié)助護士長清領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品,經常與臨床聯 系,征求意見,改進工作。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程, 積極開展技術革新, 不斷提高消毒供應工作質量,嚴防差錯事故。5、指導護理員(消毒員),衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備, 消毒工作。五、滅菌員職責1、滅菌員必須持證上崗, 在護士長領導下負責全院各類物品 的滅菌工作,按時、按質、按量完成任務。2、滅菌時,消毒員不得擅自離崗,要堅守崗位,密切觀察滅菌 器的壓力,時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套, 關閉容器氣孔, 拿出各包,按要求放置于無菌物品卸
21、載車上。3、滅菌完畢后,須待室內外壓力平衡,即指針降到“ 0”度,溫 度降至 60以下方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。4、要嚴格掌握滅菌程序,加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作, 并保持滅菌室的清潔整齊。 做好每鍋滅菌器的滅菌過程、 運行情況及 參數記錄和每日工作量登記。5、要熟練掌握各類物品滅菌的溫度,壓力和時間,要經常檢查 高壓滅菌器的功能,發(fā)現問題及時向護士長報告。六、洗滌員職責1、在護士長領導和護士以上人員指導下進行工作。2、負責各種器械物品浸泡消毒及清理工作。3、負責室內清潔衛(wèi)生工作,每日兩次濕式清掃,保持地面桌面 清潔4、做好工作量等級工作。 工作完畢后將池內外刷洗干凈并消毒。七、質檢員職
22、責1、在護士長領導下,醫(yī)院感染管理部門指導下,負責對器械及 物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監(jiān)測。發(fā)現問題及時報告、分 析原因,提出補救措施。 質檢員應熟練掌握各種檢測技術,樹立嚴 肅認真,科學的工作態(tài)度,嚴格把好質量關。2、質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查, 在質檢穩(wěn)定 的情況下每月抽檢 1-2 次。3、負責物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結果核查。4、每次監(jiān)測后發(fā)現問題,及時報告護士長,并認真進行登記。5、監(jiān)測中如有異議,應復查一次,并及時報告護士長,并認真 進行登記。第三部分 操作流程器械的清洗、 消毒、 滅菌應遵循回收、 分類、清洗、消毒、 檢查、 包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流
23、程。(一)下 收操作流程1、基本流程:準備T下收T消毒回收車或收集箱2 、要求(1 )使用科室: 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中;破 傷風、炭疽等重度污染器械和物品,應放置在密封回收容器中,并標 明感染疾病類型;特殊感染性疾?。枚倔w)感染的器械和物品應放 在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。(2)消毒供應室:工作人員做好個人防護,定時到使用科室收集 使用后的污染器械、 物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下 收車或收集箱中,按照規(guī)定的路線封閉運送。(3)使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供 應室進行回收與轉運處理。( 4)下收工作結束后,下收車或收集箱進行清潔、消毒處
24、理, 定位放置。(二)回收操作流程1、基本流程:準備T 回收清點登記T分類2、要求( 1 )做好個人防護。(2)準備盛裝容器及硬質容器。( 3)認真清點、核對回收物品并登記。(4)根據器械的材質、類別、污染程度進行分類?;厥珍J利物 品用硬質容器盛裝;回收的污染布類用密閉容器盛裝,統(tǒng)一清洗。(5)工作結束,回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理,回收 容器定位放置,專物專用。(三)清洗操作流程1、器械處理原則:按清洗T消毒T干燥的程序進行;被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。2、手工清洗基本流程沖洗 T清潔劑浸泡T 刷洗T消毒(煮沸或化學消毒)T漂洗T干燥1 )適應范圍 結構較復雜的器械、較精細及
25、尖銳器械。 器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時,宜用手工清洗。2)要求 對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈, 清洗時應將器械 關節(jié)打開,復雜組合器械宜拆開。 浸泡于多酶洗液中 2分鐘以上,然后在液面下刷洗, 防止產生 氣溶膠。 專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。2 、注意事項(1)帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法, 可用沾有清潔劑的紗 布或海綿擦拭清潔。(2)用水原則:手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。(3)清潔劑與潤滑劑的選擇 :根據器械種類與材質選用堿性、 中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。 器械清洗消毒時, 選液態(tài)清潔劑, 不得使用研磨劑如去污粉
26、, 不同的清潔劑不得混合使用。 器械消毒過 程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑, 不能使用 石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養(yǎng)。 塑膠類和鋁質材 料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。(4)器械、物品的消毒:盡量避免使用化學消毒劑,使用浸泡消 毒時,盤盆碗不能重疊,管道內必須充滿消毒液。(5)清洗、消毒后器械和物品的干燥1)機械烘干 溫度 70-90 度,一般金屬器械 15-20 分鐘,塑膠 類器械如呼吸機管道等 30-40 分鐘。2)不宜高溫干燥的器械,可用清潔毛巾擦拭干燥或用 95%的酒 精擦拭干燥。3)各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。(四)檢查與包裝流
27、程1、基本流程 準備T檢查T核對T包裝T記錄2、器械質量檢查(1 )清洗質量檢查 器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。 清洗后的器械應 光潔,無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新 處理。(2)器械功能檢查與校核 :檢查器械的完好性、靈活性、咬合 性等。1)有關節(jié)器械的檢查:關節(jié)活動要順暢,檢查咬合功能,咬 齒完整,松緊合適,對合整齊,尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形, 邊緣圓滑無磨損;檢查器械的鎖齒,可將鉗子夾緊橡膠管, 然后抖動, 自動彈掉者廢棄; 亦可將器械卡鎖在第一齒的位置, 持著器械的另一 端,而以齒鎖功能不佳;檢查器械的張力,把器械合并,兩邊齒干上 鎖齒應有1m
28、m左右的距離,若發(fā)現關節(jié)較緊,可用水溶性的潤滑劑噴 瀝表面及關節(jié)上。2)持針器的檢查: 其顎夾面之咬合無磨損,取一根與持針器相 稱的縫合針,持針器咬住縫針,將卡鎖在第二鎖齒的位置,試著搖動 縫針,如果縫針可以用手輕易地抽出,則表示持針器的功能不佳。3)剪刀的檢查:剪刀應鋒利,不可有鈍、卷曲、缺口的現象;須 檢查剪刀在閉合時有無空隙, 柄干是否對稱, 關節(jié)松緊度合適不應自 動彈開,螺絲有無松動;5cm以上的剪刀,必須能夠以刀尖處一次性 剪齊4層紗布;5cm以下的剪刀,則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布; 但眼科剪刀不用此法檢查,以防損傷精細器械。4)穿刺針的檢查:穿刺針應銳利,斜面平整,尖端無掛鉤與
29、卷 邊,用注射器注入空氣或 95%酒精,以檢查針頭通暢程度,應去除針 頭中的水分。5)金屬氣管導管的檢查:金屬氣管導管由外管、內管、管芯三 部分組成;檢查時,將內管插入外管,其內管長度應比外管長度短 1-2mm管芯的尖端要求橢圓形,插入外管內橢圓部分應突出外管 0.5cm,其周圍必須完全密合;內外管上的固定器必須靈活、易轉動, 但不可太松以免脫落。3、選擇合適的包裝材料。4、器材的包裝(1 )包裝堅持三查三對(準備時查、核對時查、包裝時查,對名 稱、對數量、對日期)(2)盤碗盆類物品盡量單個包裝,包裝時應打開蓋子;若需多個 物品一起包裝時, 所有器皿開口應朝向同一方向; 器皿之間用吸濕紗 布或
30、醫(yī)用吸水紙隔開,以利于蒸汽的穿透。( 3)需拆卸的器械必須拆卸;有關節(jié)的器械必須打開關節(jié);銳 器應加保護套; 管腔類物品須盤繞放置, 不可打折,接頭開關須打開, 以保持管腔通暢。( 4)使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時,不得少于兩層; 一次性紙塑包裝材料密封寬度大于 6mm保證密封嚴密完整;硬質容 器必須一用一清洗。(5)物品包裝必須包裝嚴密,捆扎松緊適度,每一包內、外均 需放置化學指示劑(卡) ;包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日 期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等;手術器械包 外須貼信息卡。(6) 包重量:器械包不超過 7kg,敷料包不超過5kg。包體積: 使用下排氣壓力
31、蒸汽滅菌器時,包的體積不超過 30cm 30cm 25cm; 使用真空壓力蒸汽滅菌器時,包的體積不超過 30cm 30cm 50cm(五) 滅菌操作流程1、壓力蒸汽滅菌(1) 基本流程下排氣式滅菌器:準備-預熱-排氣-滅菌-干燥t結束。(2) 適用范圍適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。( 3)要求1 )裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得 超過柜室容積的 80%和 90%。2) 盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時,紡織 類與管道類物品包放上層,金屬類器械包放下層;大包放上層,小包 放下層。3) 裝載時應使用專用滅菌架或籃筐,滅菌包不直接接觸滅菌器 的內壁及門;各滅
32、菌包之間需相隔 2.5cm ;最上層滅菌包距滅菌器 頂部需相隔7.5cm;器械包與自動啟式篩孔容器應平放;盤盆碗類包 應稍向前傾斜、側立或倒立;紡織類包應豎立;玻璃瓶與管腔類包應 開口一致并開口向下或側放。(六) 滅菌物品的卸載操作流程1 、基本流程 準備-取物-觀察-存放-結束 2、要求(1)戴無菌手套取出滅菌包。( 2)壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包 (滅菌物品含水量不超過 3%); 滅菌包放置在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻, 冷卻過程中不可徒 手觸碰滅菌物品,滅菌包未完全冷卻前,不要放在冷臺面上,以防產 生冷凝水,造成濕包。( 3)檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為 滅菌失
33、敗。(4)滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液,應視為污染。( 5)檢查化學指示膠帶變色情況,未達到標準要求或可疑時, 應重新滅菌處理。( 6)每批滅菌處理完成后,應按流水號記錄,其內容包括滅菌 包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時 間、滅菌日期、操作者等并存檔。( 7)冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。(七)滅菌物品存放操作流程1、基本流程準備T檢查清點T登記T發(fā)放2、要求( 1 )無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。(2)滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)。(3)滅菌物品必須仔細檢查, 符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū) 儲存。(4)滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保
34、持在 20 度-25 度, 相對濕度v 60%存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm,距天花板50cm 距墻 5cm.(5)滅菌物品按類別、 日期順序排列在固定位置。 棉布包裝材料 和金屬容器存放有效期為 7 天,避免滅菌物品過期, 一旦過期的滅菌 物品必須從存放區(qū)取出,重新進行清洗包裝和滅菌處理。( 6)滅菌物品存入區(qū)嚴禁非滅菌物品入內,一旦從存放區(qū)發(fā)出 的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。(7)物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放,后滅菌后發(fā)放的原則。(8)做好物品登記、統(tǒng)計與整理工作。(八)下送操作流程1、基本流程準備-核對-下送-登記-消毒下送車2、要求( 1 )根據使用科室申請計劃, 用封閉式運送車或容器裝
35、放無菌 物品,由專人按規(guī)定的路線進行下送發(fā)放。(2)與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。( 3)下送工作結束后,下送車消毒處理,定位放置。第四部分 質量監(jiān)測對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進行質量監(jiān)測,包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物學監(jiān)測。同時負責清洗、消毒、干燥、 包裝、滅菌設備的檢驗與驗證。并記錄其監(jiān)測結果。(一)清 洗質量監(jiān)測1、工藝監(jiān)測 每次對使用中的清洗消毒機進行裝載、時間、溫度監(jiān)測。2、日常監(jiān)測 在進行檢查包裝流程時,利用目測和借助儀器觀 察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。3、每年對洗滌用水進行化學監(jiān)測。對蒸餾水水質每月監(jiān)測一次。(二)消毒質量監(jiān)測1、物理消
36、毒(熱力消毒)每次監(jiān)測溫度、時間并記錄。2、化學消毒(1)每日監(jiān)測消毒液濃度、作用時間并記錄。(2)每季度監(jiān)測化學消毒劑的消毒效果應達到規(guī)定要求并記錄。(三)滅菌質量監(jiān)測1、壓力蒸汽滅菌的質量監(jiān)測(1)工藝監(jiān)測 每次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(溫度、壓力、 時間),達到產品使用說明書規(guī)定的要求。(2)化學監(jiān)測 監(jiān)測每一包外化學指示劑、包內化學指示劑, 亦可進行批量化學指示物監(jiān)測, 檢測時,所放置的化學指示劑的性狀 或顏色均變至規(guī)定的條件, 判為滅菌合格; 若其中之一未達到規(guī)定的 條件,則滅菌過程不合格。(3)生物監(jiān)測 每周監(jiān)測一次。如果滅菌植入型器械、嚴重污染 物時必須每鍋進行生物監(jiān)測; 采用新
37、的包裝材料、 新的方法滅菌時應 先用生物指示驗證滅菌效果合格后方可使用。2、滅菌物品的質量監(jiān)測 每月對滅菌物品進行抽樣監(jiān)測,應為 無菌生長。(四)清洗消毒、滅菌設備的檢驗與驗證 1、清洗消毒、滅菌設備由醫(yī)院設備管理部門定期進行維護年檢。 2、新安裝及大修后設備的檢驗與驗證(1)新安裝及大修后的清洗消毒設備應進行性能參數檢測。(2)新安裝及大修后滅菌設備的滅菌過程參數監(jiān)測 (如各點溫度、 壓力與深度等)與生物監(jiān)測:壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進行 3 次,合格 后方可使用。(五)環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測 按衛(wèi)生部消 毒技術規(guī)范要求執(zhí)行。其衛(wèi)生標準符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 。(六)空氣消毒設施監(jiān)測 紫外線燈消毒的監(jiān)測按 消毒技術規(guī)范 及產品使用說明書執(zhí)行。第五部分 監(jiān)測資料保存監(jiān)測資料是消毒供應中心工作質量的原始依據, 需妥善保管,
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