臨床營養(yǎng)支持與特殊醫(yī)用膳食

1、山東魯健生物山東魯健生物 w 抗生素應(yīng)用抗生素應(yīng)用 w 輸血技術(shù)輸血技術(shù) w 重癥監(jiān)護重癥監(jiān)護 w 麻醉技術(shù)麻醉技術(shù) w 體外循環(huán)體外循環(huán) w 免疫調(diào)控免疫調(diào)控 -克氏外科學(xué)克氏外科學(xué) 第一次革命第一次革命 w 1968年，Wilmore等提出經(jīng)靜脈輸注高營養(yǎng) 并在臨床實施，開創(chuàng)了臨床營養(yǎng)治療的新 起點； w 完全腸外營養(yǎng)(TPN)在臨床廣泛開展。 但是，TPN的并發(fā)癥及不足也逐漸被重視: w 80年代腸道粘膜屏障及細菌易位學(xué)說提出 w 多功能器官衰竭的機理研究進展 w 肝功能受損及淤膽的發(fā)生 w 靜脈輸注引起的并發(fā)癥 腸內(nèi)營養(yǎng)（腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）完全腸外營養(yǎng)（完全腸外營養(yǎng)（TPN） 第二次革命

2、第二次革命 80年代 腸道內(nèi)營養(yǎng)(EN)新概念的推出 90年代 對和的認識和手段走向成熟， 營養(yǎng)制劑不斷發(fā)展。 w 膳食營養(yǎng)支持膳食營養(yǎng)支持 對臨床營養(yǎng)支持的進一步補充和發(fā)展 w 特殊膳食營養(yǎng)已逐步專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化特殊膳食營養(yǎng)已逐步專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化 深海尚膳深海尚膳(山東魯健山東魯健)-住院患者針對性營養(yǎng)膳食 第三次革命第三次革命 ? wPN和和EN讓機體吃上讓機體吃上“米飯米飯” 提供基礎(chǔ)營養(yǎng)和能量，屬于“救命”措施。 w特殊膳食特殊膳食為機體添加為機體添加“各種菜各種菜” 提供均衡營養(yǎng)和功能調(diào)節(jié)，屬于“強體” 措施。 打個比方打個比方- 國外發(fā)達國家國外發(fā)達國家我國我國 住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率

3、住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率3050%48% 臨床營養(yǎng)診治率臨床營養(yǎng)診治率70%小于小于5% 醫(yī)療機構(gòu)平均住院天數(shù)醫(yī)療機構(gòu)平均住院天數(shù)57天天 11天天 （僅三甲醫(yī)院）（僅三甲醫(yī)院） 2012年一項針對我國五大城市的住院與出院人 群的營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，70%住院與出院人群面臨住院與出院人群面臨 營養(yǎng)不良風(fēng)險營養(yǎng)不良風(fēng)險。 w 1. 盲目補充，無針對性。盲目補充，無針對性。 不同病癥，對營養(yǎng)需求不同。 w 2. 迷信骨頭湯、雞湯等自制煲湯。迷信骨頭湯、雞湯等自制煲湯。 實際營養(yǎng)價值不高，難以提供充足的營養(yǎng)能量和 營養(yǎng)成分。 w 3. 盲目服用保健品。盲目服用保健品。 保健品功效主要是功能調(diào)節(jié)，并不能提

4、供營養(yǎng)成 分。 w 4. 單純輸注白蛋白或氨基酸。單純輸注白蛋白或氨基酸。 單純輸注白蛋白或氨基酸并不能全面提供營養(yǎng)支 持，反而會造成營養(yǎng)和能量的不均衡。 w 人參人參 有效成分的是人參皂苷，起免疫調(diào)節(jié)作用，但成分 復(fù)雜，部分皂甙有促進腫瘤生長作用，故服用應(yīng)謹慎。 w 冬蟲夏草冬蟲夏草 主要成分有蟲草酸、各種氨基酸、脂肪酸及維生素 b12等物質(zhì)。功能為增強人體免疫力。 w 鹿茸鹿茸 含有多種氨基酸，雌酮，維生素，卵磷脂和腦磷脂 等，能促進人體的生長發(fā)育、壯陽外，還能增強人體 的免疫功能。 w 營養(yǎng)不良現(xiàn)狀“緊迫性緊迫性” w 民眾進補方式“不科學(xué)性不科學(xué)性” w 傳統(tǒng)營養(yǎng)補品“局限性局限性”

5、幾個常見的問題幾個常見的問題 1問問 如何向術(shù)后如何向術(shù)后 、感染或骨、感染或骨 傷等患者推傷等患者推 薦食補方案薦食補方案 ？ 3問 如何如何簡單、簡單、有有 效、科學(xué)地為效、科學(xué)地為 心腦血管和心腦血管和“ 三高三高”患者推患者推 薦輔助食療膳薦輔助食療膳 食？食？ 2問問 如何增進腫如何增進腫 瘤及納差患瘤及納差患 者的膳食營者的膳食營 養(yǎng)？養(yǎng)？ 是為是為住院患者住院患者針對性研制的針對性研制的醫(yī)用營養(yǎng)膳食。醫(yī)用營養(yǎng)膳食。 中國科學(xué)院海洋研究所中國科學(xué)院海洋研究所研制。研制。 山東魯健生物醫(yī)藥公司山東魯健生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)。生產(chǎn)。 w 海洋魚膠原蛋白肽海洋魚膠原蛋白肽 w 甲殼素（殼聚糖）

6、甲殼素（殼聚糖） w 針對性營養(yǎng)提取物針對性營養(yǎng)提取物 w 復(fù)合礦物質(zhì)、維生復(fù)合礦物質(zhì)、維生 素素 w 醫(yī)學(xué)證實，低聚肽是人體氮源吸收的最佳形醫(yī)學(xué)證實，低聚肽是人體氮源吸收的最佳形 式，更有效改善機體營養(yǎng)狀態(tài)。式，更有效改善機體營養(yǎng)狀態(tài)。 w 低聚肽還具有一定生物活性：低聚肽還具有一定生物活性： 增強免疫力；增強免疫力； 抗氧化；抗氧化； 輔助調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓等。輔助調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓等。 低聚肽吸收顯著優(yōu)于整蛋白和游離氨基低聚肽吸收顯著優(yōu)于整蛋白和游離氨基 酸，營養(yǎng)價值高。酸，營養(yǎng)價值高。 （分子量小于（分子量小于1000D的短肽）比（分子的短肽）比（分子 量大于量大于1000D的長肽

7、）更易吸收。的長肽）更易吸收。 日本千葉大學(xué)日本千葉大學(xué)Kazuo Horibe教授報道。教授報道。 w 原料萃取自深海鱈魚，綠色零污染原料萃取自深海鱈魚，綠色零污染。 w 由由26個氨基酸組成，分子量小于個氨基酸組成，分子量小于1000D， 可不經(jīng)消化，直接高效吸收；可不經(jīng)消化，直接高效吸收； w 氨基酸模式科學(xué)合理，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。氨基酸模式科學(xué)合理，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 w 被醫(yī)學(xué)界譽為被醫(yī)學(xué)界譽為“第六大生命要素第六大生命要素”，現(xiàn)代膳，現(xiàn)代膳 食結(jié)構(gòu)中很難直接獲取。食結(jié)構(gòu)中很難直接獲取。 w 清除自由基，保護細胞和臟器功能；清除自由基，保護細胞和臟器功能； w 提高機體免疫機能，增強抗癌

8、抗病毒免疫力；提高機體免疫機能，增強抗癌抗病毒免疫力； w 清除體內(nèi)重金屬等有害物質(zhì)，降低食物中有清除體內(nèi)重金屬等有害物質(zhì)，降低食物中有 害物質(zhì)吸收；害物質(zhì)吸收； w 輔助降血糖、降血脂、降血壓，抑制輔助降血糖、降血脂、降血壓，抑制“三三 高高”。 w 日本國際健康研究所所長金子日本國際健康研究所所長金子今朝夫，在其今朝夫，在其 著作七種最佳抗癌食品中，把甲殼質(zhì)列著作七種最佳抗癌食品中，把甲殼質(zhì)列 在靈芝、刺五加、螺旋藻、蜂膠、啤酒糟等在靈芝、刺五加、螺旋藻、蜂膠、啤酒糟等 之首。之首。 w 上海胸科醫(yī)院廖美琳主任，把甲殼質(zhì)列為三上海胸科醫(yī)院廖美琳主任，把甲殼質(zhì)列為三 種抗癌細胞轉(zhuǎn)移的物質(zhì)之一

9、。種抗癌細胞轉(zhuǎn)移的物質(zhì)之一。 w 美國國家藥物食品管理局（美國國家藥物食品管理局（FDA）稱甲殼質(zhì)）稱甲殼質(zhì) 為為二十世紀人類發(fā)現(xiàn)的完全無毒的抗腫瘤新二十世紀人類發(fā)現(xiàn)的完全無毒的抗腫瘤新 材質(zhì)材質(zhì)。 w 原料萃取自深海雪蟹，綠色零污染。原料萃取自深海雪蟹，綠色零污染。 w 脫乙酰度大于等于脫乙酰度大于等于93.8%，吸收性和生物，吸收性和生物 利用度均很高。利用度均很高。 w 以醫(yī)藥級標準生產(chǎn)膳食用殼聚糖。以醫(yī)藥級標準生產(chǎn)膳食用殼聚糖。 術(shù)后等患者適用型術(shù)后等患者適用型 w 主要配料：主要配料： 海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、山藥海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡

10、萄糖、山藥 提取物、紅棗粉提取物提取物、紅棗粉提取物 w 適用人群：適用人群：供術(shù)后、創(chuàng)傷和感染患者食用。供術(shù)后、創(chuàng)傷和感染患者食用。 w 產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點： 低聚糖肽配伍，快速、有效提高機體營養(yǎng)水平。低聚糖肽配伍，快速、有效提高機體營養(yǎng)水平。 促進機體創(chuàng)面、創(chuàng)口修復(fù)和體質(zhì)恢復(fù)。促進機體創(chuàng)面、創(chuàng)口修復(fù)和體質(zhì)恢復(fù)。 提高機體免疫機能和抗感染能力。提高機體免疫機能和抗感染能力。 腫瘤患者適腫瘤患者適用型用型 w 主要配料：主要配料： 海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、 硒化卡拉膠硒化卡拉膠 w 適用人群：適用人群：供腫瘤病人或放化

11、療患者食用。供腫瘤病人或放化療患者食用。 w 產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點： 食用方便，不需消化完全吸收、有效提供腫瘤患者所食用方便，不需消化完全吸收、有效提供腫瘤患者所 需營養(yǎng)。需營養(yǎng)。 補充食物中天然抗癌成分，輔助提高機體抗癌免疫力。補充食物中天然抗癌成分，輔助提高機體抗癌免疫力。 保護臟器功能、調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕放化療副作用。保護臟器功能、調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕放化療副作用。 心腦血管患者適用型心腦血管患者適用型 w 主要配料：主要配料： 海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、核桃海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、核桃 提取物、硒化卡拉膠提取物、硒化卡拉膠 w 適用人群：適

12、用人群：供心腦血管疾病人群食用。供心腦血管疾病人群食用。 w 產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點： 針對性補充心腦血管疾病人群營養(yǎng)成分。針對性補充心腦血管疾病人群營養(yǎng)成分。 改善心腦血管功能，輔助修復(fù)病變血管、增強血改善心腦血管功能，輔助修復(fù)病變血管、增強血 管壁彈性。管壁彈性。 輔助降血脂、控制血壓和血糖作用。輔助降血脂、控制血壓和血糖作用。 骨病患者適用型骨病患者適用型 w 主要配料：主要配料： 海洋魚骨膠原肽、海洋魚骨膠原肽、D-氨基葡萄糖鹽酸鹽、低聚異麥芽糖、聚葡氨基葡萄糖鹽酸鹽、低聚異麥芽糖、聚葡 萄糖、海帶提取物萄糖、海帶提取物 w 適用人群：適用人群：供骨傷、骨質(zhì)疏松患者食用。供骨傷、骨質(zhì)疏松患者食用。 w 產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點： 骨膠原肽組合氨糖，高效促進骨質(zhì)生長和鈣質(zhì)沉骨膠原肽組合氨糖，高效促進骨質(zhì)生長和鈣質(zhì)沉 積，加速骨折愈合。積，加速骨折愈合。 修復(fù)已被磨損的關(guān)節(jié)軟骨、促進關(guān)節(jié)液的分泌，修復(fù)已被磨損的關(guān)節(jié)軟骨、促進關(guān)節(jié)液的分泌， 緩解關(guān)節(jié)炎。緩解關(guān)節(jié)炎。 抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性反應(yīng)，解除疼痛。抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性反應(yīng)，解除疼痛。 體質(zhì)虛弱人群適體質(zhì)虛弱人群適用型用型 w 主要配料：主要配料： 海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、海