外傷止血包扎固定轉運

1、外傷止血、包扎、固定、轉運一、止血? （一）出血部位的判斷根據出血部位分類內出血：血液流向體腔或組織間隙外出血：血液自創(chuàng)面流出動脈出血：血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大。靜脈出血：血色暗紅，血液緩慢流出，出血速度較緩慢，出血量逐漸增多。毛細血管出血：血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。若伴有較大的傷口或創(chuàng)面時，不及時處理，也可引起失血性休克。? （二）常用止血方法?1 指壓法是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動脈經過骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達到臨時止血的目的。適用于中等或較大動脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細血管出血。常用壓迫止血點（ 1）頭頂部、額

2、部、顳部出血在傷側耳前對準下頜關節(jié)處，用拇指壓迫顳淺動脈。（ 2）顏面部出血? 顏面部血供來自兩側動脈，對準傷側下頜角前約1cm 凹陷處，用拇指向內向上壓迫面動脈。（ 3）頭面部、頸部出血（ 4）肩部、腋部出血用拇指壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點,對準第1 肋骨面，壓住鎖骨下動脈。（ 5） 上臂出血：外展上肢90 度，在腋窩中點用拇指將腋動脈壓向肱骨頭。（ 6） 前臂出血：抬高患肢，壓迫上臂肱二頭肌內側溝中部，向外對準肱骨，壓迫肱動脈。（ 7）手掌出血：抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫手腕部尺、橈動脈。（ 8）下肢出血用雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點稍下方，對準強搏動點，壓迫股動脈。（ 9）

3、足部出血用兩手拇指分別壓迫足背中部近足腕處的足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈。?2 加壓包扎法體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來達到暫時止血的目的。此方法適用于小動脈和小靜脈出血。?3 填塞止血法將無菌敷料填入傷口內壓緊，外加敷料加壓包扎。應用于腋窩、肩部、大腿根部出血，應盡快行手術徹底止血。?4 屈曲肢體加墊止血法多用于肘或膝關節(jié)以下的出血，在無骨關節(jié)損傷時可使用。?5 止血帶止血法適用于四肢較大動脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險時，可采用此方法。橡皮帶止血法充氣止血帶止血法? 使用止血帶時應注意：（ 1）部位要準確（2）壓力要適當（3）襯墊要墊平（4）時

4、間要縮短（5）標記要明顯（6）定時放松1、包扎? （一）概述?1 包扎目的保護傷口免受再污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。?2 包扎要求輕、快、準、牢先蓋再包（干凈敷料）不可過緊或傷口上打結暴露肢端?3 包扎材料三角巾、繃帶、四頭帶和多頭帶等。?（二）三角巾包扎用途較多，可展開、折成帶狀或燕尾巾用于包扎。?（三）繃帶包扎?1 環(huán)形包扎法（ 1 ）適應癥：適用于各種包扎的起始和結束以及粗細相等部位如額、頸、腕及腰部傷 的固定。（2）操作方法：將繃帶做環(huán)形纏繞。2 蛇形包扎法（斜繃法）（ 1）適應癥：適用于夾板固定，或需由一處迅速延伸至另一處時，或做簡單固定時。（ 2）操作方法：

5、將繃帶以環(huán)形法纏繞數圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜行上纏，各周互不遮蓋。3 螺旋形包扎法（ 1）適應癥：適用于直徑大小基本相同的部位，如上臂、手指、軀干、大腿等。（2）操作方法：同蛇形包扎法，但每周遮蓋上一周的1/31/2。?4 螺旋反折包扎法（ 1）適應癥：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。（2）操作方法：每圈纏繞時均將繃帶向下反折，并遮蓋上一周的1/31/2 ,反折部位應位于相同部位，使之成一直線。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。?5 “ 8”字形包扎法（ 1）適應癥：適用于直徑不一致的部位或屈曲的關節(jié)部位，如肩、髖、膝等。（ 2）操作方法：在傷處上下，將繃帶自下而上，再自上而下，重

6、復做“8”字形旋轉纏繞，每周遮蓋上一周的 1/31/2。?6 回返式包扎法（ 1）適應癥：多用于包扎沒有頂端的部位，如指端、頭部或截肢殘端。（ 2）操作方法：環(huán)形法纏繞數圈，由助手在后部將繃帶固定，反折后繃帶由后部經肢體頂端或截肢殘端向前，也可由助手在前部將繃帶固定，再反折向后，如此反復包扎，每一來回均覆蓋前一次的1/31/2 ,直到包住整個傷處頂端，最后將繃帶再環(huán)繞數圈把反折處壓住固定。? （四）包扎的注意事項1 簡單清創(chuàng)后再包扎，不準用手和臟物觸摸傷口，不準用水沖洗傷口（化學傷除外），不準輕易取出傷口內異物，不準把脫出體腔的內臟送回。2 包扎牢靠，松緊適宜。3 保持傷員體位舒適。4 從遠心

7、端向近心端。應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。5 一般將結打在肢體外側面，嚴禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結。6 解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急或難以解開 時，可用剪刀剪開。三、固定? （一）現場固定的目的減少傷部活動，減輕疼痛，防止再損傷，便于傷員搬運。? （二）固定材料夾板及充氣夾板 外固定架 就地取材 傷員胸壁及健肢體塑形夾板或擔架繃帶（布帶、衣服等）? （四）固定的注意事項1 先止血、包扎，再固定骨折部位；先行抗休克處理。2 刺出的骨折斷端在未經清創(chuàng)時不可直接還納傷口內，以免造成感染。3 “超關節(jié)固定”原則4 夾板下要加墊襯5 固定松緊適度、牢固可靠6 避免不必要的搬動和患肢活動四、搬運? （一）基本原則及時、安全、迅速地將傷員搬至安全地帶，防止再次損傷。? （二）常用的搬運方法?1 擔架搬運法搬運時，使病人頭向后，足部向前，后面的擔架員隨時觀察傷病員的情況；擔架員腳步行動要一致，平穩(wěn)前進；向高處抬時，前面的擔架員要放低，后邊的擔架員要抬高，使傷病員保持水平狀態(tài)，向低處抬時，則相反。? （三）特殊傷員的搬運方法1 腹部內臟脫出的傷員2 昏迷的傷員3 骨