發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則58760

1、-作者xxxx-日期xxxx發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則58760【精品文檔】發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則一、職業(yè)防護(hù)原則 基本防護(hù) 防護(hù)對象：從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。 加強(qiáng)防護(hù)： 防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。 嚴(yán)密防護(hù)： 防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸

2、痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。 防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。 二、基本預(yù)防控制措施 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。 遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： 在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。 進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 處理針頭時(shí)不

3、要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”。 檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后，應(yīng)

4、于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告“感染篩查”結(jié)果。對于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽性的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時(shí)相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。 三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)

5、暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則對其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平行評估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。 四、報(bào)告、體檢和隨訪 職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）； 職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理人員。 依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程，醫(yī)院感染管理人員對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，防保組負(fù)責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后的

6、預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。 五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。 六、化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 1、

7、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險(xiǎn)行為。 2、 強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。 3、 嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。 4、 避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件： 5、 正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。 6、 當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。 7、 發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施： 銳器傷后傷口緊急處理： （1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 （2） 立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸

8、入血循環(huán) （3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口 其他處理 病人HIV（+） (1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥 (2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV病人HbsAg（+） (1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG (2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 (3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)

9、內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗 (4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射 (5)暴露后六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs 病人Anti-HCV（+） (1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能 (2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）:注射干擾素3天，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV 病人TP（+）:醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素,暴露后三個(gè)月追蹤TP職業(yè)暴露情況登記表 1、姓名：_性別：_ 年齡：_科室：_電話：_ _ 2、.暴露時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分3、工作類別 醫(yī)生

10、(本院進(jìn)修實(shí)習(xí)) 護(hù)士( 本院進(jìn)修實(shí)習(xí)) 助產(chǎn)士(本院進(jìn)修實(shí)習(xí)) 技師(本院進(jìn)修實(shí)習(xí)) 行管人員 助理護(hù)士 技術(shù)服務(wù)人員 保潔員4、.暴露前是否接種過乙肝疫苗 (1) 是 (2) 否，如果接種過乙肝疫苗并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體的請回答接種的時(shí)間 (3) 小于5年 (4) 大于5年 (5) 大于10年5、.既往傳染病病史： HIV感染有無 乙肝感染有無 丙肝感染有無（4）其他：6、暴露地點(diǎn)： 7、暴露部位：8、暴露方式 ： 接觸暴露：皮膚無破損 有破損；黏膜 針刺或銳器割傷 其他方式：抓傷 咬傷；破損、出血：有無9、暴露程度：一級(jí)暴露(暴露源沾染了有損傷的皮膚、粘膜，量小且時(shí)間短) 二級(jí)暴露（暴露源沾染了有損傷的皮膚、粘膜，量大且時(shí)間長；或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦 傷或針刺傷) 三級(jí)暴露(暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液) 10、暴露銳器種類： 空心針 實(shí)心針 其他器械11、暴露銳器是否有病人血液、體液污染： 是 否 不知道12、暴露發(fā)生時(shí)正在執(zhí)行何種操作：拔針 清理廢物 手術(shù)縫合 穿刺 抽血 其他13、暴露前是否知道病人有無血源傳播性疾病 知道 不知道14、暴露后局部處理： 擠血 沖洗 消毒 未處理15、暴露源情況：病人姓名： 病歷號(hào)：16、暴露源血