糖尿病飲食治療介紹及計(jì)算 中心醫(yī)院

1、糖尿病的合理飲食 及如何營(yíng)養(yǎng)配餐 金華市中心醫(yī)院金華市中心醫(yī)院 中醫(yī)科中醫(yī)科 合理飲食的目的合理飲食的目的 減輕胰島素負(fù)擔(dān)減輕胰島素負(fù)擔(dān) 減肥減肥 降低餐后高血糖降低餐后高血糖 糾正已發(fā)生的代謝紊亂糾正已發(fā)生的代謝紊亂 預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥 改善整體健康水平改善整體健康水平 維生素、無機(jī)鹽要充足維生素、無機(jī)鹽要充足 合理的飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占15-20% 脂肪占脂肪占25-30% 碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配 碳水化合物碳水化合物 又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源又稱糖

2、類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源 為腦組織、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量為腦組織、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量 占全天總熱量的占全天總熱量的50%60% 每克碳水化合物可產(chǎn)生每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量千卡熱量 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì) 是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ) 當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱， 對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新 起著主要作用起著主要作用 占全日總熱量的占全日總熱量的15%20% 每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量千卡熱量 脂脂 肪肪 容易忽略并超量選食容易忽略并

3、超量選食 每克脂肪產(chǎn)生每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量千卡熱量 占全日總熱量的占全日總熱量的25%30% 膽固醇應(yīng)控制每日膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下毫克以下 ，一個(gè)蛋黃含，一個(gè)蛋黃含 膽固醇膽固醇200毫克毫克 礦礦 物物 質(zhì)質(zhì) 又稱微量元素又稱微量元素,占體重的占體重的0.1%左右左右 如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等 維持人體的正常生理功能維持人體的正常生理功能 鋅來源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中鋅來源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中 鉻從飲水和食物中攝取鉻從飲水和食物中攝取 鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類 鉻鉻 鋅鋅 鈣鈣 維維 生生 素素 B族維

4、生素族維生素,維生素維生素C和維生素和維生素E 對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)人體有很好的保護(hù)作用 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用 主要從水果和蔬菜中攝取主要從水果和蔬菜中攝取 膳膳 食食 纖纖 維維 又稱又稱:多渣飲食多渣飲食 降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用 每日需攝入纖維素每日需攝入纖維素20g35g 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 碳水化合物的種類碳水化合物的種類 面食、大米和五谷雜糧（是身體熱量的主要來源）面食、大米和五谷雜糧（是身體熱量的主要來源） 糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等單糖（盡量避免）糖類、葡萄糖、白沙糖、

5、水果糖等單糖（盡量避免） 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 蛋白質(zhì)的種類蛋白質(zhì)的種類 蛋類：雞蛋、鴨蛋蛋類：雞蛋、鴨蛋 奶類：牛奶、酸奶、奶粉奶類：牛奶、酸奶、奶粉 魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹 部分瘦肉部分瘦肉 黃豆類：豆腐、豆?jié){黃豆類：豆腐、豆?jié){ 脂肪的種類脂肪的種類 植物油植物油 動(dòng)物油動(dòng)物油 動(dòng)物內(nèi)臟動(dòng)物內(nèi)臟 肥肉肥肉 動(dòng)物的皮類動(dòng)物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮 干果類：花生、瓜子、核桃仁干果類：花生、瓜子、核桃仁 少量多餐少量多餐 戒煙酒戒煙酒 控制總熱量

6、控制總熱量 糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則 合理配餐合理配餐 高纖維飲食高纖維飲食 口味清淡口味清淡 因人而異，控制每日攝入食物提供的總熱量因人而異，控制每日攝入食物提供的總熱量 成人：達(dá)到并維持理想體重成人：達(dá)到并維持理想體重 兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡，保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡，保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要 控制總熱量控制總熱量 確定肥胖度確定肥胖度 BMI=體重（體重（kg）/身高身高2（m2） 消瘦：消瘦：BMI25 許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p64-p65. 計(jì)算每日所需總熱量計(jì)算每日所需總熱量 = 理想體重理想體重 X 每天每公斤理想體重所需要的

7、熱能每天每公斤理想體重所需要的熱能 理想體重理想體重(kg)=身高身高(cm)-105（身高（身高165） 成人每天總熱量成人每天總熱量 糖尿病患者糖尿病患者 每天每公斤理想體重所需要的熱量每天每公斤理想體重所需要的熱量 肥胖（20%）正常消瘦(10%) 臥 床15-2020-2525-30 輕體力20-253035 中體力303540 重體力354040-50 不同勞動(dòng)強(qiáng)度工作舉例不同勞動(dòng)強(qiáng)度工作舉例 勞動(dòng) 強(qiáng)度勞動(dòng)種類 輕體 力勞 動(dòng) 身體主要處于坐位或站立為主的工作，如辦公室工作、讀書、 酒店服務(wù)員、實(shí)驗(yàn)室工作、駕駛汽車、洗衣、做飯、緩慢行走 等 中體 力勞 動(dòng) 搬運(yùn)輕東西、持續(xù)長(zhǎng)距離行

8、走、環(huán)衛(wèi)工作、庭院耕作、油漆、 管道工、電焊工、采油工等 重體 力勞 動(dòng) 重工業(yè)、重農(nóng)業(yè)、室外建筑、搬運(yùn)、鑄造、收割、挖掘、鉆井、 采礦、木工等 u 食品交換法將食物分成六大類 u 每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生8090千卡熱量 u 列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜 u 目的：做到膳食平衡，食物多樣化， 控制總熱量。 什么是食品交換份法呢？什么是食品交換份法呢？ 食物交換份是將不同類別的食物按照份量劃分食物交換份是將不同類別的食物按照份量劃分 將食物分成六大類（將食物分成六大類（谷薯類、蔬菜類、谷薯類、蔬菜類、肉類、肉類、水果類、水果類、 乳類和油脂類乳類和油脂類 ） 每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生每個(gè)食物交

9、換份可產(chǎn)生80-9080-90千卡熱量千卡熱量 列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜 可以在同類食物中互相代替可以在同類食物中互相代替 食品交換份表食品交換份表 不同熱量飲食營(yíng)養(yǎng)成分分配表不同熱量飲食營(yíng)養(yǎng)成分分配表 總熱卡 （千卡） 總交 換份 谷類 （份） 蔬菜類 （份） 肉類 （份） 水果類 （份） 乳類 （份） 油脂類 （份） 100012612021 120014.5713021.5 140016.5913021.5 160018.5914121.5 1800211114121.5 200023.51314.5122 220025.51514.512

10、2 2400281715122 確定飲食計(jì)劃舉例確定飲食計(jì)劃舉例-1 患者，男性，患者，男性，53歲，身高歲，身高172厘米，體重厘米，體重85公斤公斤 職業(yè)，辦公室職員職業(yè)，辦公室職員 確診確診2型糖尿病型糖尿病6年年 目前采用降糖藥物治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥目前采用降糖藥物治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥 確定飲食計(jì)劃舉例確定飲食計(jì)劃舉例-2 1.1.計(jì)算理想體重，計(jì)算理想體重，170-105=65170-105=65（公斤），實(shí)際體重（公斤），實(shí)際體重8585公斤，比理公斤，比理 想體重超想體重超30%30%，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。 2.計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖

11、尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng) 攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡千卡/公斤體重公斤體重/天，全天所需總熱量：天，全天所需總熱量： 65*25=1625千卡千卡 3.計(jì)算每日所需食物交換份份數(shù)：計(jì)算每日所需食物交換份份數(shù)：1625/90=18份份 4.分配食物交換份：全天需谷類分配食物交換份：全天需谷類9份，蔬菜份，蔬菜1份，肉蛋豆類份，肉蛋豆類4類，水果類，水果 1份，奶類份，奶類2份，油脂份，油脂1.5份份 5.制定飲食計(jì)劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計(jì)劃。制定飲食計(jì)劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計(jì)劃。 25克克

12、小米小米 37.5克克 咸面包咸面包 35克克 淡饅頭淡饅頭 25克克 大米大米35克克 窩頭窩頭25克克 赤豆赤豆 25克克 卷面卷面 主食類主食類 供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)2克，脂肪克，脂肪0.5克，碳水化合物克，碳水化合物20克，熱量克，熱量90千卡千卡 供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物克，碳水化合物17克，熱量克，熱量90千卡千卡 500克克 黃瓜黃瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜 250克克 荷蘭豆荷蘭豆200克克 胡蘿卜胡蘿卜100克克 豌豆豌豆 蔬菜類蔬菜類 供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪5克，熱量克，熱量80千卡千卡 200克克 豆腐豆腐 50克克 豆腐干豆腐干 75克克

13、 青魚青魚 50克克 雞翅雞翅 50克克 瘦牛肉瘦牛肉 100克克 蝦蝦 55克克 雞鴨蛋雞鴨蛋 25克克 瘦豬肉瘦豬肉 魚肉蛋類魚肉蛋類(含豆制品含豆制品) 供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物克，碳水化合物21克，熱量克，熱量90千卡千卡 200克克 橙子橙子250克克 梨梨750克克 西瓜西瓜 200克克 桃子桃子200克克 蘋果蘋果 水果類水果類 供碳水化合物供碳水化合物20克、蛋白質(zhì)克、蛋白質(zhì)4克、脂肪克、脂肪5克，熱量克，熱量80千卡千卡 240 ml 豆奶豆奶 15 克克 全脂奶粉全脂奶粉 110 ml 淡全脂牛奶淡全脂牛奶110 ml 酸牛奶酸牛奶 220 ml 脫脂奶脫脂奶 奶類

14、奶類(含豆奶含豆奶) 供脂肪供脂肪10克，熱量克，熱量80千卡千卡 10克克 豆油豆油15克克 核桃仁核桃仁15克克 杏仁杏仁15克克 花生米花生米 25克克 葵花子葵花子30克克 南瓜子南瓜子40克克 西瓜子西瓜子 油脂類油脂類 少量多餐少量多餐 一日多餐如何分配飯量一日多餐如何分配飯量 晚晚 2/5中中 2/5早早 1/5 晚晚 1/3中中 1/3早早 1/5 營(yíng)養(yǎng)配餐營(yíng)養(yǎng)配餐 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 提倡少食多餐提倡少食多餐 加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量 定時(shí)：加餐的時(shí)間定時(shí)：加餐的時(shí)間,餐前餐前1小時(shí)或餐后小時(shí)或餐后2小時(shí)小時(shí) 定質(zhì)：加餐的種類定質(zhì)：加餐的種類 定量：

15、加餐的熱量定量：加餐的熱量 會(huì)導(dǎo)致血糖升高的食物會(huì)導(dǎo)致血糖升高的食物 又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物 粥粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面 油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等 湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等 蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 會(huì)導(dǎo)致血糖升高的食物會(huì)導(dǎo)致血糖升高的食物 含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、

16、南瓜含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿 子、哈密瓜子、哈密瓜 、 對(duì)血糖升高影響較少的食物對(duì)血糖升高影響較少的食物 又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物 主主 食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包 蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 酒精對(duì)糖尿病的影響酒精

17、對(duì)糖尿病的影響 啤酒、白酒是一種高熱量飲料啤酒、白酒是一種高熱量飲料 1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡 酒精對(duì)糖代謝不利酒精對(duì)糖代謝不利 A) 營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高 B) 營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降 C) 可使胰腺充血、水腫，損害胰腺 D) 大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能 降低或減弱降糖藥的療效降低或減弱降糖藥的療效 吸煙對(duì)糖尿病的影響吸煙對(duì)糖尿病的影響 升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重 促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死 促發(fā)糖尿病病人的動(dòng)脈粥樣硬化促發(fā)糖尿病病人的動(dòng)脈粥樣硬化 促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展促使大血管

18、及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 加重對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞的損害加重對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞的損害 糖尿病生病期間的飲食糖尿病生病期間的飲食 如感冒、發(fā)燒、消化不良等如感冒、發(fā)燒、消化不良等 少食多餐少食多餐 適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類 要清淡，量少，適量加一些青菜要清淡，量少，適量加一些青菜 多飲白開水多飲白開水 注意休息，暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)注意休息，暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng) 糖尿病痛風(fēng)的飲食糖尿病痛風(fēng)的飲食 血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng)血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng) 臥床休息，大量飲水（每天臥床休息，大量飲水（每天2升）升） 限制嘌呤含量較高的食物：限制嘌呤含量較高的食物： 如動(dòng)物內(nèi)臟如動(dòng)物內(nèi)臟 海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類）海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類） 干果類（花生、腰果）干果類（花生、腰果） 蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶）蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶） 菌菌 類（木耳、蘑菇）類（木耳、蘑菇） 蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜）蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高 糖尿病脂代謝異常的飲食糖尿病脂代謝異常的飲食 飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)是治療脂代