華佗版五禽戲?qū)x骨關節(jié)炎的療效觀察

1、 華佗版五禽戲?qū)x骨關節(jié)炎的療效觀察 【摘要】目的：探討分析華佗五禽戲治療髕骨關節(jié)炎的臨床效果。方法：選取甘肅省中醫(yī)院2019年2月2020年1月收治的80例髕骨關節(jié)炎患者為研究對象，按照治療方式不同，等分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)西藥臭氧治療，觀察組給予常規(guī)西醫(yī)臭氧配合華佗五禽戲治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：經(jīng)治療，治療組40例中，臨床控制9例，顯效22例，有效6例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組40例中，臨床控制6例，顯效20例，有效7例，無效7例，總有效率為82.5%。兩組總有效率經(jīng)ridit分析，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）；結論：對髕

2、骨關節(jié)炎患者給予華佗五禽戲治療，提高了臨床治療效果，具有極高的臨床應用和推廣價值。【關鍵詞】華佗；五禽戲；髕骨關節(jié)炎；療效觀察；髕骨關節(jié)炎是臨床上常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學調(diào)查顯示，我國農(nóng)村老年人本病的發(fā)病率為38%以上，城市退休人員發(fā)病率為49%以上【1】。隨著病程的進展，最終使關節(jié)的功能逐步喪失，嚴重的要通過膝關節(jié)置換術來恢復關節(jié)功能，不僅給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，還降低了患者的生活質(zhì)量。故尋找一種有效治療髕骨關節(jié)炎，并延緩其病情發(fā)展的方法，顯得越來越重要。華佗五禽戲是中醫(yī)藥文化不可或缺的組成部分，是中國傳統(tǒng)導引養(yǎng)生的一個重要功法，彰顯了中國傳統(tǒng)文化最深邃、最鮮明的特征，同時也是樹立傳統(tǒng)

3、體育文化自信的重要載體【2】。本人通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)華佗五禽戲不但有著強身健體的作用，而且對于髕股關節(jié)炎也有著一定的作用，為了進一步研究華佗五禽戲治療髕骨關節(jié)炎的臨床效果，以甘肅省中醫(yī)院2019年2月2020年1月收治的80例髕骨關節(jié)炎患者為研究對象，按照治療方式不同，等分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)臭氧治療，觀察組給予常規(guī)西醫(yī)臭氧配合華佗五禽戲治療。對比分析兩組患者臨床治療效果?，F(xiàn)將研究結果總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料以甘肅省中醫(yī)院2019年2月2020年1月收治的80例髕骨關節(jié)炎患者為研究對象。按治療方式不同，將80例患者等分為對照組和觀察組。對照組：40例，男21例，女

4、19例，年齡為4776歲，平均年齡為（61.514.5）歲，病程為214個月，平均病程為（86）個月；觀察組：40例，男20例，女20例，年齡為4677歲，平均年齡為（61.515.5）歲，病程為215個月，平均病程為（8.56.5）個月。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），可進行對比研究。1.2 納入標準：所有患者經(jīng)過詢問病史、體格檢查及膝關節(jié)線檢查，均符合1995年美國風濕病學會修訂的髕骨關節(jié)炎的臨床及放射學標準，即：前個月大多數(shù)時間有膝痛；線片示關節(jié)邊緣骨贅；關節(jié)液實驗室檢查符合髕骨關節(jié)炎；年齡歲；晨僵；關節(jié)活動時有骨響聲。滿足或或者，診斷為髕骨關節(jié)炎。分別

5、選期的患者，同時排除急性化膿性關節(jié)炎、關節(jié)結核及各種出血性疾病等。所有患者均無運動、康復治療的絕對禁忌證。1.3 治療方法：治療組采用華佗版五禽戲結合臭氧注射治療，對照組采用單純臭氧注射治療。1.3.1 臭氧注射療法：臭氧注射患者取仰臥位，膝下墊枕，使關節(jié)屈曲，暴露治療部位，嚴格皮膚消毒，鋪無菌洞巾，在局部麻醉下用長針以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線交點為穿刺點，經(jīng)穿刺點向內(nèi)下方進針入關節(jié)腔，回抽無血，盡量抽凈積液，注入濃度為的醫(yī)用臭氧。注射完畢后，活動關節(jié)次，患者休息，治療完成。每周注射次，次為個療程。1.3.2 華佗版五禽戲療法：由護士指導訓練，并將訓練方法編寫成運動處方、光盤交給患者

6、，使其按照要求進行完成。1.4 統(tǒng)計學處理采用 spss21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，組間療效比較采用ridit分析。2結果2.1療效評定標準參照中藥新藥臨床研究指導原則中療效評定標準擬定。臨床控制：疼痛癥狀消失，關節(jié)活動度正常；顯效：疼痛等癥狀基本消失，關節(jié)活動基本正常，能參加正常工作；有效：疼痛癥狀基本消失，關節(jié)活動輕度受限；無效：疼痛癥狀與關節(jié)活動均無明顯改善。2.2療效評定結果經(jīng)治療，治療組40例中，臨床控制9例，顯效22例，有效6例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組40例中，臨床控制6例，顯效20例，有效7例，無效7例，總有效率為82.5%。兩組總有效率經(jīng)ridit分析，治療組

7、明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。見表。表1、兩組臨床療效對比（n=80）組別控制 顯效有效無效總有效率對照組6 207782.5%試驗組9 226392.5%*與對照組比較 3討論髕骨關節(jié)炎是骨科常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率隨年齡的增加而增高，是中老年人常見、多發(fā)和較難治的一種骨關節(jié)病。1994年在美國骨關節(jié)炎研討會上，對骨關節(jié)炎作了定義：骨關節(jié)炎是一組有不同病因但有相似的生物學、形態(tài)學和臨床表現(xiàn)的疾病。該病不僅發(fā)生關節(jié)軟骨損害，還累及整個關節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關節(jié)囊、滑膜和關節(jié)周圍肌肉，最終發(fā)生關節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節(jié)面的損害。骨性關節(jié)炎治療的基本原則，首先

8、是要緩解疼痛，能夠做到改善關節(jié)功能，同時延緩病程進展，也即保護關節(jié)軟骨，延緩軟骨的破壞進程，最終達到提高患者生活質(zhì)量的目的。盡管目前髕骨關節(jié)炎的治療方法很多，但各種方法均有局限性，不能從根本上治愈髕骨關節(jié)炎。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，髕骨關節(jié)炎屬“痹證”范疇。素問痹論云：“風、寒、濕三氣雜至合而為痹也。以冬遇者為骨痹，春遇者為筋痹”?！拔宀亟杂泻?，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也，故骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎”。本病發(fā)病以肝腎虧虛為內(nèi)因，風寒濕邪侵襲及勞損為外因，瘀血及痰濕為病理產(chǎn)物。肝腎虧虛或氣血不足，抵御無力，風寒濕邪乘虛而入，留于關節(jié)，痹而不通；或勞力損傷，氣滯血瘀，絡脈痹阻，關節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)病。在

9、治則上靈樞經(jīng)脈篇中云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。五禽戲作為一種天人合一，順應自然的科學養(yǎng)生方法，是中國傳統(tǒng)導引養(yǎng)生的一個重要功法，最初由東漢末年醫(yī)學家華佗所創(chuàng)，延續(xù)至今已有一千多年的歷史，從發(fā)展到現(xiàn)在，深受各個時代養(yǎng)生家青睞。五禽戲經(jīng)過歷代養(yǎng)生家們不斷改良，現(xiàn)已成為民間廣為流傳的健身方法之一。五禽戲以中醫(yī)基礎理論為出發(fā)點，以五臟六腑，陰陽五行等學說為指導方針，并與之密切相連?；?，鹿，熊，猿，鳥五種禽類分別對應了五臟中的腎，肝，脾，心，肺;五行中的水，木，土，火，金。通過對五種禽類動作和姿態(tài)的模仿，從而起到養(yǎng)生的作用。五禽戲功法的治療作用與中醫(yī)臟腑理念相關聯(lián)。髕骨關節(jié)炎患者年齡較大，關節(jié)功能降低，臟腑功能減退，進行五禽戲功法練習有助于恢復關節(jié)生理機能，改善臟腑功能。五禽戲的作用機理正如華佗所說“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也”。通過將肢體的運動及氣息的調(diào)控相結合，以促進血液循環(huán)，從而改善生理機能