加強臨床檢驗人員的職業(yè)危害教育與安全防護

1、加強臨床檢驗人員的職業(yè)危害教育與安全防護 摘要 為了加強臨床檢驗人員職業(yè)危害教育和提高安全防護意識，保護檢驗人員的健康。筆者查閱了近年來醫(yī)院臨床檢驗人員職業(yè)危害的有關(guān)資料，結(jié)果表明檢驗人員因工作被感染的比例占所有醫(yī)務人員的第二位，應加強對檢驗人員職業(yè)危害教育和做好自我安全防護。 關(guān)鍵詞 檢驗人員；職業(yè)危害；安全防護 中圖分類號 r135 文獻標識碼 c文章編號 1673-7210（2010）10（b）-115-02 檢驗科承擔著全院的血液、體液、分泌排泄物等的檢測工作，環(huán)境污染的幾率高，是醫(yī)院感染的重點監(jiān)控對象。檢驗人員每天都要處理大量患者的血液、體液、排泄物，如果自我保護意識淡薄，操作不規(guī)范

2、，將使職業(yè)暴露成為可能。保護檢驗人員的身體健康，已成為迫切需要關(guān)注的問題。 1 血源性傳播疾病危害與安全防護 1.1 血源性傳播疾病危害 目前已確定的血源性傳播疾病有乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（hcv）、艾滋?。╝ids）等20多種。被污染的利器刺傷是檢驗人員感染hbv、hcv、aids等血液傳播疾病的主要途徑，檢驗人員被針刺傷占第二位1。 1.1.1 hbv我國是hbv高發(fā)地區(qū)，約有1.3億人攜帶hbv表面抗原2。hbv是檢驗人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病，只需0.004 ml帶有hbv的血液足以使受傷者感染hbv3，檢驗人員感染幾率較高。 1.1.2 hcv檢驗人員在工作中被hcv感

3、染的幾率較高，抗-hcv陽性率4.9%，而且有76.7%的hcv感染者為經(jīng)常接觸患者血液標本的檢驗人員4。 1.1.3 aids針頭刺傷或銳器劃傷是檢驗人員最常見的hiv/aids職業(yè)暴露5。檢驗人員為艾滋病患者采集血液時不慎刺傷手指或被污染的玻璃制品劃傷皮膚、手指或是在實驗過程中產(chǎn)生的氣溶膠污染都增加hiv職業(yè)暴露的機會。 1.2 血源性傳播疾病的安全防護措施 血源性傳播疾病是檢驗人員的主要職業(yè)危害。有學者報道，皮膚損傷是檢驗人員職業(yè)感染hbv、hcv、hiv等疾病的主要途徑6。在對國內(nèi)臨床28名醫(yī)護人員發(fā)生意外損傷的種類構(gòu)成的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針刺損傷占首位，占調(diào)查人數(shù)的71.6%，與國外調(diào)查結(jié)

4、果一致。綜合不同國家或地區(qū)的研究資料表明，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染的血，感染hbv的危險性為2%40%，感染hcv為3%10%，感染hiv為0.2%0.5%3。血源性hbv、hcv、hiv感染在檢驗人員中占絕大多數(shù)。 1.2.1 堅持普遍性防護原則無論患者是否已被診斷有傳染性疾病，都應視為傳染患者，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均有傳染性。所有標本、試劑、使用中能造成傷害的所有銳器、接觸過標本的儀器設備，都應視為傳染源，在檢驗時或是在維護時都要按照消毒隔離制度的要求來清洗和消毒，避免對人員造成感染。 1.2.2 洗手是預防感染傳播最有效、最簡便的措施之一檢驗人員必須掌握正確的洗手

5、方法，并認真操作。在高危區(qū)域，如icu、隔離間以及行侵入性操作前，應戴上手套，操作后要用肥皂徹底洗手。 1.2.3 要正確處理意外傷口如有被刺傷或損傷，應盡量把血液從傷口擠出，用碘伏、酒精擦拭消毒傷口并妥善包好，同時上報院感染科進行登記并請有關(guān)專家對職業(yè)暴露情況進行評估并制訂診療方案。 1.2.4 嚴格物品分類，醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴格分開檢驗人員接觸污物時，必須戴手套、戴口罩，減少皮膚黏膜接觸機會，嚴格消毒隔離程序，必要時戴防護眼鏡、穿隔離衣。 1.2.5 落實標準預防措施對于常見血源性傳播疾病應了解其危害因素、傳播方式與途徑，提高防護意識，如hiv對理化因素的抵抗力很弱，常用的消毒劑都可以將

6、其滅活。 2 危害因素與安全防護 2.1 化學試劑的危害與防護 化學試劑包括鹽酸、硝酸、硫化氫、氨等酸、堿氣體，苯、甲醛、氰化鉀及化學消毒劑等物質(zhì)可對人體的呼吸系統(tǒng)、眼、皮膚等器官有刺激作用，反復大量接觸可對人體的肝、腎、造血系統(tǒng)造成損害7。在接觸此類化學物質(zhì)時，檢驗人員要做好防護工作，如穿防護服，戴口罩，帶防護眼罩，帶工作帽，帶橡膠手套等，還應加強工作環(huán)境的通風換氣。 2.2 醫(yī)學微生物的危害與安全防護 具有傳染性的醫(yī)學微生物，都可能對檢驗人員造成傳染，檢驗人員在工作中應提高警惕，做好自我防護。 2.3 紫外線的危害與安全防護 紫外線是一種有效的消毒方法，使用不當可造成實驗室人員輻射損傷，應

7、在無人的情況下進行。不得使紫外線光源直接照射到人身上，以防引起結(jié)膜炎及皮膚灼傷。 2.4 其他因素的危害與防護 離心、加樣、全自動生化儀工作等過程可能產(chǎn)生氣溶膠，造成實驗環(huán)境的污染，是比較大的潛在危害，應在離心機完全停止后才能揭開保護蓋。不應在實驗室吃東西，吸煙等；不用未洗的手觸摸暴露的皮膚，工作人員不應留長甲。 3 小結(jié) 由于檢驗人員職業(yè)的特殊性，工作中職業(yè)暴露是不可避免的，加強對檢驗科人員職業(yè)危害與安全防護相關(guān)知識的培訓，使他們認識到嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)范是杜絕醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施，對檢驗人員強化自我保護意識，從而自覺、主動地執(zhí)行防護措施，規(guī)范操作，提高安全防護意識，杜絕或減

8、少意外傷害的發(fā)生。以預防為主，定期體檢，并進行預防接種，從而最大限度地降低職業(yè)暴露的發(fā)生，保障檢驗人員的職業(yè)安全。 參考文獻 1張玉翠,夏偉,黃海燕,等.針刺傷潛在危險因素分析及預防j.齊魯護理雜志,2005,11(9):1289. 2戴青梅,王立英,劉素美,等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策j.中華護理雜志,2002,37(7):532-534. 3唐曉敏,李新軍,羅培林,等.北京地區(qū)部分醫(yī)務人員hcv感染狀況調(diào)查j.解放軍預防醫(yī)學雜志,1997,15(4):297. 4段瑩.手術(shù)室護理人員對艾滋病的防范措施j.護理管理雜志,2003,3(5):23. 5李秀蘭,陳征,丁麗英,等.對北京護理人員hiv/aids的知識、態(tài)度調(diào)查和hiv/aids醫(yī)源性暴露風險評估j.中國健康教