醫(yī)院信息化在護理人員開展護理經(jīng)濟核算中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1、醫(yī)院信息化在護理人員開展護理經(jīng)濟核算中的應(yīng)用現(xiàn)狀 論文關(guān)鍵詞：信息化護理經(jīng)濟核算綜合管理 論文摘要：本文從護理經(jīng)濟核算工作的必要性人手，分析了國內(nèi)外護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展狀況以及國內(nèi)護理經(jīng)濟核算工作發(fā)展的進程，說明了護理經(jīng)濟核算工作的每一階段進步都伴隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)促使醫(yī)院護理工作外延在不斷擴大。通過進一步闡述醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算以及綜合管理工作中的作用，得出醫(yī)院信息化助推了護理人員開展護理經(jīng)濟核算，加強了科室綜合管理。 隨著我國經(jīng)濟改革進程的不斷深入，科學(xué)、全面、和諧和持久發(fā)展成為今后社會發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)作為亟待解決的三大民生問題之一，是構(gòu)建和諧社會的重要基

2、礎(chǔ)。護理工作作為醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分之一，必須擺脫傳統(tǒng)的只關(guān)心常規(guī)的護理工作的現(xiàn)狀，積極地拓寬護理工作外延，才能真正體現(xiàn)護理服務(wù)價值，真正提高護理工作質(zhì)量這就要求護理人員必須在醫(yī)院經(jīng)營過程中核算護理成本，開展醫(yī)院護理經(jīng)濟核算的研究。近幾年隨著醫(yī)院信息化建設(shè)工作的不斷深化，醫(yī)院信息化助推了護理人員進行科室經(jīng)濟核算工作，從而，為提高護理服務(wù)的有效性、經(jīng)濟效益和社會效益，提高臨床科室綜合管理能力創(chuàng)造了充分的條件。 1國內(nèi)外護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展狀況 在國外，20世紀70年代，英國和法國醫(yī)療經(jīng)濟學(xué)雜志的出版標志著衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分支學(xué)科的開始，在其各分支學(xué)科諸如藥學(xué)經(jīng)濟學(xué)、臨床經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)院經(jīng)濟學(xué)蓬勃發(fā)

3、展進程中，產(chǎn)生了護理經(jīng)濟學(xué)。1983年，護理經(jīng)濟學(xué)雜志(nursingeconomic)在美國創(chuàng)刊，護理經(jīng)濟學(xué)雜志的出版，標志著護理經(jīng)濟學(xué)正式形成j。1993年，美國艾奧瓦大學(xué)成本研究中心已經(jīng)開展護理成本研究，簡稱nic系統(tǒng)，系統(tǒng)實現(xiàn)計算機管理護理成本，開展了多系統(tǒng)化的護理成本核算研究，取得了豐碩成果。 國內(nèi)護理經(jīng)濟學(xué)研究起步較晚，最早的護理成本研究文章試論醫(yī)院護理成本的核算見于1997年。2001年，北京軍醫(yī)學(xué)院率先在護理專業(yè)開設(shè)了護理經(jīng)濟學(xué)選修課程。2002年劉則楊教授的護理經(jīng)濟學(xué)概論出版，標志著國內(nèi)護理經(jīng)濟學(xué)研究進入了新的時期。雖然我國護理經(jīng)濟學(xué)研究起步較晚，但在短短幾年內(nèi)各類護理人員已

4、意識到提高護理服務(wù)價值，對護理人力資源、護理成本、護理服務(wù)效益等方面進行探索，已取得了初步成效。 從以上資料可以看出，作為護理經(jīng)濟學(xué)中的一部分內(nèi)容的護理經(jīng)濟核算工作在我國主要還是處于研究階段，大范圍的實踐應(yīng)用還有待多層次的機構(gòu)和人員去努力。醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，為進一步研究和實施護理經(jīng)濟核算工作打下了堅實的基礎(chǔ)，將促進護理經(jīng)濟核算工作的發(fā)展進程快速前進。 2護理經(jīng)濟核算工作發(fā)展的進程 縱觀我國醫(yī)療護理發(fā)展的歷史，護理經(jīng)濟核算工作主要經(jīng)歷了以下三個階段：第一階段，簡單的日常護理工作量、病人流動等數(shù)據(jù)的記錄、統(tǒng)計和匯總，信息化建設(shè)方面經(jīng)歷了由完全手工操作到單機系統(tǒng)運行。第二階段，進行科室級核算

5、，包括科室收支情況統(tǒng)計、病人費用統(tǒng)計等，信息化建設(shè)也發(fā)展到了由單機到pc機+foxbase+局域網(wǎng)+部門級信息系統(tǒng)。第三階段，探索護理人力資源、護理成本、護理服務(wù)效益等方面，包括護理診療項目成本核算、護理工作績效考核、護理資源利用成本分析等工作，已取得初步成效，此階段信息化發(fā)展到了部門系統(tǒng)直到cs、bs結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。由此可見，護理經(jīng)濟核算工作的每一階段的進步都是伴隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展的過程，醫(yī)院信息化建設(shè)促使醫(yī)院護理工作外延在不斷擴大。 3醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算以及綜合管理工作中的作用 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步發(fā)展和深入，醫(yī)院經(jīng)濟核算工作細化到科室級全成本核算、單病種費用統(tǒng)計

6、及醫(yī)療收費項目成本核算的目標成為可能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，更加細化了財務(wù)管理職能，可以做到每個核算單元都能夠在系統(tǒng)中完全掌握自己的所有收支及分配情況，把一些管理層的任務(wù)分交到部門級，以提高全院整體財務(wù)管理意識，增強醫(yī)院的綜合競爭力“引。每個病區(qū)作為一個核算單元，綜合反映了醫(yī)院住院部分業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況，其經(jīng)濟核算程序相當繁雜，醫(yī)院信息化在護理經(jīng)濟核算工作中發(fā)揮了積極的作用，主要表現(xiàn)在。 31提高工作效率，節(jié)約護理資源 住院醫(yī)師工作站、護士工作站、醫(yī)囑擺藥、靜脈藥物配置、一日清單等一系列住院子系統(tǒng)的實施，大大減輕了護士的工作量。醫(yī)師醫(yī)囑實現(xiàn)了網(wǎng)上直接轉(zhuǎn)抄和校對，節(jié)約了大量醫(yī)囑單、執(zhí)行單、輸液單等文

7、字抄寫工作。收費項目醫(yī)囑綁定，系統(tǒng)后臺定時自動劃價計費功能，使護理人員省去了病人費用單據(jù)書寫、傳送、錄入和核對手續(xù)。靜脈藥物配置工作占據(jù)了護理工作中很大一部分時間，靜脈藥物配置系統(tǒng)實施后，靜脈藥物由配置中心根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑分批次專人配置并送達病區(qū)，大大節(jié)約了臨床護理人員的時問。對于每個病區(qū)幾十個病人甚至上百個病人的每天住院費用要用手工記錄提供給病人是非常困難的事情，而一日清單系統(tǒng)的使用使這項工作簡單而迅捷。 32提高護理工作質(zhì)量，減少工作差錯 護士是科室的“管家婆”，護理工作分工精細、復(fù)雜而繁重，而護士日常工作中的科室經(jīng)濟核算工作更是數(shù)據(jù)量大，來龍去脈復(fù)雜，涉及的科室多，牽涉到與護理部、住院處、藥

8、品科、物資科、設(shè)備科、供應(yīng)室、財務(wù)科、考核辦、醫(yī)技科室、統(tǒng)計及病案科室等多個科室數(shù)據(jù)的報送、接收、核對等，數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸、統(tǒng)計、查詢和分析功能，實現(xiàn)了科室成本核算數(shù)據(jù)的準確性和及時性，系統(tǒng)的實施使臨床護理人員有更多的時間去護理病人，提高了護理質(zhì)量，降低了人為的差錯率。 33增強醫(yī)院的形象和聲譽，增加了無形資產(chǎn)的價值 護理人員接觸病人最多，護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的社會效益，醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施將護士歸還給了病人，有利于護理人員主動地、創(chuàng)造性地開展工作。在護理人員配置不平衡的情況下”，緩解了醫(yī)患矛盾，為醫(yī)院帶來了直接社會效益和間接經(jīng)濟效益。 34直接參與科室經(jīng)濟核算工作 科室費用統(tǒng)計、查詢系統(tǒng)的

9、應(yīng)用可以核算病區(qū)內(nèi)每位醫(yī)師所主管病人發(fā)生的費用總額和各費用類別所占比例，護理人員可以根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進行分析，與醫(yī)院核定的總體指標或相關(guān)科室的指標進行對比，找出差距和原因，不斷地加強管理和改進，同時達到降低病人費用，控制醫(yī)療成本的目的。 35提高護理人員的綜合素質(zhì) 網(wǎng)絡(luò)化管理使護理人員在繁忙的基礎(chǔ)護理工作之外有更多的時間從事建設(shè)性的管理工作，積極采取措施加強科室綜合管理。通過加強對護理工作的更加細化的績效考核，提高護理人員工作的積極性，真正將護理價值體現(xiàn)在護理工作中，從根本上改變只注重經(jīng)濟效益，忽略社會效益的狀況。 36為護理診療項目的合理定價提供準確、可靠、合理、科學(xué)的依據(jù) 在實行自主定價的營利

10、性醫(yī)院中，可以采取一定的價格優(yōu)惠政策來提高醫(yī)院競爭能力，而最低的保本價格是以護理診療項目的全成本來確定的，這需要借助計算機技術(shù)，采用規(guī)范的定價方法進行測算，才能得出準確、可靠的結(jié)果。 37推動護理經(jīng)濟學(xué)理論的進一步探索和研究 我國護理成本研究工作尚處于起步階段，與發(fā)達國家相比還有很大距離，建立起適合我國國情的醫(yī)院護理成本模式，使護理成本核算科學(xué)化、規(guī)范化、標準化是今后進一步探索和研究的目標。國外已有較為先進的護理干預(yù)系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)軟件支持，隨著國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)日新月異的發(fā)展，不久的將來，我國的系統(tǒng)、科學(xué)的護理經(jīng)濟核算系統(tǒng)必將問世。 4結(jié)論 與國外相比，我國護理經(jīng)濟學(xué)研究工作開展較晚，還沒有形成一套系統(tǒng)的、規(guī)范的