呼吸道傳染病毒消預(yù)案

1、四、呼吸道傳染病消毒隔離指南一 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（一）發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1 一層一次性帽子；2 一個(gè)20層紗布口罩+一個(gè)一次性手術(shù)口罩；3 一套刷手服+一件布隔離服；4 兩層橡膠手套；5 兩層塑料腳套；6 醫(yī)務(wù)人員下班必須進(jìn)行衛(wèi)生通過(guò)。每看完一個(gè)病人或操作后要用消毒液擦手。如發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病或確診呼吸道傳染病病例，處理完患者后更換全部防護(hù)著裝，診室關(guān)閉消毒。換另一診室接診下一位患者。（二）急診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1 一層一次性帽子；2 一個(gè)20層紗布口罩；3 白大衣（進(jìn)行尸體料理時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴手套、腳套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡）；4 一層橡膠手套；5 每看完一個(gè)病人或進(jìn)行完一項(xiàng)操作后要用消毒液擦手；

2、6 氣管插管時(shí)要戴防護(hù)眼罩；（三）門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1 戴一次性帽子；2 戴20層紗布口罩；3 穿白大衣；4 每看完一個(gè)病人后洗手或用消毒液擦手；（四）病房醫(yī)護(hù)人員防護(hù)診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)必須戴口罩、帽子。操作前后清潔、消毒雙手（必要時(shí)戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。（五）放射科防護(hù)疑似病人需作ct時(shí)（由放射科主任看胸片後決定是否需要做ct）主管醫(yī)師負(fù)責(zé)通知ct室人員關(guān)閉空調(diào)、穿戴防護(hù)用品。護(hù)送專職人員和病人要穿防護(hù)用品。（六）垃圾回收人員防護(hù)應(yīng)戴雙層口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清潔雙手，專車(chē)密閉運(yùn)輸，保證垃圾不泄漏，專室存放，焚燒處理。二 消毒隔離（一）空氣消毒1 空氣動(dòng)態(tài)消毒：

3、開(kāi)窗通風(fēng)； 排風(fēng)扇； 空氣凈化消毒器；2 空氣靜態(tài)消毒； 紫外線照射、1.5w/m3、照射1-2h； 過(guò)氧乙酸熏蒸（無(wú)人）：取過(guò)氧乙酸1g/m3（15%過(guò)氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；（3）乳酸熏蒸（有人）：取乳酸2ml/10m2加適量水，電磁爐加熱，每日2次。附：消毒劑用量（以房間凈高3m算）面積 m2 10 20 30 40 50 60 70 80乳酸 用 量 ml 2 4 6 8 10 12 14 16（4）噴霧消毒（無(wú)人）：a健之素1000-1500ppm（1000ml 需加4-6片），20-30ml/m3(我院3人病房一般

4、為48 m3)，噴霧后密閉作用60分鐘;b. 金星消毒液1000ppm（2000ppm濃度的溶液需稀釋一倍），密閉作用60分鐘;c. 84消毒液2000ppm噴霧（5%84消毒液1份加水25份即為2000ppm）密閉作用60分鐘；d. 0.4%過(guò)氧乙酸噴霧，20ml/m3，密閉作用60分鐘。（配制見(jiàn)下）。（二）物體表面擦拭消毒1 健之素250-500ppm（1000ml/1-2片）擦拭，作用30分鐘；2 0.2-0.4%過(guò)氧乙酸擦拭；3 15%過(guò)氧乙酸原液：配制0.2%，取原液1份，加水74份配制0.4 %，取原液1份，加水36份配制0.5 %，取原液1份，加水29份4 5%84消毒液500-

5、1000ppm擦拭。配制500ppm：取原液1份，加水99份配制1000ppm：取原液1份，加水50份5 金星消毒液250500ppm擦拭。配制250ppm：取原液1份，加水7份配制500ppm：取原液1份，加水3份（三）醫(yī)療設(shè)備消毒1 體溫表用用1000 ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；2 聽(tīng)診器等用75%酒精擦拭；3 血壓表用500ppm健之素溶液擦拭、袖帶用500ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；4 呼吸機(jī)管路用后立即用2000 ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后，環(huán)氧乙烷滅菌備用；5 精密儀器每日用紫外線照射消毒1小時(shí)，再用250-500 ppm金星消毒液擦

6、拭；6 空調(diào)表面用1000ppm金星消毒液擦拭，過(guò)濾網(wǎng)用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘后用清水洗滌。（四）手消毒醫(yī)護(hù)人員操作完畢用250 ppm含氯消毒液浸泡雙手后再清洗，如疑皮膚有污染用0.5%碘伏消毒1-2分鐘；（五）房間及垃圾消毒1 門(mén)把手、水龍頭用浸有1000 ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤(rùn),門(mén)口放地墊，并用2000 ppm健之素溶液浸濕；2 醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000 ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；3 地面、墩布用1000 ppm健之素溶液擦拭；4 工作人員用后的刷手衣先用500 ppm健之素

7、消毒液浸泡1小時(shí)后再送洗衣房；5 檢驗(yàn)標(biāo)、試管、取血針、沙力氏管等用30000 ppm健之素溶液浸泡1小時(shí)后放雙層黃色垃圾袋內(nèi)密封再焚燒；6 病人的排泄、分泌物等用30000ppm健之素溶液（2：1）浸泡2小時(shí)后再處理。如病人自理入廁便后應(yīng)放消毒液；7 盛排泄物或嘔吐物的容器用5000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗；（六）運(yùn)輸工具消毒1 健之素溶液3000ppm噴霧消毒，密閉60分鐘；2 0.5%過(guò)氧乙酸500ml噴灑,密閉60分鐘；3 車(chē)內(nèi)物體表面用1500ppm健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清水擦拭。（七）尸體處理呼吸道傳染病患者的尸體用3000 ppm健之素溶液浸濕紗球填塞腔道

8、（口、鼻、耳、陰道和肛門(mén)），同樣濃度健之素溶液浸濕衣服、床單，包裹尸體放入塑料袋內(nèi)密封，靈車(chē)直接運(yùn)到火化場(chǎng)。（八）終末消毒1 空氣消毒（1）紫外線照射、1.5w/m3、照射24h；（2）過(guò)氧乙酸熏蒸（無(wú)人）：取過(guò)氧乙酸1g/m3（15%過(guò)氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；（3）健之素2000ppm（1000ml 需加8片），20-30ml/m3(我院3人病房一般為48 m3)，噴霧后密閉作用60分鐘。2 儀器消毒（1）療儀器及設(shè)備應(yīng)就地歸類(lèi)集，紫外線照射2448h后，再采用甲醛氣體熏蒸消毒：福爾馬林40ml/ m3+等量水加熱蒸發(fā)或福爾

9、馬林40ml+高錳酸鉀（pp粉）30g/ m3化學(xué)催化，密閉門(mén)窗，作用6-10小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。儀器表面用1000ppm健之素溶液擦拭后再用清水布擦干；（2）呼吸機(jī)除采取第一項(xiàng)措施外，呼吸機(jī)管路、濕化罐還需用2000ppm健之素溶液浸泡 1小時(shí)再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。租賃中心負(fù)責(zé)流量傳感器等配件的消毒；（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避免交叉感染必須嚴(yán)格消毒（包括空調(diào)表面、過(guò)濾網(wǎng)、盤(pán)旋管、水盤(pán)等），消毒方法參照2003年5月19日北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號(hào)。醫(yī)工部負(fù)責(zé)；（4）未開(kāi)封的藥品、辦公用具等用紫外線照射48小時(shí)，再用15%過(guò)氧乙酸7ml/m3，進(jìn)行密閉熏蒸

10、2小時(shí)；1000ppm健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露1-3個(gè)月后再應(yīng)用。3 其它物品消毒（1）出院病歷、各種報(bào)表、化驗(yàn)單、心電圖、傳真文件必須懸掛，用甲醛熏蒸消毒；（2）x光片：必須懸掛，紫外線雙面照射30分鐘，照射距離1m；或甲醛熏蒸消毒；（3）衣服、被褥等的消毒：15%過(guò)氧乙酸7ml/m3，加熱進(jìn)行密閉熏蒸（床墊必須豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。浸泡法：用1000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。（4）運(yùn)輸呼吸道傳染病車(chē)輛用3000ppm健之素溶液噴霧消毒或0.5%過(guò)氧乙酸噴灑1000ml，密閉60分鐘。車(chē)內(nèi)物體表面用1500ppm健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清水擦

11、拭；（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（6）血壓表經(jīng)紫外線、熏蒸、噴霧消毒后，表面再用500ppm健之素溶液擦拭、袖帶用500ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；（7）非一次性便器用1000ppm健之素浸泡30分鐘后再洗滌；（8）體溫表用用1000ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；（9）聽(tīng)診器等用75%酒精擦拭。五、洪澇災(zāi)害救援工作應(yīng)急預(yù)案1組織救援隊(duì)醫(yī)務(wù)部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；護(hù)理部：根據(jù)需要選派護(hù)士；由院領(lǐng)導(dǎo)決定救援隊(duì)長(zhǎng)；2通訊及資料記錄設(shè)施配置能夠無(wú)線上網(wǎng)

12、的筆記本電腦一部；數(shù)碼攝像機(jī)一臺(tái)；數(shù)碼照相機(jī)一臺(tái)；四頻手機(jī)兩部。3培訓(xùn)和技術(shù)支持安全知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)：內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病的診治方法、洪澇災(zāi)害后常見(jiàn)傳染病的防治及隔離消毒方法等；技術(shù)支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學(xué)專家組成的專家技術(shù)支持組，專門(mén)討論解決前方遇到的技術(shù)問(wèn)題。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或手術(shù)隊(duì)遠(yuǎn)方救援隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。4物資準(zhǔn)備4.1自身保障物資生活用品：包括飲用水、食品、衣物、炊具等。具體有：衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；飲用水：按每人每天2000毫升攜帶礦泉水（不宜帶純凈水，因長(zhǎng)期飲用缺乏礦物質(zhì)）；食品：壓縮餅干，方便面，肉食類(lèi)罐

13、頭，各種真空包裝的食品。準(zhǔn)備食品時(shí)一定要注意保存的條件及保質(zhì)的日期，以免在高溫潮濕的條件下發(fā)生變質(zhì)；炊具：根據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件準(zhǔn)備。如果當(dāng)?shù)赜须?，有做飯的條件，可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等，還應(yīng)攜帶大米、掛面、各種辣醬、各種湯料等；照明用具：用電池的應(yīng)急燈，自發(fā)電的手電筒。由于熱帶地區(qū)氣候潮熱，電池極易失效。故應(yīng)購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量好的堿性電池；居住用品：帳篷；應(yīng)急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；降溫用品：電扇，折扇；皮膚保護(hù)用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；其它還有：洗發(fā)沐浴，肥皂，筷子，消毒紙巾，剪子，健之素，蠟燭，小毛巾，小衣架，自加熱飯盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗滌靈，垃圾袋，一次性杯子，別針，襪

14、子，電池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，雨鞋，花露水，防曬霜，高效洗滌靈，消炎止癢水，安爾碘，6542注射劑，輸液器，針頭，連接器，2毫升注射器，生理鹽水，10葡萄糖注射液，平衡液，棉簽，帳篷，消毒噴壺，塑料水桶，白方巾，一次性口罩，一次性帽子，塑料繩，塑料袋，塑料桶，被套，一次性手術(shù)衣，榨菜，碘伏，毛巾，辦公用品（剪刀，繩，膠帶等），一次性紙巾，麻藥，血壓表，水果糖，香煙，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，鏟子，收音機(jī)，工具，圓珠筆，信紙，小筆記本白酒，水壺，電磁爐，鍋，食用油，蠟燭，插銷(xiāo)板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。藥品：包括防止蚊蟲(chóng)叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外

15、傷、消毒等藥品。具體有：熱炎寧、霍香正氣膠囊、開(kāi)瑞坦、泰力特、嗎叮淋、先鋒6號(hào)、利福星、青翹片、科泰新、百服寧、十滴水、黃連素、自粘繃帶、新清寧、硼酸洗劑、尤卓爾、蟲(chóng)咬水、ps軟膏、氧氟沙星眼水、幫迪、清涼油、風(fēng)油精、黃綠藥水、安爾碘、一次性注射器、棉簽、維生素c、復(fù)合維生素片、凱扶蘭、洗手液、防曬霜。自身保障物資根據(jù)輕重緩急分為兩部分：第一部分是保障隊(duì)員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個(gè)人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包內(nèi)的物資應(yīng)該能夠保證隊(duì)員在沒(méi)有任何外援的情況下在野外獨(dú)自生存35天。具體內(nèi)容有：不銹鋼水杯1個(gè)、旅行杯1個(gè)、消毒巾2包、內(nèi)褲5條、襪子3雙、雨傘1把、剃須刀1把、毛巾1條、不銹

16、鋼勺叉各1個(gè)、壓縮餅干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿腸5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、衛(wèi)生巾護(hù)墊若干、水壺（外掛）1個(gè)、防潮墊1個(gè)、火柴2盒、蠟燭5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、醫(yī)用手套8雙、一次性鞋墊10雙、自身保障藥品、自發(fā)電手電筒1支、瑞士軍刀1把。第二部分是救援隊(duì)長(zhǎng)期生活的用品。要根據(jù)救援工作的時(shí)間來(lái)確定數(shù)量。4.2施救物資即用于災(zāi)民醫(yī)療救助的物資。包括：器材類(lèi)：護(hù)目鏡，聽(tīng)診器，一次性手術(shù)刀，橡皮膏，乳膠管，創(chuàng)可貼，透明膠帶，帶線針，一次性彎盤(pán)，手術(shù)手套7號(hào)半，檢查手套中號(hào)，手術(shù)手套7號(hào)半，手術(shù)手套6號(hào)半，彎鉗18厘米，線鋸條，冰袋，瓷盒，砂輪，棉球，彎剪2

17、0厘米，持針器18厘米，彎鉗12.5厘米，直鉗12.5厘米，線鋸柄，體溫表，平鑷16厘米，勾鑷12.5厘米，直尖剪14厘米，紗布，n95口罩，石膏繃帶，無(wú)菌棉墊，活性炭口罩，三列繃帶，雙氧水，鞋套，棉簽。藥品類(lèi)：甲硝唑，氟哌酸，黃連素，復(fù)方新諾明，金霉素軟膏，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，化痔栓，牛黃解毒軟膠囊，ps軟膏，pp粉，開(kāi)塞露，氧化鋅洗劑，愛(ài)脈朗，新青寧，紅霉素軟膏，止癢水，青翅片，煌綠，開(kāi)搏通，倍他樂(lè)克。所有物資都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的標(biāo)記筆寫(xiě)上編號(hào)。每一個(gè)箱子在裝箱的時(shí)候要認(rèn)真清點(diǎn)，打印出清單。清單上的編號(hào)和內(nèi)容一定要和箱子里的東西一致。六、重大事件外出搶救預(yù)案1應(yīng)急反

18、應(yīng)及首批急救人員出發(fā)1.1報(bào)告程序急診科分診臺(tái)接到通知立即呼叫（d008325）院值班（夜間），醫(yī)務(wù)部（白天），急診科二線，急診科主任，急診科護(hù)士長(zhǎng)，各相關(guān)科室一線和二線，救護(hù)車(chē)院值班或醫(yī)務(wù)部主任要立即報(bào)告主管或值班院領(lǐng)導(dǎo)1.2第一批呼叫的科室（7分鐘內(nèi)到達(dá)急診科分診臺(tái)）：外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；內(nèi)科系統(tǒng)：呼吸科，心內(nèi)科，消化科，腎內(nèi)科，感染科，血液科，風(fēng)濕科，內(nèi)分泌科，肝病中心；呼叫在急診科值班室休息的護(hù)士將外出搶救的物品搬到分診大廳（根據(jù)災(zāi)情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）1.3現(xiàn)場(chǎng)指揮：急診科二線，急診科當(dāng)班護(hù)士組長(zhǎng)。院值班、

19、醫(yī)務(wù)部主任或急診科主任到場(chǎng)后接替指揮；第一批出發(fā)（15分鐘內(nèi)）1.4人員：急診科二線1名，急診骨科和普外科值班醫(yī)生各1名，急診科護(hù)士2名。共5名醫(yī)務(wù)人員1.5物品：院外急救成套設(shè)備，靜脈輸液用液體，照明燈、擔(dān)架等急救用品。2院內(nèi)后續(xù)工作2.1負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)部主任或院值班；2.2任務(wù)：向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示；與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)保持聯(lián)系；組建繼續(xù)外出急救的隊(duì)伍（根據(jù)需要：選派不同?？频尼t(yī)生和護(hù)士，組織外出攜帶的急救物品）；協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備；根據(jù)需要預(yù)備隊(duì)員到醫(yī)院參加搶救；指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)的搶救；根據(jù)需要通知第二批相關(guān)科室人員到位；2.3第二批呼叫科室：總務(wù)處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫(kù)

20、，檢驗(yàn)科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組派一名隨第二批醫(yī)療隊(duì)出發(fā)，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮。院內(nèi)組織協(xié)調(diào)工作由領(lǐng)導(dǎo)小組其他人負(fù)責(zé)。七、大批傷病員搶救、安置預(yù)案1災(zāi)情嚴(yán)重程度分類(lèi)輕度：一次傷病5人，或死亡2人以下；中度：一次傷病6-9人，或死亡3-9人；重度：一次傷病20-49人，或死亡10-19人；特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；2檢傷分診外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；內(nèi)科系統(tǒng)：指定急診科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；標(biāo)志：一律貼在傷病員左上胸：黑色死亡紅色危重黃色中度綠色輕度3應(yīng)急處理程序3.1內(nèi)科系統(tǒng)問(wèn)題包括食物中毒、傳染病等。立即呼叫急診科二線醫(yī)

21、生到場(chǎng)組織搶救，急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替指揮搶救；若傷病員超過(guò)10人，立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用d008325呼叫內(nèi)科系統(tǒng)二線、三線到場(chǎng)；呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；向院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)情況；若人力不足時(shí)，啟動(dòng)北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場(chǎng)參加搶救；傷病員安置：急診大廳急診病房走廊門(mén)診治療室。危重病人由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)收入急診icu、中心icu及各科病房中。3.2外科系統(tǒng)問(wèn)題包括車(chē)禍、地震、塌方等造成的大批傷病員。立即呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)職稱最高的醫(yī)生負(fù)責(zé)組織搶救。急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到

22、場(chǎng)后接替指揮搶救；若重傷病員超過(guò)5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用d008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場(chǎng)；呼叫總務(wù)處、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；向院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)情況；若人力不足時(shí)，啟動(dòng)北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場(chǎng)參加搶救；立即電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進(jìn)行；傷病員安置：重傷病員：盡量放到急診科搶救室、eicu及中心icu；輕傷病員：急診大廳門(mén)診治療室；更多的傷病員由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)放到病房樓中。八、大批中毒患者處理預(yù)案1、分診護(hù)士立即呼叫急診二線，急診科主任，護(hù)士長(zhǎng)。根據(jù)病人

23、病情，重癥患者進(jìn)入搶救室、洗胃間，輕癥患者安置在急診科流水走廊、留觀走廊、急診收費(fèi)大廳及門(mén)診大廳。2、分診護(hù)士立即將中毒情況上報(bào)：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部，夜間報(bào)告院值班。報(bào)告內(nèi)容：職業(yè)、單位、中毒人數(shù)、中毒原因，目前病情。3、由急診二線分檢病員，并在左前胸標(biāo)記：黑色：死亡紅色：危重黃色：中度綠色：輕度4、不同原因中毒處理原則：大批食物中毒：立即留取嘔吐物標(biāo)本，尋找中毒原因，開(kāi)放靜脈通路，進(jìn)行血生化及各相關(guān)檢查，危重患者給予電動(dòng)洗胃，輕者立即給予催吐口服洗胃；co中毒：立即抽取動(dòng)脈血?dú)?、血p2+p3，開(kāi)放靜脈通路，給予能量合劑及相應(yīng)治療，同時(shí)重者給予高頻呼吸機(jī)加壓給氧，輕者給予鼻導(dǎo)管吸氧。立即與門(mén)診部

24、或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；亞硝酸鹽中毒：立即抽取動(dòng)脈血?dú)?、血p2+p3，開(kāi)放靜脈通路，應(yīng)用靜脈拮抗劑（美藍(lán)），同時(shí)給予氧療；對(duì)于不能明確病因者：立即抽取動(dòng)脈血?dú)?、血p2+p3，開(kāi)放靜脈通路，可留取血、尿、嘔吐物標(biāo)本，送307醫(yī)院鑒定；對(duì)癥治療。5、醫(yī)務(wù)部或院值班協(xié)調(diào)搶救所需的物品：醫(yī)工部：輸液架、洗胃機(jī)、插銷(xiāo)板等；后勤管理中心：行軍床、成套被褥、氧氣桶（帶濕化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、紙簍、衛(wèi)生紙、病號(hào)服等；西藥劑科：搶救藥品。九、嚴(yán)重復(fù)合外傷搶救預(yù)案1、搶救程序急診分診護(hù)士初步檢查生命體征。立即護(hù)送病人進(jìn)急診手術(shù)室。d008325呼叫各相關(guān)科室（包括麻醉科和中心手術(shù)室），急診二線立

25、即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部，晚上報(bào)告院值班；在其它相關(guān)科室醫(yī)生到來(lái)之前，急診二線、骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)傷員進(jìn)行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)后，立即認(rèn)真全面查體、檢傷。根據(jù)病情進(jìn)行必要的儀器檢查；立即在急診手術(shù)室就地手術(shù)；急診二線負(fù)責(zé)生命體征的觀察處理。如病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，負(fù)責(zé)組織復(fù)蘇搶救；中心手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)，急診科護(hù)士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。如立即鼻導(dǎo)管吸氧（呼吸機(jī)加壓給氧），開(kāi)放靜脈通路，抽動(dòng)靜脈血標(biāo)本（血樣、血rt、血型、p2、p3、乙肝二對(duì)半、梅毒抗體、hiv抗體、abo正反定），進(jìn)行搶救記錄及其它相關(guān)事宜；後傷員由傷情涉及的主要

26、科室收住，或收住急診icu或中心icu（由相關(guān)科室派醫(yī)生查房、管理）；2、嚴(yán)重復(fù)合外傷搶救責(zé)任的界定在傷情復(fù)雜，難以確定主要負(fù)責(zé)科室的情況下，由醫(yī)務(wù)部或院值班召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決。在各科室相持不下時(shí)，本著患者利益第一的原則，由醫(yī)務(wù)部或院值班指定負(fù)責(zé)的科室，被指定的科室要絕對(duì)服從，不得以任何理由推諉。第三部分院內(nèi)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案一、院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1感染源的管理住院病人一旦被確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行立即單間隔離，以便進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)傳染病院。病人隔離期間謝絕陪住和探視，避免交叉感染。隔離病人的活動(dòng)范圍僅限于病人居住的房間,呼吸道傳染病者需戴口罩，sars患者按“非典預(yù)案

27、”進(jìn)行隔離。2醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)防護(hù)措施，如戴口罩、防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣等。進(jìn)、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、物進(jìn)出的流程和衛(wèi)生通過(guò)等。操作前后必須消毒、清洗雙手。隔離區(qū)或隔離房間設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療小組以減少交叉感染。密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散3消毒與滅菌隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療（一次性使用）、生活用品必須單獨(dú)使用，污染物品用1000-2000ppm健之素溶液浸泡行預(yù)消毒后方能回收、清洗、滅菌。廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專人、專車(chē)回收，密封保存；由指定廠家回收焚燒處理。隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌情進(jìn)行2-

28、4次消毒，必要時(shí)采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒。治療臺(tái)、床頭桌、地面等每日用500-1000ppm健之素溶液擦拭2-3次。隔離病房的門(mén)把手紗布和地墊用1000ppm健之素溶液浸濕并保持濕潤(rùn)。病人轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、墻面、地面、物品和運(yùn)輸工具等）。sars疾病行嚴(yán)密消毒隔離。4流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)

29、查。制定和組織落實(shí)有效的控制措施；包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。臨床科室醫(yī)院感染管理小組必須及時(shí)查找原因，協(xié)助專職人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，指揮組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力.物力和財(cái)力方面予以保證。5醫(yī)院感染傳播途徑的控制措施當(dāng)醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，為有效的切斷醫(yī)院感染傳播途徑保護(hù)易感人群特

30、制定本措施，各病房及相關(guān)科室參照?qǐng)?zhí)行。5.1嚴(yán)格隔離適用的疾病種類(lèi)：鼠疫、艾滋病、sars。單間隔離，關(guān)閉房門(mén)，病原體相同的病人可同住一室。所有進(jìn)入隔離室的人應(yīng)穿雙層涮手服后穿隔離衣，戴口罩和手套。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標(biāo)記，并經(jīng)消毒后送出。5.2接觸傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：風(fēng)疹.帶狀皰疹.葡萄球菌皮膚感染.傷口感染等。同種病原感染者可同室隔離，密切接觸病人時(shí)戴口罩，工作服可能被污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣。接觸病人或可能污染物品后，以及護(hù)理其他病人前，必須洗手。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標(biāo)記。5.3呼吸道空氣.飛沫傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：麻疹.腮腺炎.肺炎.結(jié)核等單人隔離，同種病

31、原體感染可同室隔離。密切接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。某些呼吸治療裝置，如：濕化器.霧化器.呼吸機(jī)管路嚴(yán)格消毒。空調(diào)定期消毒。5.4腸道傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：傳染性腹瀉或胃腸炎.霍亂.甲型肝炎等不必戴口罩，工作服如易沾污時(shí)應(yīng)穿隔離衣。接觸污染物時(shí)應(yīng)戴手套。洗手特別重要，凡接觸病人或可能污染物后以及護(hù)理其他病人前，應(yīng)嚴(yán)格洗手。各種糞便直接或可能污染物品，應(yīng)隨時(shí)消毒。5.5醫(yī)源性傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：乙型肝炎.輸液及靜脈高營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)至的菌血癥敗血癥.各種侵入性操作引起的醫(yī)院感染特別注意避免工作中針刺傷。盡量減少各種侵入性操作及治療造成的醫(yī)院感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。合理應(yīng)用抗菌藥物,避免細(xì)菌移位及菌群

32、失調(diào)引起的醫(yī)院感染。定期檢查一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，及各類(lèi)滅菌物品。定期檢查總務(wù)處消鼠滅蠅工作情況。5.6發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)通報(bào)6醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查基本步驟6.1證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā) 病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。醫(yī)院感染罹患率= 同期新發(fā)醫(yī)院感染數(shù) 100%觀察期間具感染危險(xiǎn)的住院患者數(shù)分母：必須是易感人群數(shù)。6.2查找感染源對(duì)感染病人.接觸者.可疑傳染源.環(huán)境.物品.醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。6.3查找引起感染的因素6.31對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。研究方法病

33、例對(duì)照研究方法：是將發(fā)生醫(yī)院感染的病人作為“病例組”，而未發(fā)生過(guò)任何部位的醫(yī)院感染病人作為“對(duì)照組”，調(diào)查他們過(guò)去是否接觸或具有醫(yī)院感染的易感因素，比較這些因素在兩組中的比例，若某一因素在病例組的比例大于對(duì)照組，認(rèn)為該因素可能是醫(yī)院感染的原因或危險(xiǎn)因素。定群研究方法：選擇具有某種醫(yī)院感染易感因素的住院病人作為暴露組，而不具有該因素的住院病人作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨訪后，比較兩組醫(yī)院感染發(fā)病率，若暴露組的發(fā)病率高于對(duì)照組，則認(rèn)為該因素與醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕７治稣{(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布，人

34、群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源.感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷?？剖曳植迹杭醇膊〉牡攸c(diǎn)分布。可繪制“標(biāo)點(diǎn)地圖”分析。人群分布：包括年齡.性別.原發(fā)疾病及診療過(guò)程等。時(shí)間分布：如以發(fā)病時(shí)間為橫坐標(biāo)，以發(fā)病數(shù)為縱坐標(biāo)繪制流行特征直方圖。橫坐標(biāo)上的時(shí)間單位應(yīng)短于該病的潛伏期。急而陡的單峰型，提示一次共同來(lái)源的暴露（圖一）；長(zhǎng)而平坦則提示人人傳播類(lèi)型（圖二）；若經(jīng)共同來(lái)源的暴露引起流行后再發(fā)生人人傳播，則發(fā)病例數(shù)表現(xiàn)為急速上升.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（圖三）。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 相關(guān)數(shù)據(jù)：醫(yī)院感染發(fā)病率= 同期新發(fā)醫(yī)院感

35、染病例數(shù) 100%觀察期間的住院患者數(shù)醫(yī)院感染例次發(fā)病率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染繼發(fā)率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染患病率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染死亡率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)7防控流腦的醫(yī)院感染消毒隔離措施流腦是由腦膜炎球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，常在冬春季流行。傳染源：帶菌者和病人是本病的傳染源。傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要通過(guò)飛沫直接從空氣中傳播。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防控措施，防止醫(yī)院感染，各科在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感

36、染控制制度的基礎(chǔ)上注意：7.1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)戴口罩、帽子。勤洗手消毒。接觸病人前后認(rèn)真洗手，手消毒可用75%的乙醇或快速手消毒劑3-5ml按洗手方法搓揉1-2分鐘，或用250mg/l健之素消毒液浸泡雙手后再清洗。垃圾回收人員、保潔人員應(yīng)戴口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清潔雙手。7.2做好環(huán)境衛(wèi)生物體表面、地面等進(jìn)行濕式清潔，每日用500mg/l高效氯消毒液擦拭消毒12遍。發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行隔離診治，并及時(shí)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，加強(qiáng)空氣消毒，用1000mg/l高效氯消毒液噴霧消毒。認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告控制程序。8病房特殊感染患者

37、消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：感染同種病原體的病人相對(duì)集中隔離，可住同一間病房。若條件達(dá)不到可行床旁隔離（隔離方法見(jiàn)附件）。醫(yī)務(wù)人員、清潔人員應(yīng)相對(duì)固定。醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)。治療護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時(shí)戴手套，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣。嚴(yán)格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保潔員接觸病人前、后應(yīng)認(rèn)真洗手、用快速手消毒液消毒雙手。教育和限制病人不要到病房外活動(dòng)，以免污染環(huán)境和他人。對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、標(biāo)記，單獨(dú)滅菌、清洗。病人用過(guò)的敷料、一次性物品、破傷風(fēng)、氣性壞疽病人用過(guò)的被服

38、等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標(biāo)記，焚燒處理。對(duì)物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：水龍頭、病室地面、墻壁、病床、床頭柜等用高效氯消毒液（500mg/l）擦拭消毒。每天消毒12次。有血液、體液污染時(shí)用濃度為1000mg/l的高效氯消毒液消毒。呼吸機(jī)的螺旋管、接頭等徹底清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/l）浸泡消毒后，環(huán)氧乙烷滅菌，干式保存。濕化瓶、霧化器面罩及霧化罐表面等清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/l）浸泡消毒，干式保存。特殊感染病人的體溫計(jì)專人專用，每次用后用75%酒精浸泡消毒。使用的器械可用1000 mg/l高效氯消毒液浸泡30分鐘后請(qǐng)洗干凈，進(jìn)行高壓

39、蒸汽滅菌。清潔消毒工具如抹布、拖把（做好標(biāo)記）等要專室專用，用后及時(shí)清洗、消毒。擦布用后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液浸泡消毒。病室加強(qiáng)通風(fēng)。用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，方法按照醫(yī)院規(guī)定。嚴(yán)格做好病室終末消毒。病人走后，病室的地面、墻壁、室內(nèi)物體表面、床頭柜、床等徹底清潔消毒。方法同上。病室空氣消毒在上述處理完畢后可用3%過(guò)氧化氫消毒劑噴霧消毒，密閉60min后開(kāi)窗通風(fēng)。8附1：床邊隔離：適用于臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開(kāi)；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒

40、處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時(shí)病室及病床設(shè)施應(yīng)妥善消毒。床頭有隔離標(biāo)記。醫(yī)護(hù)人員操作完畢，用消毒液浸泡雙手。病人接觸過(guò)的器械，用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理或高壓滅菌。血壓表、聽(tīng)診器、體溫表使用后消毒處理。手術(shù)病人需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。一次性用品、廢棄污物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。病人出院后，行終末消毒。9手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風(fēng)、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)，要在常規(guī)消毒隔離規(guī)范的基礎(chǔ)上，實(shí)施嚴(yán)密的消毒隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個(gè)工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染診斷，以便合理安排手術(shù)

41、。手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行并在室外懸掛標(biāo)記。手術(shù)時(shí)間應(yīng)安排在無(wú)菌手術(shù)后，盡量縮小污染范圍。術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用一次性的物品。將非本手術(shù)用物移至室外，固定接送病人的手術(shù)車(chē)并做好標(biāo)記。運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外各設(shè)1名巡回護(hù)士, 手術(shù)間的物品在術(shù)中嚴(yán)禁拿出室外，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔

42、離衣、手套、鞋套，戴防護(hù)鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套、鞋套、帽子和口罩，進(jìn)入緩沖區(qū)消毒雙手，更換帽子口罩。手術(shù)后對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。對(duì)物品的消毒：a重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、注明特殊感染標(biāo)記，送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。b病人用過(guò)的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，注明特殊感染標(biāo)記，焚燒處理。c手術(shù)器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分鐘消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。d麻醉導(dǎo)管及面罩等器具一人一用一消毒，吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡

43、后清洗(或使用一次性的)。對(duì)環(huán)境的處理：a清潔消毒工作應(yīng)分區(qū)進(jìn)行，從污染區(qū)緩沖區(qū)清潔區(qū)逐區(qū)進(jìn)行。b手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、物體表面、層流過(guò)濾網(wǎng)可用高效氯消毒液1000mg/l擦拭消毒。c病人的體液、血液等污染液體用1000mg/l高效氯消毒后傾倒。d空氣消毒。關(guān)閉層流，手術(shù)臺(tái)、推車(chē)、儀器等設(shè)備均應(yīng)放入手術(shù)間內(nèi)，用3%過(guò)氧化氫水溶液噴霧消毒，用量20ml/m3，密閉作用60min?；蛴脻舛葹?.5%過(guò)氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。消毒后，開(kāi)空調(diào)，充分通風(fēng)。e清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時(shí)清洗、消毒。擦布用后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液

44、浸泡消毒。噴霧器用1000mg/l高效氯消毒液擦拭消毒。f清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清潔人員接觸病人或可能污染的物品后，必須洗手，沐浴。g消毒后做空氣、物體表面、地面、墻壁、過(guò)濾網(wǎng)微生物培養(yǎng)。10中心icu加強(qiáng)特殊手術(shù)病人管理的幾點(diǎn)措施在原有icu醫(yī)院感染控制制度基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)對(duì)特殊手術(shù)病人應(yīng)實(shí)行一對(duì)一整體護(hù)理，護(hù)理人員相對(duì)固定。icu工作人員要穿清潔的icu專用衣、鞋、帽子、口罩，外出時(shí)更衣。嚴(yán)格控制出入人員，特殊情況下，家屬和非icu工作人員進(jìn)入時(shí)，要更換專用衣、鞋（鞋套）、帽子、口罩。會(huì)診時(shí)每次進(jìn)入icu層流病室的人員不能超過(guò)4人。加強(qiáng)手消毒，手消毒

45、液配備充足，所放位置方便使用。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)與管理。icu層流病房的大門(mén)應(yīng)隨手關(guān)閉。二、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)室突發(fā)事件的定義：由于各種原因造成的手術(shù)室部分或全部不能使用。2處理原則：保證醫(yī)療安全；減少病人及醫(yī)院的損失；降低不良影響；3突發(fā)事件上報(bào)規(guī)定：無(wú)論臨床科室或手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)意外事件要立即上報(bào)；上報(bào)單位為醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部；醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部接到報(bào)告后立即到場(chǎng)核查情況，組織應(yīng)急并立即上報(bào)主管院長(zhǎng)。4處理程序：手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理由醫(yī)務(wù)部牽頭負(fù)責(zé)處理。護(hù)理部、感染管理科、醫(yī)工部及其它相關(guān)部門(mén)協(xié)助。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部立即到現(xiàn)場(chǎng)核查情況并召集相關(guān)部門(mén)及科室到場(chǎng)確定應(yīng)急處理的方案（依據(jù)預(yù)案及具體

46、情況）將事態(tài)及應(yīng)急的措施上報(bào)主管院長(zhǎng)組織實(shí)施5不同情況的處理措施5.1手術(shù)室全部停用：適用于手術(shù)室被呼吸道傳染病污染空氣時(shí)。處理原則：手術(shù)室全部停止使用，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行消毒、封閉；病人分流：將剩余等待手術(shù)的病人分流到其它手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；問(wèn)題手術(shù)病人：繼續(xù)手術(shù)，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)后隔離；同時(shí)手術(shù)病人：停止手術(shù)，分流；其他接臺(tái)手術(shù)：分流。工作人員：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)，減少流動(dòng)，按照醫(yī)院感染管理制度進(jìn)行消毒隔離。5.2部分手術(shù)間停用：適用于部門(mén)手術(shù)室被特殊病原接觸污染時(shí)。原則：停止使用被污染手術(shù)間，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行消毒；在中心手術(shù)室內(nèi)部完成手術(shù)分流：?jiǎn)栴}病人及同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的病人：繼續(xù)完成

47、手術(shù)。按照感染管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)后隔離；原則上該室手術(shù)人員不能離開(kāi)手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束按照感染管理規(guī)定的要求采取措施，方可離開(kāi)手術(shù)室；接臺(tái)手術(shù)可以繼續(xù)在沒(méi)有污染的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。6手術(shù)病人分流方案6.1中心手術(shù)室分流方案科室 由于設(shè)備原因不能分流的手術(shù)暫停 不受設(shè)備影響的手術(shù)分流普外科 腹腔鏡手術(shù)泌尿科手術(shù)室其他手術(shù)婦手、中手二部均可骨科 脊柱、髓內(nèi)釘手術(shù)（牽引床、形臂） 人工關(guān)節(jié)置換（視具體情況）及其他手術(shù)中手二部胸科 胸腔鏡手術(shù)泌尿科手術(shù)室（視具體情況）其他手術(shù)中手二部腦外科 顯微鏡手術(shù)（精密） 其他手術(shù)婦手大間（可以調(diào)換床頭架）耳科 顯微鏡手術(shù)（大型、精密） 其他手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室眼科 顯

48、微鏡手術(shù)（精密） 其他手術(shù)中手二部口腔科 顯微鏡手術(shù) 其他手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室腎內(nèi)科 血管造瘺、腹透拔管中手二部、急診手術(shù)室心臟外科 中手二部（如果儀器可以搬出中手）血管科 中手二部、婦手急診手術(shù) 中手二部、急診手術(shù)室6.2婦產(chǎn)科手術(shù)室分流方案剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰式手術(shù)：安排在中手；婦科手術(shù)可以安排在二部；計(jì)劃生育手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)：分流到中手二部（1室）。6.3泌尿科手術(shù)室分流方案膀胱鏡手術(shù)安排在中手二部；腹腔鏡及其他手術(shù)安排在中手。7手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與蘇醒病人術(shù)后麻醉恢復(fù)狀況、生命體征監(jiān)測(cè)由麻醉醫(yī)生主要負(fù)責(zé)；急診手術(shù)室麻醉恢復(fù)暫定在原地；分流后首例手術(shù)由手術(shù)室護(hù)士到病房接病人，接臺(tái)手術(shù)由各病區(qū)護(hù)

49、士送到手術(shù)室；分流后改變地點(diǎn)的手術(shù)，術(shù)后病人由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同送回病房；手術(shù)分流期間，病人出現(xiàn)緊急狀況，采取就近搶救的原則；緊急情況下由護(hù)理部調(diào)配護(hù)理人員的使用。8醫(yī)工部對(duì)設(shè)備正常使用的保障定期檢查各手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施的完好性；手術(shù)分流期間，派工程師到場(chǎng)保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案附件：附件a：手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風(fēng)、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)，要在常規(guī)消毒隔離規(guī)范的基礎(chǔ)上，實(shí)施嚴(yán)密的消毒隔離措施。附件a.1手術(shù)室防止污染辦法特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個(gè)工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注

50、明感染診斷，以便合理安排手術(shù)。手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行并在室外懸掛標(biāo)記。手術(shù)時(shí)間應(yīng)安排在無(wú)菌手術(shù)后，盡量縮小污染范圍。術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用一次性的物品。將非本手術(shù)用物移至室外，固定接送病人的手術(shù)車(chē)并做好標(biāo)記。運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外各設(shè)1名巡回護(hù)士, 手術(shù)間的物品在術(shù)中嚴(yán)禁拿出室外，所需物品均由室外護(hù)士傳

51、遞。手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔離衣、手套、鞋套，戴防護(hù)鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套、鞋套、帽子和口罩，進(jìn)入緩沖區(qū)消毒雙手，更換帽子口罩。手術(shù)后對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。附件a.2手術(shù)室物品消毒辦法對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、注明特殊感染標(biāo)記，送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。病人用過(guò)的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，注明特殊感染標(biāo)記，焚燒處理。手術(shù)器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分鐘消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。麻醉導(dǎo)管及面罩等器具一人一用一消毒，

52、吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡后清洗(或使用一次性的)。附件a.3手術(shù)室污染環(huán)境的處理辦法清潔消毒工作應(yīng)分區(qū)進(jìn)行，從污染區(qū)緩沖區(qū)清潔區(qū)逐區(qū)進(jìn)行。手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、物體表面、層流過(guò)濾網(wǎng)可用高效氯消毒液1000mg/l擦拭消毒。病人的體液、血液等污染液體用1000mg/l高效氯消毒后傾倒?？諝庀?。關(guān)閉層流，手術(shù)臺(tái)、推車(chē)、儀器等設(shè)備均應(yīng)放入手術(shù)間內(nèi)，用3%過(guò)氧化氫水溶液噴霧消毒，用量20ml/m3，密閉作用60min。或用濃度為0.5%過(guò)氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。消毒后，開(kāi)空調(diào)，充分通風(fēng)。清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時(shí)清洗、消毒。擦布用

53、后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液浸泡消毒。噴霧器用1000mg/l高效氯消毒液擦拭消毒。清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清潔人員接觸病人或可能污染的物品后，必須洗手，沐浴。消毒后做空氣、物體表面、地面、墻壁、過(guò)濾網(wǎng)微生物培養(yǎng)。附件a.4病房特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：感染同種病原體的病人相對(duì)集中隔離，可住同一間病房。若條件達(dá)不到可行床旁隔離（隔離方法見(jiàn)附件）。醫(yī)務(wù)人員、清潔人員應(yīng)相對(duì)固定。醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)。治療護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時(shí)戴手套，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣。嚴(yán)格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保潔員接觸病人前、后應(yīng)認(rèn)真洗手、用快速手消毒液消毒雙手。教育和限制病人不要到病房外活動(dòng)，以免污染環(huán)境和他人。對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、標(biāo)記，單獨(dú)滅菌、清洗。病人用過(guò)的敷料、一次性物品、破傷風(fēng)、氣性壞疽病人用過(guò)的被服等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標(biāo)記，焚燒處理。對(duì)物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：水龍頭、病室地面、墻壁、病床、床頭柜等用高效氯消毒液（500mg/l）擦拭消毒。每天消毒12