子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理體會(huì)

1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理體會(huì) 摘要 目的：探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理措施。方法：對(duì)15例子宮肌瘤患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，并進(jìn)行術(shù)后觀察，根據(jù)不同的表現(xiàn)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果：15例患者治療效果良好，無一例發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：熟練掌握科學(xué)規(guī)范的護(hù)理技術(shù)是手術(shù)成功和患者恢復(fù)健康的重要保證。 關(guān)鍵詞 栓塞術(shù)；子宮肌瘤；護(hù)理 中圖分類號(hào) r473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2008）10（b）-136 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，傳統(tǒng)的根治方法主要是手術(shù)切除，但其創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥多；而子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)不開腹，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，療效好，恢復(fù)

2、快1，2，操作簡便，可以保留子宮，保留生育功能，是治療子宮肌瘤安全有效的新方法。2005年7月2007年7月，我科利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤15例，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 本組15例，年齡2945歲。單純性肌瘤13例，其中，黏膜下子宮肌瘤7例，肌壁間子宮肌瘤6例；多發(fā)性子宮肌瘤2例。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多11例，壓迫癥狀4例。 1.2方法 在心血管造影剪影機(jī)(dsa)下，采用seldinger技術(shù)，經(jīng)皮一側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，在屏幕電視下，將4f導(dǎo)管分別插入左右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，注入造影劑，連續(xù)攝片，確定病變部位及其供血?jiǎng)用}后，換cobra導(dǎo)管分別選擇至雙側(cè)子宮動(dòng)

3、脈內(nèi)，灌注抗生素+pva(聚乙烯栓塞顆粒)。明膠海綿栓塞子宮動(dòng)脈，退出導(dǎo)管，術(shù)后所有患者在穿刺部位加壓包扎24 h，在此期間定時(shí)觀察下肢血運(yùn)，測足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 2結(jié)果 15例患者治療效果良好，無一例發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。11例術(shù)后第1個(gè)月月經(jīng)周期恢復(fù)正常，痛經(jīng)消失，出血量明顯減少；4例患者子宮基本恢復(fù)正常，肌瘤體積明顯縮小。 3臨床護(hù)理 3.1術(shù)前護(hù)理 首先向患者介紹介入治療的基本操作方法、過程、術(shù)中注意事項(xiàng)、療效及成功病例，使患者比較詳細(xì)地了解治療過程，消除恐懼心理，勇于接受手術(shù)。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，彩超，ct，心、肝、腎功能。做碘過敏試驗(yàn)。注意保暖，防治上呼吸道感染等。術(shù)前雙側(cè)腹

4、股溝會(huì)陰部備皮。術(shù)前4 h禁食，留置導(dǎo)尿管。術(shù)前30 min應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 3.2術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者仰臥于床上，并給予必要的安慰。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以防患者術(shù)中受涼。建立靜脈通道，搶救藥物，物品準(zhǔn)備完好，保證手術(shù)順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察患者病情，監(jiān)測血壓、脈搏及呼吸的變化。 3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理3。 3.3.1術(shù)后一般護(hù)理患者術(shù)后絕對(duì)臥床24 h，禁屈右髖8 h。穿刺處給予加壓包扎，觀察穿刺部位有無滲血、出血。保持敷料清潔、干燥。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及足背皮溫的情況。術(shù)后留置導(dǎo)尿管，做好會(huì)陰擦洗，每天2次，保持床鋪整潔干凈。給予清淡易消化食物。 3.3.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理下腹

5、疼痛：與動(dòng)脈供血減少致腫瘤缺血并累及部分正常組織有關(guān)。程度輕可忍受者，可熱敷按摩下腹部；不能忍受者給予肌注杜冷丁鎮(zhèn)痛治療。穿刺處血腫：動(dòng)脈栓塞后常形成局部血腫，主要是穿刺損傷動(dòng)脈壁或患者凝血機(jī)制障礙所致，術(shù)后密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下淤血，給予沙袋加壓24 h，并應(yīng)用止血?jiǎng)８腥荆簞?dòng)脈栓塞術(shù)后常出現(xiàn)發(fā)熱，可因吸收和感染引起，如無繼發(fā)感染，一般持續(xù)12 d可恢復(fù)正常。同時(shí)密切觀察體溫變化，超過38、持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)注意繼發(fā)感染的可能，積極給予治療。惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是栓塞術(shù)后常見的胃腸道反應(yīng)，多由栓塞反射性引起迷走神經(jīng)興奮所致。惡心、嘔吐嚴(yán)重時(shí)護(hù)士應(yīng)予以守護(hù)，加強(qiáng)穿刺點(diǎn)及包扎局部觀察，防止

6、敷料移位、穿刺點(diǎn)出血。必要時(shí)給予止吐藥物治療，靜脈輸液稀釋體內(nèi)毒素。 3.4出院指導(dǎo) 注意個(gè)人衛(wèi)生，3個(gè)月內(nèi)禁性交，1年內(nèi)避孕。避免劇烈活動(dòng)，如出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，應(yīng)立即就診，排除漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黏膜下肌瘤破裂或脫落等情況。術(shù)后第3、6、12個(gè)月做b超復(fù)查，觀察肌瘤大小和瘤體密度變化。 3討論 子宮肌瘤栓塞治療是通過栓塞肌瘤的供血?jiǎng)用}，使肌瘤缺血、壞死、萎縮、脫落而達(dá)到治療目的4，是近幾年來興起的治療子宮肌瘤的一種新方法。正確的護(hù)理對(duì)于保證手術(shù)的順利進(jìn)行有著重要的意義。手術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)主要是做好患者的心理護(hù)理，講解介入治療的原理、方法、優(yōu)勢，認(rèn)真做好患者術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)是必須做到對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，熟悉手術(shù)程序，主動(dòng)傳遞手術(shù)物品，嚴(yán)密監(jiān)測病情，觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是做好穿刺部位的護(hù)理和栓塞后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。本組病例由于精心觀察和護(hù)理，無一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，取得了滿意的效果。 參考文獻(xiàn) 1丁祥華.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理j.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(23):3195-3196. 2楊少鵬,吳玲英,趙宇菁,等.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中的臨床診斷價(jià)值j.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(21):14-15. 3王素蘭.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理j.護(hù)理實(shí)