《急性腦卒中多層螺旋CT檢查技術(shù)專家共識》（2020）要點匯總

1、本word文檔 可編輯 可修改116.急性腦卒中多層螺旋CT檢查技術(shù)專家共識（2020）要點腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，急性缺血性腦卒中具有高患病率、高致殘率和高病死率等特點，是最常見的腦卒中類型，占我國腦卒中總數(shù)的69.6%70.8%。一、急性腦卒中CT檢查技術(shù)概述腦卒中多模式CT檢查包括頭顱CT平掃、頭顱CT灌注、頭頸部CT血管成像（CTA）在內(nèi)的“一站式”影像檢查。（一）CT平掃CT平掃雖然對急性缺血性卒中的敏感性較差，早期發(fā)現(xiàn)率僅有52%65%，但其可準(zhǔn)確識別顱內(nèi)出血，并幫助鑒別非血管性病變（如顱內(nèi)腫瘤），以及為早期判斷腦缺血和對治療的預(yù)后評估提

2、供重要信息，仍是疑似腦卒中受檢者首選的影像學(xué)檢查方法。（二）CT灌注CT灌注是一種快速、準(zhǔn)確、多參數(shù)、操作簡便的影像學(xué)功能檢查方法。其主要參數(shù)包括腦血容量（CBV），為通過一定腦組織的血流量，單位為每100g腦組織的血液容量；腦血流量（CBF），為單位時間內(nèi)通過一定大腦組織的血液量，每100g腦組織每分鐘的血液通過量；平均通過時間（MTT），為血液通過一定大腦組織的平均時間；達峰時間（TTP），對比劑在腦組織的特定區(qū)域達到最大密度所需的時間，后兩者時間都以s為單位。CT灌注目前主要應(yīng)用于急性及超急性缺血性腦卒中檢查，對于評價腦卒中受檢者的病變范圍、側(cè)支循環(huán)、腦灌注和代謝信息，具有重要的臨床價值

3、。CT平掃對CT設(shè)備的要求不高，使用廣泛，能快速鑒別腦卒中類型，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。（三）頭頸部CTA頭頸部CTA是目前診斷頭頸部血管病變、觀察血管解剖和血管病變以外其他疾病血供來源的重要影像學(xué)方法，可提供有關(guān)血管的形態(tài)、閉塞部位及范圍、側(cè)支循環(huán)等信息。顱內(nèi)、外血管病變檢查有助于了解腦卒中的發(fā)病機制及病因，指導(dǎo)治療方法的選擇。頭頸部CTA是血管再通及預(yù)后的重要判斷因素，在條件許可的情況下，腦卒中受檢者應(yīng)盡量行頭頸部CTA。二、檢查前準(zhǔn)備（一）適應(yīng)證與禁忌證1.CT平掃適應(yīng)證：急性腦卒中臨床癥狀，符合下列條件者：（1）快速確認(rèn)受檢者卒中類型；（2）發(fā)病4.5h內(nèi)已完成靜脈溶栓治療的受檢者；（3）

4、選擇常規(guī)治療的受檢者。2.頭顱CT灌注適應(yīng)證：急性缺血性腦卒中臨床癥狀，符合下列條件者：（1）顯示缺血性核心；（2）顯示具有潛在可挽救組織的缺血半暗帶；（3）區(qū)分良性血量減少與真正“有風(fēng)險”的缺血半暗帶；（4）預(yù)測持續(xù)動脈閉塞受檢者的梗死風(fēng)險；（5）區(qū)分血管痙攣相關(guān)的腦缺血和梗死；（6）為后續(xù)治療措施的選擇（靜脈溶栓和機械取栓等）提供更多證據(jù)；（7）了解側(cè)支循環(huán)建立的情況。3.頭頸部CTA適應(yīng)證：（1）為腦卒中提供血管狹窄或閉塞部位信息；（2）評估側(cè)支循環(huán)。4.絕對禁忌證：甲狀腺功能亢進未治愈受檢者。5.相對禁忌證：（1）心肺疾病；（2）妊娠和哺乳期婦女；（3）副蛋白血癥，包括多發(fā)性骨髓瘤等；（4）高胱氨酸尿。請參考碘對比劑使用指南第二版。（二）受檢者準(zhǔn)備（三）CT設(shè)備及壓力注射器的準(zhǔn)備（四）對比劑準(zhǔn)備三、CT掃描方案（一）掃描體位（二）掃描方法1.CT平掃：2.頭顱CT灌注：3.頭頸部CTA：四、圖像后處理（一）CT平掃的圖像后處理（二）CT灌注的圖像后處理1.最大斜率法運算模型：2.去卷積運算模型：（三）頭頸部CTA的圖像后處理1.頭顱CTA圖像重建及后