藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響分析

1、藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響分析 【摘 要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)措施對喹諾酮類藥物的臨床影響;方法：通過2013年4月至2014年1月期間應(yīng)用喹諾酮類藥物治療的患者116例，隨機分為觀察組（58例）和對照組（58例），觀察組應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)措施，對照組不進行藥學(xué)干預(yù)，只常規(guī)治療，對比兩組患者的臨床耐藥率和不合理用藥情況，并進行分析，以（p0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。 1.2 治療方法 1.2.1觀察組 應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，干預(yù)措施如下：根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則設(shè)定符合實際情況的用藥準則并發(fā)放給醫(yī)護人員，對醫(yī)護人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，針對聯(lián)合用藥、療程、安全性、藥物使用范圍、劑量、注意事項，并

2、統(tǒng)計醫(yī)護人員的落實情況，咨詢不合理應(yīng)用藥物的醫(yī)師及科室，定期開展會議，提交改進措施。 1.2.2對照組 給予患者喹諾酮類藥物，同時觀察患者用藥情況，避免不良反應(yīng)發(fā)生。 1.3 評價標準 1.3.1用藥調(diào)查 采取隨機抽取調(diào)查的原則，計算出喹諾酮的藥物不合理用藥處方，并由專業(yè)藥師作出針對其調(diào)查結(jié)果進行評價分析。 1.4觀察指標 統(tǒng)計兩組不合理應(yīng)用喹諾酮類藥物使用率，并比較兩組患者的革蘭陰性菌耐藥率。 1.5統(tǒng)計學(xué)標準：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，經(jīng)卡方檢驗和t檢驗，以p0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 針對革蘭陰性菌及厭氧菌耐藥率比較觀察組革蘭陰性菌耐藥率17.24%低于對照組

3、31.30%（p0.05），觀察組存在不合理使用率（7例， %）低于對照組（11例，22.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）;見表1及表2。 表1 兩組患者耐藥性對比（n;%） 組別 n 革蘭陰性菌耐藥 厭氧菌耐藥 耐藥率 觀察組 58 4 6 17.24% 對照組 58 8 10 31.30% p 0.05 由表1可見，兩組患者耐藥率對比觀察組明顯小于對照組，說明應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)可以有效控制患者產(chǎn)生耐藥情況。 表2 兩組患者不合理用藥對比（n;%） 組別 n 不合理用藥 合理用藥 不合理用藥率 觀察組 58 6 52 10.34% 對照組 58 14 44 24.14% p 0.05 由表2

4、可見，兩組患者不合理用藥率對比觀察組明顯小于對照組，說明應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)措施能夠減少患者不合理用藥情況。 3 討論 抗生素雖然可以消滅或抑制細菌，但抗生素的不合理應(yīng)用會促使耐藥性產(chǎn)生制造出超級細菌，2010年英國媒體爆出，南亞發(fā)現(xiàn)新型超級病菌ndm-i，其抗藥性強，任何抗生素均不能消滅該病菌，因此，必需采取預(yù)防干預(yù)措施，改善抗生素合理使用情況。 喹諾酮類屬于人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的一種以細菌dna為靶向，組織其回旋酶，造成細菌不可逆損害的抗菌藥。自從1979 年諾氟沙星合成，經(jīng)多年發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展出四代喹諾酮類藥物，目前應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等

5、。此類藥物對多種革蘭陰性菌及厭氧菌均有殺菌作用，由于其具有安全、高效、低過敏率的優(yōu)點，被廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸及呼吸道疾病、皮膚軟組織的革蘭陰性細菌感染為主的治療。 喹諾酮類藥物作為常用的抗菌藥物，其殺菌種類多、半衰期長、口服吸收好，喹諾酮類藥的耐藥細菌近年來多有發(fā)現(xiàn)，如何對喹諾酮類藥物進行藥學(xué)干預(yù)，是控制不合理用藥和避免耐藥性產(chǎn)生的重點，我們針對喹諾酮類藥物應(yīng)用進行藥學(xué)干預(yù)，制訂針對喹諾酮類的合理用藥準則，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則設(shè)定符合實際情況的用藥準則并發(fā)放給醫(yī)護人員，對醫(yī)護人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，針對聯(lián)合用藥、療程、安全性、藥物使用范圍、劑量、注意事項，并統(tǒng)計醫(yī)護人員的落實情況，

6、咨詢不合理應(yīng)用藥物的醫(yī)師及科室，定期開展會議，提交改進措施3?？山档退幬锊缓侠硎褂寐始澳退幮?，觀察組對喹諾酮類藥物使用情況進行藥學(xué)干預(yù)，對照組不進行任何干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組藥物耐藥率低于對照組，藥物不合理使用率明顯低于對照組（p0.05）。 本研究結(jié)果表明，定期開展與喹諾酮類藥物安全用藥相關(guān)的講座，按照指導(dǎo)原則對該類藥物進行有效、合理應(yīng)用，降低喹諾酮類藥物耐藥率及不合理使用率。目前，喹諾酮類藥物主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、不適、疼痛）、中樞反應(yīng)（頭痛、頭暈、睡眠不良）、精神癥狀;（誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者慎用）等;合理應(yīng)用喹諾酮類藥物，能夠降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率;對用藥醫(yī)師進行定期的培訓(xùn)與檢查，對喹諾酮類藥物的使用進行藥學(xué)干預(yù)，能夠保證其使用規(guī)范性，提高喹諾酮類藥物的合理使用率，降低藥物耐藥性產(chǎn)生。 綜上所述，藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物應(yīng)用，可降低藥物不合理使用率及耐藥性，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻： 1周紅兵.藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響探討j.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（0